【摘要】目的：分析老年高血壓伴糖尿病患者護(hù)理過程中應(yīng)用心理護(hù)理的效果。方法：采用回顧性方法分析，選取2020年1月—2023年1月收治的70例老年高血壓伴糖尿病患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法分為對照組（35例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與實驗組（35例，心理護(hù)理）。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平比較無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組以上血糖指標(biāo)水平均降低，并且實驗組血糖指標(biāo)更低（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者的焦慮及抑郁評分比較無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組焦慮及抑郁評分均降低，并且實驗組焦慮及抑郁評分更低（P<0.05）。實驗組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓伴糖尿病患者護(hù)理過程中應(yīng)用心理護(hù)理可改善不良情緒及血糖水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓伴糖尿??；心理護(hù)理；血糖；不良情緒

Study on the effect of psychological nursing in the nursing process of elderly patients with hypertension and diabetes

ZHANG Pin1， LI Jing2

1.Weinan Psychiatric Hospital， Weinan， Shaanxi 714000， China； 2.People’s Hospital of Lueyang County，Shaanxi， Hanzhong， Shaanxi 724399， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of psychological nursing in the nursing process of elderly patients with hypertension and diabetes.Methods：Retrospective methods was used for analysis，70 elderly patients with hypertension and diabetes who were admitted from January 2020 to January 2023 were selected as the research objects.According to the nursing methods，they were divided into the control group （35 cases，routine nursing intervention） and the experimental group （35 cases，psychological nursing）.The nursing effects between two groups were compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in the levels of fasting blood sugar，2 hours postprandial blood glucose and glycated hemoglobin between the two groups （P>0.05）；After nursing，the levels of above blood glucose indicators in the two groups were decreased，and the blood glucose indicators in the experimental group were lower （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups of patients （P>0.05）；After nursing，the anxiety and depression scores of both groups decreased，and the anxiety and depression scores of the experimental group were lower （P<0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of psychological nursing in the nursing process of elderly patients with hypertension and diabetes can improve their bad mood and blood sugar level，which is worthy of clinical application.

【Key Words】Elderly patients with hypertension and diabetes； Psychological nursing； Blood sugar； Negative emotions

隨著年齡增長，人體內(nèi)的各個器官的生理機(jī)能不斷退化，血管彈性逐漸減弱，小動脈對血液的阻礙越來越明顯，老年慢性病發(fā)病率也逐年升高。近些年，隨著人們生活水平的提升以及工作節(jié)律的改變，高血壓和糖尿病的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響了人們的健康，若患者為高血壓合并糖尿病，則對患者的身體健康更不利。高血壓是由多種病因相互作用所致的、復(fù)雜的、進(jìn)行性的心血管綜合征，是重要的心腦血管疾病的獨立危險因素之一。高血壓合并糖尿病是最為常見的合并疾病，這兩種疾病對心腦血管的危害具有一定的協(xié)同效應(yīng)[1-2]?？梢钥茖W(xué)、有效地管理患者，對不良事件進(jìn)行預(yù)防從而使患者的生活質(zhì)量提高，并延長患者壽命具有重要意義。高血壓伴糖尿病患者長期處于精神緊張及情緒波動較大的狀態(tài)，反過來升高血壓與血糖，威脅患者生命安全[3-4]。因此，本研究探討對老年高血壓伴隨糖尿病患者實施心理護(hù)理干預(yù)的效果。本文現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取70例老年高血壓伴糖尿病患者為此次研究對象，研究時間為2020年1月—2023年1月，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO制定的高血壓伴糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；空腹血糖>7mmol/L；年齡超過60周歲，患者意識清醒，交流順暢；自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者；器質(zhì)性疾病及其他內(nèi)分泌疾病者；糖尿病并發(fā)癥者或嚴(yán)重惡性疾病者；臨床資料不完整者；無法配合此次研究者，或不依從、不配合及拒絕參加研究者。根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為對照組與實驗組，兩組基本資料比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有一定可比性。見表1。

1.2研究方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括飲食干預(yù)、運動干預(yù)、降糖藥物的使用及不良反應(yīng)、低血糖的處理方法。對于需要注射胰島素的患者，應(yīng)教會本人或者家屬自行注射的方法及其注意事項。

