丁玨 劉穎

關(guān)鍵詞：工作過程導向；活頁式教材；開發(fā)與實踐

0 引言

教材建設(shè)是職業(yè)教育人才培養(yǎng)的重要載體。如何設(shè)計出更加適應(yīng)市場需求、更具創(chuàng)新性、更具有實用性的教材，是亟待解決的問題。傳統(tǒng)教材是為了輔助“教”而設(shè)計的，而信息化教學2.0時代的教材是為了輔助“學”而設(shè)計的[1]。基于這一理念，國家的多個政策性文件，都要求改革傳統(tǒng)的教材編寫體例，構(gòu)建方便學習、更新及時、易于理解、貼近實際、多媒體信息嵌入的互聯(lián)網(wǎng)新形態(tài)活頁式或工單式模塊化教材。

1 活頁式教材開發(fā)背景

隨著教育改革的不斷深入，教育理念和教學方法也在不斷創(chuàng)新?；铐撌浇滩淖鳛橐环N新興的教學資源，能夠更好地滿足教育改革對個性化、差異化教學的需求。國務(wù)院關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實施方案的通知（國發(fā)〔2019〕4號）中提到建設(shè)一大批校企“雙元”合作開發(fā)的國家規(guī)劃教材，倡導使用新型活頁式、工作手冊式教材并配套開發(fā)信息化資源[2]。教育部辦公廳關(guān)于印發(fā)《“十四五”職業(yè)教育規(guī)劃教材建設(shè)實施方案》的通知（教職成廳〔2021〕3號）中強調(diào)加快建設(shè)新形態(tài)教材，分批次組織院校和行業(yè)企業(yè)、教科研機構(gòu)、出版單位等聯(lián)合開發(fā)不少于1 000種深入淺出、圖文并茂、形式多樣的活頁式、工作手冊式等新形態(tài)教材[3]。

五年制高職護理專業(yè)致力于培養(yǎng)全面發(fā)展德、智、體、美，具備護理專業(yè)基礎(chǔ)理論、知識與技能的優(yōu)秀人才，能在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擔任臨床護理、護理管理、護理教育和科研工作的高品質(zhì)技術(shù)技能型人才。教育方式為理論教學與實踐教學相結(jié)合，著重強化學生的實踐操作能力和臨床思維能力。為此，需積極投身衛(wèi)生行業(yè)調(diào)研，深入了解護理崗位的職業(yè)需求，基于工作過程導向的教學模式開發(fā)活頁式教材，實現(xiàn)課程標準與職業(yè)標準的融合，教學內(nèi)容與臨床工作的銜接，以提升學生的實踐操作技巧和臨床決策能力。

2 活頁式教材的開發(fā)

2.1 教材開發(fā)思路

《護理信息技術(shù)》活頁式教材將以學生為中心的基本理念貫徹在教材開發(fā)的整個過程中，突出醫(yī)院與學校兩個主體在協(xié)同開發(fā)教材中的主導作用，抓住教材開發(fā)流程中目標設(shè)定、內(nèi)容選擇、結(jié)構(gòu)設(shè)計3個關(guān)鍵點，擬從學生、教師、醫(yī)院3個層面實施教材的應(yīng)用與反饋，進而不斷優(yōu)化教材的內(nèi)容和組織形式，以期開發(fā)以學生為本位、以綜合職業(yè)能力為目標、以典型工作任務(wù)為載體、與崗位需求同步、護理信息技術(shù)同步、行業(yè)發(fā)展同步的新型活頁式教材。

2.2 教材開發(fā)過程

教材開發(fā)過程，如圖1所示。

2.2.1 調(diào)查論證

對護理信息技術(shù)課程的實施及教材現(xiàn)狀展開深入調(diào)研。通過編制訪談大綱，對參與活頁式教材制作的各領(lǐng)域、各學段的教師進行訪談，探討活頁式教材的開發(fā)狀況及問題成因。針對衛(wèi)生高職校的護理信息技術(shù)課程教師進行訪談，了解他們對現(xiàn)行教材的觀點，深入剖析教材存在的不足及開發(fā)難點，以期獲取基于醫(yī)教協(xié)同活頁式教材開發(fā)的策略。同時，設(shè)計《護理信息技術(shù)》活頁式教材開發(fā)需求調(diào)查問卷，在五年制衛(wèi)生高職學校師生及合作醫(yī)院中進行在線問卷調(diào)查，對收集的數(shù)據(jù)進行分析，以了解《護理信息技術(shù)》活頁式教材的開發(fā)需求，使教材開發(fā)更具針對性和實用性。

2.2.2 教材開發(fā)

