魯麗敏 賈佩華 董曉紅

[摘 要]文中以“健康評估”課程為例，從思政教學目標、思政內(nèi)容、思政教學方法、思政教學評價等方面開展一系列教育教學改革活動，在護理知識傳授和能力培養(yǎng)中，引導學生樹立正確的專業(yè)價值觀和職業(yè)道德觀，為醫(yī)學各類專業(yè)課教師進行專業(yè)課課程思政提供理論參考，為高等醫(yī)學院校思想政治工作提出新的改革方向。

[關(guān)鍵詞]課程思政；護理學；健康評估

全國高校思想政治工作會議上指出，要把“立德樹人”作為教育教學的中心環(huán)節(jié)，要把思想政治教育工作貫穿于教學全過程，實現(xiàn)“三全育人”新格局[1]。目前，開展課程思政、重視專業(yè)思政、強化課程思政、實現(xiàn)立德樹人已經(jīng)成為我國高校教育教學改革的首要任務(wù)[2]。所謂課程思政，就是把思想政治工作融合于專業(yè)課程的教學過程中，使各類專業(yè)課程與思想政治理論課程同向同行，發(fā)揮協(xié)同作用，在提高大學生的專業(yè)知識的同時，也提高他們的思想政治水平[3]?！敖】翟u估”課程蘊藏著豐富的思想政治教育資源，推進“健康評估”思政建設(shè)有利于充分發(fā)揮“健康評估”課程獨具特色且不可替代的育人功能。

一、注重頂層設(shè)計，構(gòu)建思政教育新格局

“健康評估”是護理專業(yè)學生從醫(yī)學基礎(chǔ)進入護理專業(yè)學習的關(guān)鍵課程，包括健康史采集、常見癥狀評估、身體評估等內(nèi)容，是實施臨床護理的首要環(huán)節(jié)，貫穿臨床護理全過程，其評估能力是臨床護理工作者必須具備的核心能力。同時，在進行詢問病史、體格檢查及輔助檢查操作過程中，面對患者，更需要具有較高的職業(yè)道德和職業(yè)修養(yǎng)。如何將思政教學融入“健康評估”課堂，一直是高等本科院校護理學專業(yè)非常重視及研討的課題[4]。“健康評估”課程思政需要注重頂層設(shè)計，以學校為課程思政的主體，構(gòu)建全校范圍內(nèi)全員、全程和全方位育人的新格局，實現(xiàn)上行下效，把立德樹人的教育思想落到實處。學?？梢酝ㄟ^開展黨建活動、培訓、討論學習、教研活動等形式，提高教師在課程思政方面的認識，自覺探索課程思政的教育教學新方法。“健康評估”課程實施前應(yīng)由課程專業(yè)負責人、課程負責人和思想政治理論課教師共同合作與溝通，從學生的專業(yè)知識、技能、情感、價值觀等維度設(shè)計課程思政的教學目標和思政教學內(nèi)容，找到思政教育與專業(yè)知識教育的契合點。

二、科學設(shè)計“健康評估”課程思政教學目標

（一）樹立責任意識，強化奉獻精神

培養(yǎng)護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)，使其充分認識護理工作的職責和任務(wù)，因護理工作關(guān)乎患者的健康和生命，責任重大，所以醫(yī)學生一定要具有較強的職業(yè)責任感和奉獻精神，時刻牢記“健康所系，性命相托”的醫(yī)學誓言。如在對病人進行健康評估時，要認真進行體格檢查，詳細詢問病史，對患者做出準確的評估和診斷，以免發(fā)生漏診和誤診。在“健康評估”授課過程中，注重培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)、無私奉獻的精神，如列舉2020年抗疫以來無數(shù)優(yōu)秀醫(yī)護人員投身抗疫前線的感人事跡，展現(xiàn)醫(yī)護工作者的責任擔當與奉獻精神。

