【摘要】" 目的" 探討個(gè)性化護(hù)理在人工種植牙手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法" 選擇2022年6月- 2023年6月門診收治的72例接受人工種植牙手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，在組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則下，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各36例。觀察組患者采用個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組患者采取長(zhǎng)期醫(yī)護(hù)模式。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)成功率和護(hù)理滿意度。結(jié)果" 護(hù)理過程中，觀察組患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，對(duì)照組患者發(fā)生切口感染3例，出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者手術(shù)成功率為97.22%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為94.44%，高于對(duì)照組的75.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 對(duì)人工種植牙患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理策略，能夠顯著提升手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】" 人工種植牙手術(shù)；牙齒修復(fù)；醫(yī)護(hù)人員配合；個(gè)性化護(hù)理

中圖分類號(hào)" R783.6" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）10--04

人工種植牙手術(shù)即在患者缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)進(jìn)行人工牙根植入，通過人工牙根進(jìn)行牙冠部分的固定與支撐，實(shí)現(xiàn)滿意的口腔生理功能、改善患者的健康狀況，并達(dá)到理想的美容效果。人工種植牙手術(shù)在牙齒缺失、口腔頜面畸形、牙列不齊等口腔疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用，并且應(yīng)用效果顯著[1]。然而，并非所有患者都能從人工種植牙手術(shù)中獲益，手術(shù)可能會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)于提升患者受益程度及手術(shù)成功率至關(guān)重要。本研究通過臨床對(duì)比觀察，探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)人工種植牙手術(shù)效果的影響。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選擇2022年6月- 2023年6月門診收治的72例接受人工種植牙手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合人工種植牙手術(shù)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；研究對(duì)象具備良好的依從性，以確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病的患者。在組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則下，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各36例。觀察組患者年齡18～85歲，平均42.2歲；男19例，女17例。對(duì)照組患者年齡18～84歲，平均42.8歲；男18例，女18例。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。研究過程中，每例參與者均自愿，并已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的正式批準(zhǔn)。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對(duì)照組" 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，旨在確?；颊吣軌蛉胬斫馑幬锏氖褂梅椒?、掌握病歷的關(guān)鍵信息，并引導(dǎo)其接受必要的醫(yī)學(xué)檢查。深入了解患者的具體醫(yī)療需求，并密切監(jiān)測(cè)其是否存在任何禁忌證或并發(fā)癥。此外，詳細(xì)解釋手術(shù)的目的和預(yù)期效果，為患者提供基礎(chǔ)健康教育，并給予清晰的指引，以幫助他們更好地理解和配合疾病治療過程。最終，根據(jù)患者的個(gè)體情況制定個(gè)性化的治療計(jì)劃，以確保醫(yī)患之間的溝通暢通無阻，共同促進(jìn)患者的康復(fù)與健康。針對(duì)接受全口潔治的患者，全力確保他們口腔環(huán)境的最佳狀態(tài)。術(shù)前，實(shí)施專業(yè)的口腔護(hù)理，并采用0.1%氯已定含漱液進(jìn)行深度口腔清潔。此外，與醫(yī)師緊密合作，通過手術(shù)室護(hù)士的協(xié)助，進(jìn)行精確的體位管理、設(shè)備連接以及X線片的正確擺放。在手術(shù)過程中，巡回護(hù)士和器械護(hù)士將高效協(xié)作，密切關(guān)注患者的癥狀變化，積極響應(yīng)患者的需求，并適時(shí)傳遞所需的手術(shù)器械和材料，以確保患者的舒適度和手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后，指導(dǎo)患者咬住紗球30min，保持口腔閉合，避免攝入硬質(zhì)食物，建議選擇溫涼飲食，并對(duì)患處進(jìn)行冰敷，以減輕可能出現(xiàn)的腫脹。持續(xù)負(fù)責(zé)患者的口腔管理，并在患者出院后，根據(jù)其具體情況制定復(fù)查計(jì)劃，同時(shí)發(fā)放自護(hù)指導(dǎo)單，為患者提供持續(xù)的自我護(hù)理指導(dǎo)，確保他們的口腔健康得到全面的照顧。