實驗組給予心理護(hù)理。具體護(hù)理方法：（1）評估患者心理特征。當(dāng)患者入院后，病情穩(wěn)定，由護(hù)理人員與患者進(jìn)行一對一交流，將其信息進(jìn)行收集以便掌握其興趣愛好，評估希望水平[5]。（2）心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)多與患者交流，利用敘事療法引導(dǎo)患者講述人生經(jīng)歷，探討內(nèi)心希望及美好期望。構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理及治療依從性。了解患者文化程度，采用基礎(chǔ)的語言將疾病相關(guān)的知識進(jìn)行講解，開展病理知識及預(yù)防措施的宣教，使得患者能夠充分認(rèn)識自身疾病，從而消除內(nèi)心恐懼。指導(dǎo)患者進(jìn)行身心調(diào)養(yǎng)，以免情緒過于激動[6]。保證患者有良好的睡眠，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。采取一室一病床的方式對患者進(jìn)行一對一的護(hù)理，從而保證患者病情穩(wěn)定。當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后，向患者解釋日常護(hù)理措施的必要性及進(jìn)展情況。在日常護(hù)理中，還應(yīng)加強(qiáng)陪護(hù)，滿足患者生理及心理需求，改善不良情緒，囑咐患者保持樂觀心態(tài)面對臨床治療及護(hù)理。舉辦病友交流會，邀請治療成功的患者傳授經(jīng)驗，加強(qiáng)病友間的溝通交流，增強(qiáng)患者治療自信心[7]。指導(dǎo)患者掌握輕松技巧，教會其如何緩解焦慮，如下棋、聽音樂等。也可采用音樂運動法、音樂游戲治療，調(diào)節(jié)患者情緒，提高認(rèn)知能力，促進(jìn)患者身心得到康復(fù)，最終使患者回歸社會。

1.3觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組護(hù)理前及護(hù)理5個月后的患者血糖水平、負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的血糖水平比較

護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平比較無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組以上血糖指標(biāo)水平均降低，并且實驗組血糖指標(biāo)更低（P<0.05）。見表2。

2.2兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評分比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮及抑郁評分比較無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組焦慮及抑郁評分均降低，并且實驗組焦慮及抑郁更低（P<0.05）。見表3。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

實驗組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

高血壓與糖尿病在臨床上均較為常見，也是危害我國人民健康的主要疾病。通過社區(qū)居民健康普查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民普遍嗜鹽，其鹽攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于每日6g，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率較高[8-9]。高血壓伴糖尿病多為老年者，長時間得不到子女應(yīng)有的關(guān)照，容易產(chǎn)生焦慮及抑郁等情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)重視患者的情緒狀態(tài)，掌握心理狀態(tài)從而調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，在生理及心理上更好地配合臨床治療[10-11]。

此次研究中，通過評估患者心理狀態(tài)，然后實施針對性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均降低，且實驗組以上血糖指標(biāo)更低（P<0.05）；護(hù)理后，兩組患者焦慮及抑郁評分均降低，并且實驗組以上評分更低（P<0.05）；實驗組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。說明心理護(hù)理更加有效，有利于患者疾病康復(fù)以及身心健康的恢復(fù)等。

綜上所述，老年高血壓伴糖尿病患者實施心理護(hù)理可取得滿意護(hù)理效果，建議在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 符秋蓉，白芳，蒙莉萍，等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年人高血壓病或糖尿病患者跌倒的效果研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2021，27（S2）：118.

[2] ZHANG X，BAI X，YAN Z.Application of psychological nursing combined with exercise therapy in nursing of gestational diabetes mellitus[J].Minerva medica，2023，114（1）：117-118.

[3] 胡雪玲.老年高血壓合并糖尿病患者實施健康管理與護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)效果[J].健康之友，2021，3（12）：204-205.

[ 4 ] 高麗麗，陳靜，程娟，等.預(yù)防保健措施對老年高血壓合并糖尿病患者血壓及血糖的控制情況研究[J].結(jié)直腸肛門外科， 2021， 27（S1）：54-55.

[ 5 ] 林曉燕，張蔓菁，林婷婷，等.基于循證的自我管理干預(yù)對老年高血壓合并糖尿病患者心理彈性及生活質(zhì)量的影響[J]. 糖尿病新世界，2022，25（11）：141-144.

[6] 黃麗美.心理護(hù)理對老年高血壓伴糖尿病患者不良心理及血糖的影響[J].糖尿病新世界，2022，25（14）： 118-122.

[7] 牟麗霞.飲食干預(yù)及心理輔導(dǎo)在老年糖尿病合并高血壓中的應(yīng)用價值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（19）：36-37.

[8] 姜淑群.心理護(hù)理對老年高血壓伴糖尿病患者不良心理及血糖的影響[J].心理月刊，2021，16（8）：81-82.

[9] MCFARLANE S I，JACOBER S J，WINER N，et al.Control of Cardiovascular Risk Factors in Patients With Diabetes and Hypertension at Urban Academic Medical Centers[J].Diabetes Care， 2002， 25（4）：718-723.

[10] 張濤，邵清淼.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑在2型糖尿病合并高血壓患者中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥，2022，17（1）：140-143.

[ 1 1 ] 范秋杰.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式在老年糖尿病患者中應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生情況研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，23（3）：202-205.