【摘要】目的：探討與分析心理護理在乳腺癌患者中的應(yīng)用效果。方法：收集接受化療治療的72例乳腺癌患者，相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)來源于2020年8月—2022年9月，根據(jù)1：1隨機分配原則將72例患者分為心理組與對照組，每組36例，對照組給予常規(guī)護理，心理組則增加心理護理，兩組護理觀察時間為3個月。比較兩組護理效果。結(jié)果：護理3個月期間，心理組毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。護理3個月后，兩組SAS評分與SDS評分均低于護理前（P<0.05），且心理組上述評分低于對照組（P<0.05）。護理3個月后，心理組的護理滿意度為100.0%，顯著高于對照組的86.1%（P<0.05）。結(jié)論：心理護理在乳腺癌患者中的應(yīng)用能降低毒副反應(yīng)發(fā)生率，緩解患者的焦慮及抑郁情緒，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】心理護理；乳腺癌；毒副反應(yīng)；焦慮；抑郁；滿意度

The application effect analysis of psychological nursing in patients with breast cancer

LI Huayan

Wuwei People’s Hospital， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the application effect of psychological nursing in breast cancer patients.Methods：72 cases of breast cancer patients treated with chemotherapy were collected，the relevant medical data came from August 2020 to September 2022. According to the principle of 1：1 random allocation，72 patients were divided into the psychological group and the control group，with 36 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the psychological group was given additional psychological nursing. The nursing observation time of the two groups was 3 months.The nursing effects between two groups were compared.Results：During 3 months of nursing，the incidence of toxic side effects in the psychological group was lower than that in the control group （P<0.05）. After 3 months of nursing，the SAS and SDS scores of both groups were lower than before nursing （P<0.05），and the above scores in the psychological group were lower than those in the control group （P<0.05）.After 3 months of nursing，the nursing satisfaction rate of the psychological group was 100.0%，significantly higher than 86.1% of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of psychological nursing in breast cancer patients can reduce the incidence of side effects，alleviate anxiety and depression，and improve patient satisfaction.

【Key Words】Psychological nursing； Breast cancer； Toxic side effects； Anxiety； Depression； Satisfaction

乳腺癌屬于惡性腫瘤，較為常見，當(dāng)前乳腺癌的發(fā)病率在我國部分大城市位居女性腫瘤第一位[1]?；煘橹型砥谌橄侔┑闹饕委煼椒?，能降低患者的死亡率，但是長期化療對患者的身心狀態(tài)造成嚴(yán)重負面影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降、社交障礙、焦慮、緊張、失眠等表現(xiàn)[2]。同時很多患者在化療周期對于疾病有極大的恐懼，這對于患者的身心健康及病情康復(fù)存在消極作用[3]。既往的護理模式未考慮到個體化差異，對于患者的不同需求未能得到滿足，從而在患者的病情管理方面不夠全面[4]。心理護理是一種有計劃、有目的的護理活動，是整體護理中不可或缺的一部分，更具有人性化優(yōu)勢。本文具體探討與分析了心理護理在乳腺癌患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年8月—2022年9月，選擇在醫(yī)院進行化療治療的72例乳腺癌患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查為單純性乳腺癌；單側(cè)；臨床分期為Ⅱb期/Ⅲ期，具有化療指征的患者；神志清楚；表達清晰，可與研究者配合；患者知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他部位惡性腫瘤病史；合并肝腎疾病的患者；妊娠與哺乳期婦女；參加研究意愿不強烈者。

根據(jù)1：1隨機分配原則將患者分為心理組與對照組，每組36例，兩組一般資料對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

1.2 護理方法

對照組：實施常規(guī)護理。主要涉及飲食、日常護理、提升疾病認知等。在飲食方面，指導(dǎo)患者進食以清淡、易消化為主；避免攝入辛辣刺激等食物，同時可多進食水果、蔬菜、蛋奶等。對患者進行健康教育時，內(nèi)容涉及乳腺癌的多方面，如病理變化、危險因素、并發(fā)癥等，以提升患者對疾病的認知，同時督促患者進行適量的運動鍛煉。