1.2.2" 觀察組" 采用個(gè)性化護(hù)理方案。該方案涉及多個(gè)維度，旨在為患者提供從入院到出院的全方位護(hù)理。具體措施如下。

（1）心理狀況：患者在剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)會(huì)主動(dòng)與其溝通，深入了解他們對(duì)治療過程的期待、擔(dān)憂和需求。種植治療涉及口腔健康、手術(shù)疼痛、治療費(fèi)用及金屬材料可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)等多方面因素，這些因素可能導(dǎo)致患者在治療前產(chǎn)生不必要的擔(dān)憂。為緩解患者的焦慮情緒，護(hù)理團(tuán)隊(duì)術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的認(rèn)知評(píng)估，并提供相關(guān)的健康教育資料，旨在糾正患者的誤解，增強(qiáng)他們的信心。依據(jù)科學(xué)數(shù)據(jù)，對(duì)比分析不同治療技術(shù)和材料的優(yōu)缺點(diǎn)，以及手術(shù)的安全性和預(yù)期效果，幫助患者建立正確的治療觀念，從而減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。確?；颊咴诔浞至私庵委熐闆r的基礎(chǔ)上，能夠以積極、平穩(wěn)的心態(tài)接受種植治療。在外部環(huán)境中，全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并展開積極的訪視工作。為確保患者的情緒穩(wěn)定，根據(jù)其個(gè)人喜好，精心挑選適合的情緒調(diào)節(jié)手段，包括但不限于觀看視頻材料、深呼吸練習(xí)、聆聽音樂、閱讀書籍或參與游戲等多元化活動(dòng)。在必要時(shí)，使用鎮(zhèn)定藥物來幫助患者保持平靜。在手術(shù)過程中，根據(jù)患者的需要制定個(gè)體化的心理支持策略。例如，對(duì)于需要家屬陪伴的青少年患者，應(yīng)安排家屬陪同，以提供情感支持。為了確?；颊吣軌虺浞掷斫獠⒄莆辗N植治療的基礎(chǔ)知識(shí)，可根據(jù)患者的文化背景和學(xué)習(xí)能力，選擇適合患者個(gè)體的健康教育策略?？刹捎脮尜Y料、口頭講解以及視頻等多種形式進(jìn)行宣教，旨在確保每例患者都能深入理解和扎實(shí)掌握相關(guān)知識(shí)。針對(duì)文化水平相對(duì)較低的患者，特別加強(qiáng)口頭宣教的方式，以確保信息傳遞的有效性和準(zhǔn)確性。

（2）體位訓(xùn)練：為了讓患者更好地適應(yīng)手術(shù)過程，安排患者進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練，并熟悉手術(shù)室環(huán)境以及各個(gè)環(huán)節(jié)。這些措施旨在確?；颊咴谡麄€(gè)治療過程中能夠得到最佳的護(hù)理和治療效果。

（3）個(gè)體化基礎(chǔ)護(hù)理：鑒于年輕患者在自護(hù)活動(dòng)方面，如口腔漱洗等，具有較高的自主性和參與度，其對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的需求呈現(xiàn)多樣化。因此，在制定護(hù)理策略時(shí)，需充分考慮患者的個(gè)體差異和接受程度，提供多樣化的選擇，以滿足其在口腔護(hù)理等方面的不同需求。例如，在口腔護(hù)理環(huán)節(jié)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇最符合其需求的護(hù)理液，以確保護(hù)理效果的最大化。另外，應(yīng)根據(jù)面對(duì)面訪談，全面評(píng)估患者的不良生活習(xí)慣、自我管理能力以及吸煙、飲酒等口腔健康風(fēng)險(xiǎn)因素，以制定個(gè)體化術(shù)后管理策略。對(duì)于自護(hù)能力較弱的患者，應(yīng)給予更多支持和指導(dǎo)，尤其是那些有吸煙、飲酒習(xí)慣的患者，鼓勵(lì)他們戒除這些不良行為。此外，發(fā)揮陪伴者的監(jiān)督指導(dǎo)作用，協(xié)助糾正患者的口腔不良習(xí)慣也至關(guān)重要。

