【摘要】目的：分析急性重癥胰腺炎患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取我院2022年1月—2023年4月收治的112例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行研究，遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則將患者分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)，56例）與觀察組（中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，56例），對(duì)比兩組護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：對(duì)照組住院時(shí)間、腹痛顯著減輕時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間及尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性重癥胰腺炎患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可改善臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；住院時(shí)間；護(hù)理滿意度；護(hù)理效果

Analysis of the therapeutic effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on acute severe pancreatitis

LUO Xiaoyan， QIN Ying

Kunming Traditional Chinese Medicine Hospital， Kunming， Yunnan 650500， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on patients with severe acute pancreatitis.Methods：A total of 112 patients with severe acute pancreatitis admitted to our hospital from January 2021 to April 2023were selected for the study.Following the principle of random number table grouping，the patients were divided into the control group （56 cases，conventional nursing intervention） and the observation group （56 cases，traditional Chinese medicine nursing interventioncombined with conventional nursing intervention）.The nursing effects and satisfaction of the two groups were compared.Results：The hospitalization time，significant reduction of abdominal pain，recovery normal time of blood amylase and recovery normal time of urine amylase in the control group were longer than those in the observation group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing traditional Chinese medicine nursing intervention for patients with severe acute pancreatitis can improve clinical symptoms，increase nursing satisfaction，shorten hospitalization time，promote patient recovery，and is worth promoting.

【Key Words】Acute severe pancreatitis； Traditional Chinese medicine nursing intervention； Hospitalization time； Nursing satisfaction； Nursing effectiveness

急性重癥胰腺炎在臨床上比較常見，其發(fā)病較急，通常由于多種致病因素導(dǎo)致胰酶被激活，從而導(dǎo)致胰腺組織出現(xiàn)急性炎癥。臨床癥狀包括發(fā)熱、疼痛、惡心嘔吐等，主要特點(diǎn)是病死率高、發(fā)病急、病情變化快等[1]。臨床上，在治療急性重癥胰腺炎過(guò)程中，臨床廣泛應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，其具有顯著療效。因此，本文選取本院收治的112例急性重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在急性重癥胰腺炎中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院收治的112例急性重癥胰腺炎患者（選取時(shí)間：2022年1月—2023年4月）作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分成兩組，每組56例。對(duì)照組：29例男性，27例女性，年齡36～79歲，平均年齡（47.75±1.28）歲，發(fā)病時(shí)間1～24h，致使發(fā)病的原因：17例暴飲暴食、18例酗酒、21例膽道炎癥；觀察組：30例男性，26例女性，年齡35～78歲，平均年齡（47.36±1.79）歲，發(fā)病時(shí)間2～28h，致使發(fā)病的原因：18例暴飲暴食、19例酗酒、19例膽道炎癥。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在35～79歲之間；（2）患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意；（3）臨床判定為急性重癥胰腺炎者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有心、肝、脾、胃、腎功能嚴(yán)重障礙者；（2）伴有語(yǔ)言溝通障礙者，精神類疾病者；（3）臨床資料不齊全者；（4）研究期間主動(dòng)退出者。