（二）珍愛生命，踐行醫(yī)德至上

“健康評估”是護理學生接觸臨床護理學實踐的初始課，課程學習過程中不僅需要掌握健康評估的知識和技能，也要體驗如何與患者接觸開展診療護理工作。讓學生感悟到醫(yī)療服務(wù)不僅是醫(yī)學技術(shù)的應(yīng)用，也是醫(yī)護工作者發(fā)自內(nèi)心地對病人生命的尊重與愛護而提供的有感情的服務(wù)。

（三）探索科學真理，養(yǎng)成精益求精的專業(yè)態(tài)度

醫(yī)學生在學習上要培養(yǎng)堅韌的性格和不怕失敗的學習品質(zhì)，要有探索科學真理的大無畏精神和捍衛(wèi)真理的膽略和勇氣。在“健康評估”課程授課過程中，引導學生在學習過程中感悟精益求精治學態(tài)度的重要性和必要性，在教學設(shè)計中為學生創(chuàng)設(shè)對現(xiàn)象與問題不斷探索和追求真相的教學情境，提供豐富的學習資源，培養(yǎng)他們的臨床思維能力。

三、“健康評估”教學中優(yōu)化課程思政內(nèi)容供給

根據(jù)護理學專業(yè)人才培養(yǎng)方案，以及“健康評估”教學大綱及教學內(nèi)容的需求，為堅定學生的理想、信念和樹立正確的人生觀、價值觀，在講授專業(yè)課程知識點的同時，要深度挖掘思政元素，并將其潤物細無聲般地融入教學中去，以期達到立德樹人的教育效果。在“健康評估”授課過程中，教師要認真挖掘課程思政元素，著重圍繞職業(yè)精神、工匠精神及探究精神三個方面，整理形成三條課程思政知識主線，將教學內(nèi)容與思政元素緊密結(jié)合。

（一）“職業(yè)精神”思政元素

隨著護理專業(yè)高等教育的發(fā)展，培養(yǎng)了越來越多的優(yōu)秀的護理專業(yè)人才，從整體上來看，國內(nèi)護理服務(wù)水平有了很大的提高，基本滿足社會健康發(fā)展的需要。但在護理教學過程中仍然存在重視理論及技能教育，忽略情感及思想政治教育的問題，導致護生走入工作崗位以后，缺少愛心和同情心，不能做到換位思考，容易產(chǎn)生各種護患糾紛問題。將思政理念融入專業(yè)課程教學中，對于提高護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量有著重要的意義。選取扁鵲見蔡桓公、倫琴射線的發(fā)現(xiàn)等國內(nèi)外經(jīng)典故事，激發(fā)學生學習興趣，明確學習本門課程的目的和意義，于無形中培養(yǎng)護生的崇高職業(yè)理想。在講授常見癥狀“胸痛”的評估中，提出“老人突發(fā)心梗倒地要不要扶”這一問題，培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神，注重加強醫(yī)者仁心教育。在培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)的同時，教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，做黨和人民信賴的好護士。

（二）“工匠精神”思政元素

工匠精神體現(xiàn)在兩個方面，一方面要認真學習醫(yī)學理論知識，刻苦訓練職業(yè)技能；另一方面對患者始終保有細心、愛心、耐心的服務(wù)態(tài)度。在教學過程中結(jié)合各章節(jié)相關(guān)專業(yè)知識，梳理整合思政元素，以故事、案例、視頻等方法將其引入課堂教學中。例如，講授“身體評估的基本方法”相關(guān)內(nèi)容時，讓學生體會在身體檢查過程中要有愛心、耐心、責任心和細心。做到公平、公正地對待每一位被檢者，熟練掌握體格檢查的各項技能，檢查過程中要充分體現(xiàn)對病人的關(guān)愛和尊重。例如，在學習“血液一般檢查”相關(guān)知識時，強調(diào)輸血之前一定嚴格掌握輸血禁忌癥，醫(yī)護人員一定要有高度的責任心。學習“健康史采集的重要性”這一知識點時，要求學生掌握良好的溝通技能，引導學生尊重理解患者，具有高超的語言駕馭能力，在醫(yī)患交流中通過有效交流與溝通能夠化解矛盾。再如，在人類與疾病抗爭歷程中涌現(xiàn)出的國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)護工作者數(shù)不勝數(shù)，而這些學者身上所體現(xiàn)出來的愛崗、敬業(yè)、奉獻的工匠精神，都是教師在“健康評估”課程教學過程中可以深度挖掘的重要思想政治素材。