（4）術(shù)后管理：高度重視咬合負(fù)重后12個(gè)月以及愈合初期的2個(gè)階段，這2個(gè)時(shí)期種植牙失敗的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。一般而言，失敗的主要原因多與不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。因此，對(duì)于那些自我管理能力較弱的患者，應(yīng)提供更多的支持和教育，例如傳授戒煙技巧中的“橡皮筋法”等。同時(shí)，針對(duì)理解能力有限的患者，應(yīng)通過手把手的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，結(jié)合視頻資料，教授他們?nèi)绾握_使用軟毛牙刷進(jìn)行口腔清潔，從而維護(hù)口腔健康。這些措施的實(shí)施，將有助于降低種植牙失敗的風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的口腔健康水平。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)成功率：以術(shù)后無感染、咬合正常、未出現(xiàn)明顯炎癥判定為手術(shù)成功，否則為手術(shù)失敗。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：包括切口感染、切口出血等并發(fā)癥。

（3）護(hù)理滿意度：采用自制問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，問卷包括10個(gè)小項(xiàng)。根據(jù)患者的評(píng)分結(jié)果分為3個(gè)等級(jí)，即不滿意為0～59分，一般滿意為60～79分，非常滿意為80～100分?？倽M意度=（一般滿意+非常滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，并通過χ2檢驗(yàn)分析組間率的差異。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者手術(shù)成功率比較

手術(shù)后，觀察組患者手術(shù)成功率為97.22%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理過程中，觀察組患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，對(duì)照組患者發(fā)生切口感染3例，出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者護(hù)理滿意度比較

手術(shù)后，對(duì)所有患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度為94.44%，高于對(duì)照組的75.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

牙周病、齲病、外傷等因素都有可能造成牙齒或者牙列缺損，將其人工牙根植入到牙槽內(nèi)代替自然牙根，使人工牙根與牙槽骨形成良好的骨結(jié)合，為上部牙齒結(jié)構(gòu)提供穩(wěn)固的基礎(chǔ)，是目前最先進(jìn)的牙齒修復(fù)方式。人工種植牙外形美觀、使用方便、舒適度強(qiáng)，與自然牙齒相似，具有較好的咀嚼功能。并且，人工種植牙手術(shù)能有效地避免常規(guī)的牙齒修復(fù)過程中造成的牙體磨除，并且對(duì)于游離端丟失等無法用常規(guī)修復(fù)方式進(jìn)行牙體固定的患者可以采用人工種植術(shù)來治療。全口牙缺失固位效果不好的患者也能夠采用種植來解決固位問題，而人工種植牙能有效地保護(hù)缺牙區(qū)的牙槽骨，使牙槽骨不會(huì)受到壓迫和廢用性的吸收。由于人工種植牙諸多優(yōu)勢(shì)，被稱為人體的“第三牙齒”[2]。人工種植牙不僅能夠很好地恢復(fù)牙齒的咀嚼功能，使患者能夠正常進(jìn)食，在牙齒修復(fù)行業(yè)備受矚目。而且人工種植牙與天然牙相似度極高，外觀逼真，舒適感比較強(qiáng)，能夠有效改善患者的發(fā)音和言語。同時(shí)，人工種植牙的穩(wěn)定性非常強(qiáng)，能夠與頜骨緊密結(jié)合，防止了輕易脫落的現(xiàn)象。另外，人工種植牙能有效解決傳統(tǒng)牙齒修復(fù)中基托、卡環(huán)清潔的問題，從而改善口腔衛(wèi)生情況。