1.3研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者的胃腸進(jìn)行持續(xù)減壓；禁止飲水、飲食；實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)器官功能；關(guān)注其動(dòng)態(tài)變化，防止發(fā)生休克；持續(xù)糾正患者水電解質(zhì)紊亂情況，確保酸堿度平衡；控制胰腺分泌；促進(jìn)腸道功能更快恢復(fù)；為了避免胰腺感染，選擇通過(guò)血屏障的抗生素；給予患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，為患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；指導(dǎo)其定期進(jìn)行CT檢查。觀察組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方法同對(duì)照組，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：除常規(guī)護(hù)理干預(yù)以外，分析患者的病情情況，實(shí)施中醫(yī)獨(dú)有的辨證、思維干預(yù)，護(hù)理人員關(guān)注患者病情狀況，收集基本資料，而且還要關(guān)注中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后的效果，以此來(lái)印證護(hù)理方法是否可行，并且根據(jù)患者病情變化情況及時(shí)補(bǔ)充、修正。（2）心理護(hù)理：給患者講述中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)、具體方法、作用、預(yù)后情況，并且告知患者切忌產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、煩躁、生悶氣等情緒，負(fù)面情緒會(huì)傷害患者的內(nèi)臟器官，從而導(dǎo)致機(jī)體功能下降，這樣會(huì)使病情反復(fù)發(fā)作，如果逐漸發(fā)展會(huì)變成慢性胰腺炎，那么治療難度會(huì)大大增加。（3）促進(jìn)患者胃腸減壓：為患者放置胃管，降低嘔吐的發(fā)生率，確保患者不再腹脹。護(hù)理人員將患者胃內(nèi)氣體、胃內(nèi)容物及時(shí)吸出，讓胰液分泌相對(duì)減少。把參苓承氣湯注入胃管內(nèi)，保證溫度適宜，確保入注期間動(dòng)作緩慢，2次/d，同時(shí)，要注意入注前用溫開水對(duì)胃管進(jìn)行沖洗，入注后關(guān)閉胃管30min，最后再進(jìn)行胃腸減壓工作。關(guān)注引流液的顏色變化，如果發(fā)現(xiàn)有消化道出血等情況發(fā)生時(shí)，立即停止胃腸減壓工作。（4）中藥護(hù)理：依據(jù)患者的病情情況加入?yún)④叱袣鉁?00mL左右，確保灌入時(shí)動(dòng)作緩慢，藥液溫度適宜，最好在38℃。在灌腸期間，要確保患者處于左側(cè)臥位，墊起臀部肌肉，膝蓋彎曲，這時(shí)護(hù)理人員將肛管插入進(jìn)去，確保藥液停留在腸道里20～30min。時(shí)刻關(guān)注用藥后患者的神情變化、病情變化、排便頻率等，如果期間患者疼痛癥狀不能得到改善，中途腹瀉，要馬上停止用藥。（5）中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：利用棉布制作成袋子，加入200g芒硝，將藥物外敷在患者的腰腹部（胰腺體表投影區(qū)處）。因?yàn)槊⑾蹩梢詫⒖諝獾乃殖浞治?，又可以借用滲透壓將腹腔內(nèi)的滲出液提取出來(lái)，從而增加滲液的吸收能力，這樣可以預(yù)防炎性反應(yīng)發(fā)生，護(hù)理人員每日更換2次袋子，確?；颊叩钠つw干燥、清潔。（6）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，即口服營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、空腸營(yíng)養(yǎng)3種方式。確保每天靜脈滴注輸液量3000mL左右，通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管輸注維生素、微量元素、脂肪乳、氨基酸、電解質(zhì)等物質(zhì)。此外，不同階段要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情變化情況，如在腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，根據(jù)患者的病情情況不同，采取不同的措施，不可隨意操作；關(guān)注患者的血糖值變化情況，剛開始輸液速度切忌過(guò)快，確保不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)后，再將輸液速度逐漸放快。在輸液即將結(jié)束時(shí)，放慢速度，一直到輸液結(jié)束，避免輸液立即停止影響血糖值，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖等情況。（7）抗炎藥物護(hù)理：急性重癥胰腺炎患者的抗炎類藥物種類較多，如抗生素等，護(hù)理人員要了解藥物劑量、使用方法、作用機(jī)制等，指導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥，例如使用生長(zhǎng)抑制素，確保劑量適宜、現(xiàn)配現(xiàn)用、及時(shí)用藥。

1.4觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果：記錄兩組患者住院時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛顯著減輕時(shí)間及血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間。時(shí)間越短，表示護(hù)理效果越佳。（2）護(hù)理滿意度：護(hù)理人員針對(duì)護(hù)理滿意度問(wèn)題對(duì)急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容有服務(wù)態(tài)度、護(hù)理的專業(yè)性等方面，非常滿意、一般滿意、不滿意分?jǐn)?shù)分別為90～100分、61～89分、0～60分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理效果

觀察組腹痛顯著減輕時(shí)間、住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間以及尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組護(hù)理滿意度

對(duì)照組護(hù)理滿意度低于觀察組（P<0.05），見表2。

3討論

急腹癥中常見的一種疾病是急性重癥胰腺炎，在早些年代，大多數(shù)急性重癥胰腺炎患者會(huì)在患病初期死亡，一直持續(xù)到21世紀(jì)，伴隨急性重癥胰腺炎外科治療的不斷進(jìn)步與發(fā)展，患者的治愈率得到顯著提高，但病死率仍然很高，達(dá)到17%[2]。而在急性重癥胰腺炎中，有70%～80%患者患病原因是暴飲暴食、酗酒、膽道疾病等[3]。也有一部分是由多種病因致使胰酶激活后，胰腺或者其四周組織能力被炎癥因子消化引起，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹部突發(fā)疼痛等癥狀，導(dǎo)致部分器官衰竭，甚至還會(huì)引發(fā)休克或死亡。中醫(yī)理論認(rèn)為，對(duì)于急性重癥胰腺炎需要及時(shí)治療，才可以保證治其標(biāo)本，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡[4]。

本研究中，觀察組腹痛顯著減輕時(shí)間、住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間以及尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可以顯著縮短患者住院時(shí)間，加快康復(fù)進(jìn)程。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)通過(guò)中藥護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、抗炎藥物護(hù)理等護(hù)理措施，加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，發(fā)病初期實(shí)施胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、抗炎藥物護(hù)理，遵循中醫(yī)論治的原則，搭配中醫(yī)特有的護(hù)理方式，促進(jìn)患者更快康復(fù)。本研究中，對(duì)照組護(hù)理滿意度低于觀察組（P<0.05），提示中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以讓患者更滿意，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中，將200g芒硝制成藥袋，外敷患者的患處，其可以充分吸收空氣水分，有效提取腹腔內(nèi)的滲出液，可以提高滲液的吸收能力，進(jìn)一步避免炎性反應(yīng)的發(fā)生，有助于機(jī)體功能更快恢復(fù)。此外，為了患者的胃腸功能減壓，放置胃管，可以減少患者嘔吐、腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生。吸出胃內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，抑制胰液分泌。然后給予患者胃腸減壓操作，注入?yún)④叱袣鉁僮髌陂g關(guān)注引流管的顏色與量，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即停止操作[5]。上述操作均可以說(shuō)明，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果較為顯著，可以提高患者滿意度，縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，為急性重癥胰腺炎患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可以緩解患者的臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康，推薦推廣。

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