心理組：除常規(guī)護理外，增加心理護理。（1）組建專業(yè)小組，由護士長、?？谱o士、責(zé)任護士等組成，所有護理人員在與患者的溝通、協(xié)調(diào)以及表達方面獲得肯定，此外，針對系統(tǒng)性的心理護理進行專業(yè)的培訓(xùn)，內(nèi)容涉及乳腺癌患者最常出現(xiàn)的心理問題、護理操作的規(guī)范與方法等。（2）護理內(nèi)容：第1個月：在與患者交流時，護士在態(tài)度上要呈現(xiàn)出熱情、支持以及真誠，同時在交流中表達出合作和相互尊重的意愿，以此來感染患者，繼而建立和諧的護患關(guān)系。第2個月：指導(dǎo)患者如何將問題進行定義，同時糾正其既往錯誤認知，向患者傳授面對醫(yī)務(wù)人員時的溝通技巧。為了達到高效溝通，指導(dǎo)患者可采取將問題分解的方式。此外，為了深入了解患者的內(nèi)心，引導(dǎo)患者將內(nèi)心的想法記錄下來，鼓勵其接受自我。家屬需要督促、關(guān)心并多疏導(dǎo)患者。第3個月：在獲得關(guān)于乳腺癌的相關(guān)教育活動時，告知患者并鼓勵其積極參與，使其擁有樂觀積極的生活態(tài)度，讓患者有歸屬感，促進其身心康復(fù)。

兩組護理觀察時間為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組在護理3個月期間出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)、肝功能損傷等毒副反應(yīng)情況。（2）心理障礙評定：在護理前后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），判定患者的心理狀況，分?jǐn)?shù)越高表明心理障礙越嚴(yán)重。（3）護理滿意度：在護理后讓患者對滿意度進行反饋，包括非常滿意、滿意、不滿意等三個維度，護理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率對比

護理3個月期間，心理組的肝功能損傷、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)等毒副反應(yīng)的發(fā)生率分別為2.7%、2.7%、5.6%、5.6%，顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組SAS評分與SDS評分對比

兩組護理3個月后SAS評分與SDS評分均低于護理前（P<0.05），且心理組上述評分低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組護理滿意度對比

3個月后心理組的護理滿意度為100.0%，顯著高于對照組的86.1%（P<0.05）。見表4。

3 討論

乳腺癌在女性中有著較高的發(fā)病率，病情發(fā)展至中晚期的患者采取化療的治療方式，通過降低局部復(fù)發(fā)率從而提高患者的生存率[5]。但是長期化療會降低患者免疫力，會伴隨各種毒副反應(yīng)，容易誘發(fā)其他疾病，也會影響患者的生活質(zhì)量，為此需要加強護理干預(yù)[6]。本研究顯示，護理3個月期間，心理組毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明心理護理在乳腺癌患者中的應(yīng)用能降低毒副反應(yīng)發(fā)生率。從機制上分析，心理護理通過信息支持、心理支持等多維度的措施，對患者進行連續(xù)性的指導(dǎo)和幫助，可促進患者進行自我調(diào)適，有效解決患者的不適感，并且加強了患者對護士的信任，從而改善患者的預(yù)后[7]。

長期的化療過程給乳腺癌患者造成了嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，同時患者要面臨來自社會、家庭等方面的壓力，導(dǎo)致很多患者出現(xiàn)心理障礙[8]。心理護理屬于現(xiàn)代化護理模式，該模式采用一貫制醫(yī)療服務(wù)模式，通過對患者進行有計劃、有目的的健康知識宣教與心理干預(yù)，從而提高護理質(zhì)量。本研究顯示，心理組護理3個月后SAS評分及SDS評分均低于對照組（P<0.05），表明心理護理在乳腺癌患者中的應(yīng)用能有效緩解焦慮與抑郁情緒。從機制上分析，心理護理可使患者擁有積極樂觀的心態(tài)，以患者的實際身心狀況作為指導(dǎo)，采取不同的干預(yù)措施，在護理指導(dǎo)方面考慮到個體化差異，避免患者因認知欠缺而產(chǎn)生焦慮及恐慌等不良情緒，幫助患者提升疾病的相關(guān)認知，從而改善患者的預(yù)后[9]。

本研究顯示，心理組護理3個月后的護理滿意度高于對照組（P<0.05），表明心理護理在乳腺癌患者中應(yīng)用能提高滿意度。從機制上分析，心理護理全程連續(xù)地對患者進行護理，且具有個性化特點，提高了患者對護理的滿意度，對構(gòu)建良好的護患關(guān)系有積極作用[10]。本研究也存在一定的不足，沒有進行隨訪分析，且沒有提出具體化與流程化的心理護理體系，將在后續(xù)研究中進行探討。

綜上所述，心理護理在乳腺癌患者中應(yīng)用能降低毒副反應(yīng)的發(fā)生率，緩解患者的焦慮與抑郁情緒，提高患者的滿意度。

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