然而，人工種植牙手術(shù)并不適用于所有患者情況。對(duì)于牙槽骨萎縮過于嚴(yán)重，或患有嚴(yán)重疾病、體質(zhì)較為虛弱的患者，并不適合人工種植牙手術(shù)治療，選擇固定牙齒或活動(dòng)牙齒修復(fù)方式可能是更為恰當(dāng)?shù)倪x擇。人工種植牙的治療過程包括外科手術(shù)將人工種植體植入牙槽骨內(nèi)，待愈合一段時(shí)間后，再與種植體上制作基臺(tái)與人工牙冠[3]。盡管人工種植牙手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高，但是由于人工種植牙長(zhǎng)期穩(wěn)定性高、舒適度強(qiáng)，對(duì)口腔健康的積極影響，許多患者仍然傾向于選擇通過人工種植牙手術(shù)進(jìn)行牙齒修復(fù)。可見，人工種植牙在牙齒修復(fù)方面具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，能有效提高患者的口腔功能和美觀效果。然而，在決定是否采用種植牙修復(fù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況以及醫(yī)生意見來做出決定。

盡管口腔種植技術(shù)已經(jīng)相對(duì)成熟，但在護(hù)理過程中仍然存在諸多問題，主要包括術(shù)前患者出現(xiàn)不適癥狀和心理應(yīng)激；術(shù)后患者束手無策，對(duì)疾病本身了解不足；患者缺乏主動(dòng)參與的信息，被動(dòng)感較強(qiáng)；早期治療后因身體不適，部分患者依從性較差；手術(shù)后易出現(xiàn)早期種植體周圍牙周炎；術(shù)后患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，配合度較低，并伴隨氣促、心率上升等癥狀；對(duì)于需要拔牙治療的患者，術(shù)中疼痛較明顯[4]。這些問題都需要醫(yī)務(wù)人員高度重視，并采取有效措施加以解決。

人工種植牙手術(shù)是一種通過外科技術(shù)，將特制的純鈦金屬體，其設(shè)計(jì)與人體骨質(zhì)高度兼容，精確加工成類似于牙齦的形態(tài)或其他形狀，隨后植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)，旨在恢復(fù)牙齒的完整性和功能。然而，手術(shù)結(jié)果的好壞不僅取決于技術(shù)操作，還與患者的口腔健康狀況、手術(shù)流程的規(guī)范性及術(shù)后護(hù)理的細(xì)致度息息相關(guān)。為確保人工種植牙手術(shù)的成功及患者的口腔健康，從術(shù)前準(zhǔn)備至術(shù)后恢復(fù)，都需要患者、醫(yī)生及護(hù)士三方緊密協(xié)作，嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)程及注意事項(xiàng)。患者應(yīng)全面理解并遵循醫(yī)生的建議，包括口腔衛(wèi)生維護(hù)、合理飲食搭配、規(guī)律服藥以及定期復(fù)診等，共同保障種植牙的長(zhǎng)期穩(wěn)定和口腔整體健康[5]。

基于以上分析，醫(yī)院應(yīng)制定一套全面的護(hù)理策略，本研究采用個(gè)體化護(hù)理策略，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)后管理、個(gè)性化心理護(hù)理及健康教育等方面。針對(duì)不同病程及不同階段的患者進(jìn)行心理干預(yù)，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理策略，以有效應(yīng)對(duì)患者的心理困擾，并鼓勵(lì)家屬參與，共同穩(wěn)定患者情緒。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度及手術(shù)成功率均顯著高于對(duì)照組，提示對(duì)人工種植牙手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，能夠提供更加全面的護(hù)理支持，對(duì)患者進(jìn)行全面健康教育，并提升患者的院外護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)人工種植牙患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理策略，能夠顯著提升手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并提高護(hù)理滿意度。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2] 陳德健，梁國(guó)健，阮秋敏.人工種植牙圍手術(shù)期護(hù)理中PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2021，41（1）：142-143.

[3] 陳蕊.人性化護(hù)理模式對(duì)人工種植牙患者心理狀態(tài)治療依從性護(hù)理滿意度的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（27）：63-65.

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[5] 郝濤濤，張蕾.個(gè)性化護(hù)理及手術(shù)配合在人工種植牙患者中的效果評(píng)價(jià)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（33）： 86-87.

作者單位：066600" 河北省秦皇島市昌黎縣愛齒口腔門診部