在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，對護士職業(yè)崗位要求進行了全面剖析，進而明確課程目標及職業(yè)能力要素。組建教材開發(fā)小組，成員包括醫(yī)院醫(yī)生、護師以及衛(wèi)生高職學校任課教師等，他們豐富的實踐經(jīng)驗和教學能力為教材編寫提供了有力支持。并設(shè)計典型的工作任務(wù)和活頁教學內(nèi)容。在編寫過程中，充分借鑒國內(nèi)外先進教育理念和教學方法，力求教材內(nèi)容貼近實際、富有創(chuàng)新。同時，構(gòu)建《護理信息技術(shù)》活頁式教材建設(shè)框架，設(shè)計了一系列具有代表性的工作任務(wù)，使學生在學習過程中能將理論與實踐相結(jié)合，提升護理信息技術(shù)的實際操作能力。此外，教材開發(fā)過程中注重教材的系統(tǒng)性和完整性，助力學生在學習過程中構(gòu)建完整知識體系。

1） 明確崗位要求，厘清職業(yè)技能。對衛(wèi)生行業(yè)單位進行深度調(diào)研，以明確護理崗位所需的技能、知識及素養(yǎng)，為制定教材中的工作任務(wù)清單提供有力依據(jù)。經(jīng)過調(diào)研分析，形成了護理職業(yè)能力分析表，如表1所示。

2） 設(shè)置學習情境，細化任務(wù)清單。建構(gòu)主義認為，知識并非被動地從外部世界吸納，而是在個體與外部環(huán)境互動及主動建構(gòu)的過程中生成，知識建構(gòu)發(fā)生在特定的情境之中。因此，在學習過程中，學生應(yīng)充分領(lǐng)略現(xiàn)實世界的豐富性和復(fù)雜性，通過與實際情境的互動，提升知識應(yīng)用的能力。針對護理信息技術(shù)理論知識繁多，技能要求較高的特點，模擬醫(yī)院實際工作環(huán)境，對各個知識點進行項目細分，列出具體的任務(wù)清單，并根據(jù)臨床工作流程開展教學活動，使學生在完成任務(wù)的過程中掌握知識和技能，實現(xiàn)寓教于樂的目標。

3） 豐富教學資源，凸顯教材特色。教材內(nèi)頁分為左右兩部分，左側(cè)為教學引導區(qū)，詳述課前、課中、課后的教學設(shè)計流程；右側(cè)為學生筆記區(qū)，便于記錄學習過程、梳理重難點及完成學習任務(wù)。各個項目獨立且完整，學生可根據(jù)需求，選擇系統(tǒng)學習全書內(nèi)容或單獨學習某個項目，使教材更具靈活性。此外，教材配套微課、動畫等多媒體教學資源，學生只需掃描書中的二維碼，即可觀看視頻講解，內(nèi)容直觀且多樣。

2.2.3 應(yīng)用研究

為了提高護理專業(yè)學生的信息技能和綜合素質(zhì)，將行動研究法應(yīng)用于《護理信息技術(shù)》的教材實踐應(yīng)用中。該研究法強調(diào)實踐與理論相結(jié)合，有助于培養(yǎng)學生解決實際問題的能力[4]。在實施過程中，不僅要關(guān)注學生的學習成果，還重視教師的教學方法和醫(yī)院對護理專業(yè)人才的培養(yǎng)需求。

為了全面評估教材的質(zhì)量，從學生、教師和醫(yī)院3 個層面對教材進行評價。學生層面主要關(guān)注教材是否能滿足他們的學習需求，是否有助于提高他們的信息技能和護理專業(yè)知識；教師層面則關(guān)注教材的教學內(nèi)容和組織結(jié)構(gòu)是否有利于教學活動的開展，是否能幫助教師更好地傳授知識；醫(yī)院層面則關(guān)注教材是否能滿足護理崗位的實際需求，是否有助于培養(yǎng)護理專業(yè)人才的綜合素質(zhì)。此外，在評價過程中，采用“實施→評價→反饋→修正→實施”的循環(huán)方式，對教材的學習目標、教學內(nèi)容、組織結(jié)構(gòu)等進行不斷優(yōu)化和完善。這種循環(huán)方式有助于教師及時發(fā)現(xiàn)教材存在的問題，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整，使教材更加貼近學生的實際需求和教學目標。

3 活頁式教材的實踐

采用活頁式教材，將抽象的知識轉(zhuǎn)化為具體的技能，對教學內(nèi)容進行重塑。以典型工作任務(wù)為載體，以工作過程為導向組織教學活動。在學校和醫(yī)院專家的共同參與下，教材建設(shè)內(nèi)容全方位模擬護士工作站，緊密貼合衛(wèi)生行業(yè)實際工作。學生在此環(huán)境中，得以真正實現(xiàn)“做中學”和“學中做”，能真實地在臨床工作環(huán)境中學習從而掌握相應(yīng)的護理實踐技能。本文以護理信息技術(shù)課程項目四——操作護理電子病歷系統(tǒng)為例，詳述教學實施過程。

3.1 實施對象

選取常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校22級護理專業(yè)的學生作為《護理信息技術(shù)》活頁式教材樣例設(shè)計教學實施對象。

3.2 實施過程

3.2.1 導入任務(wù)情境

根據(jù)項目單元的學習內(nèi)容，向?qū)W生闡述護理電子病歷的任務(wù)情境：基于國家政策的呼吁和現(xiàn)實環(huán)境的需求，全國醫(yī)院信息化建設(shè)的主題均以電子病例的實施和應(yīng)用為主，我國電子病歷市場處于高速發(fā)展的階段，逐漸邁入智能化應(yīng)用領(lǐng)域。護理電子病歷的應(yīng)用推動了護理管理創(chuàng)新，優(yōu)化了護理工作流程，強化了規(guī)章制度的落實，實現(xiàn)了護理工作的規(guī)范化、標準化、數(shù)字化管理[5]，為深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.2.2 明確任務(wù)目標

教師向?qū)W生明確本次課程的學習目標與工作任務(wù)：

1） 掌握護理電子病歷的基本概念及功能；

2） 理解電子病歷的意義；

3） 能運用電子病歷進行程序化作用，在小組合作探究中解決護理實踐中的問題，培養(yǎng)團隊協(xié)作能力。

3.2.3 發(fā)放任務(wù)書

利用泛亞學習平臺，發(fā)放工作任務(wù)書，使學生明確學習電子病歷所需要掌握的理論知識及實踐技能，其具體要求為：

1） 學習護理電子病歷的相關(guān)知識；

2） 小組討論探究電子病歷和紙質(zhì)病歷的區(qū)別；

3） 小組合作完成電子病歷系統(tǒng)的錄入。

3.2.4 任務(wù)分組

根據(jù)學生的信息素養(yǎng)能力進行分組，通過小組合作探究、任務(wù)分工來協(xié)同完成電子病歷的工作任務(wù)，如表2所示。

3.2.5 任務(wù)實施

本課程旨在深入探討電子病歷的內(nèi)涵，讓學生對病歷的定義、類型和內(nèi)容有更全面的理解。課程采用小組討論的形式，激發(fā)學生的思考，提高他們的交流和合作能力。課程開始，教師將引導學生理解護理電子病歷的功能，通過整理教學資料，使學生對電子病歷的作用有更深入的認識。接著，學生將借助學習平臺的相關(guān)文獻，對國內(nèi)外電子病歷的發(fā)展歷程進行分析，從而概括出電子病歷的發(fā)展趨勢。在課程的中段，學生將通過掃描電子病歷系統(tǒng)演示的二維碼，詳細了解電子病歷系統(tǒng)的操作流程。這種方式不僅有助于學生掌握電子病歷系統(tǒng)的使用方法，還能提高他們的自主探究和合作學習的能力。課程的最后，學生將在小組討論中分享自己的學習心得，通過交流和討論，進一步加深對電子病歷的理解。這種教學方式旨在培養(yǎng)學生獨立思考、合作學習和解決問題的能力。

3.2.6 評價反饋

學生填寫工作單，明確自己的學習目標和任務(wù)。通過提交工作任務(wù)清單，培養(yǎng)學生團隊合作精神和責任感。運用自評、他評及師評等多種評價方式，對學習成果進行全方位評估。借此引導學生在學習過程中自我發(fā)現(xiàn)并解決問題，進而及時改進，提升課堂教學質(zhì)量。

3.2.7 知識總結(jié)

在圓滿完成任務(wù)后，教師引導學生進行本次教學模塊的歸納與總結(jié)，旨在協(xié)助學生進一步明確知識體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與實踐操作中的注意事項。同時，通過設(shè)置拓展性提升及研究性作業(yè)，拓寬學生的知識視野，強化所學內(nèi)容，奠定扎實基礎(chǔ)。

4 結(jié)束語

活頁式教材在教學過程中的實施取得了良好的成效，為學生提供了更加貼近實際工作的學習體驗，培養(yǎng)了他們的實踐能力和團隊協(xié)作精神。同時，活頁式教材也為教師提供了有效的教學工具，有助于提高教學質(zhì)量。然而，在實際應(yīng)用過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，如部分學生對活頁式教學適應(yīng)性較差，個別任務(wù)難度過高等。未來，我們將繼續(xù)完善教材和教學方法，以期進一步提高教學效果。