（三）“探究精神”思政元素

當今世界衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體趨勢已經(jīng)由治療疾病轉(zhuǎn)變?yōu)楦又匾暭膊〉念A(yù)防和保健，而護士是疾病預(yù)防保健的主要力量，當代護理人員已不再是附屬于醫(yī)療工作的技術(shù)性職業(yè)了，而是和醫(yī)生及其他醫(yī)療保健人員共同工作的合作者，這就要求護理工作者無論是在醫(yī)學理論知識、專業(yè)實踐技能還是個人職業(yè)修養(yǎng)上都要具備更高的素質(zhì)。護士只有堅持學習，不斷充電，勇于探究，才能把自己培養(yǎng)成知識豐富、技術(shù)嫻熟的專家型護理人才。在“健康評估”教學過程中可以采用正面和反面案例，不斷引導學生樹立遠大的理想和志向，樹立嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，選擇正確的研究方法，尊重真實的研究結(jié)果，揭示客觀事實的規(guī)律，通過不斷研究與發(fā)現(xiàn)，推進醫(yī)學和護理學持續(xù)向前發(fā)展。例如，在講解“心電圖的基本知識”時，引入心電圖發(fā)明者的故事，引導學生知曉心電圖在危重患者搶救中的應(yīng)用價值。在學習“X線的檢查”時，引入X線的發(fā)現(xiàn)者倫琴的故事，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、敏銳的觀察力、扎扎實實的工作作風。

四、創(chuàng)新“健康評估”課程思政教學方法與措施

改革“健康評估”教學方法與手段，激發(fā)學生學習興趣，引導學生進行思考，最大效果發(fā)揮專業(yè)課程的思政引領(lǐng)作用。如采用角色扮演法、案例教學法、PBL教學法、翻轉(zhuǎn)課堂、線上線下混合式教學法等，讓課堂更具有親和力，氣氛更活躍，實現(xiàn)有效的師生互動和生生互動，啟發(fā)學生思考，提升思政教育的效能。

（一）角色扮演法

教師可以鼓勵學生進行護士與患者的角色扮演，學生之間互相問答，再由教師進行補充點評，這種教學方法不僅可以活躍課堂氣氛，還可以根據(jù)病情的進展進一步分析癥狀可能的病因和護理方法，培養(yǎng)學生的探究精神和臨床思維。在病史采集這一章節(jié)中，有關(guān)問診這一部分內(nèi)容就可以融入豐富的思政元素，如護士在詢問患者現(xiàn)有病史時，就要強調(diào)注意自己的語言和表情，因為護士一個不經(jīng)意的表情和話語就可以對病人的情緒產(chǎn)生比較劇烈的影響；如果患者闡述的病情比較嚴重，心理情緒比較悲觀，這時作為醫(yī)護人員要與患者“共情”，給予充分的安慰和同情。

（二）案例式教學

將案例教學法與課程思政有機整合于“健康評估”教學中，將學生帶入案例特定的情境中分析問題和解決問題，增加思政教學的趣味性。例如，對一個胸痛待查的患者，提出“是選擇全面檢查明確診斷，還是選擇節(jié)約診療費用”的問題，在案例討論中，首先讓學生了解“胸痛”診斷的常用實驗室檢查項目，如冠狀動脈造影、主動脈造影和肺動脈造影等，然后再引導學生運用“醫(yī)學社會經(jīng)濟學”“主要矛盾與次要矛盾”等理論，分別以醫(yī)生和患者的角度去思考問題。在思政教學與案例融合過程中一定要避免簡單地插入或植入，讓學生感受到教師有意而為之。教師通過展示病例然后讓學生進行討論，通過討論讓學生自覺獲得巨大的思政能量，這樣不僅接受起來更順暢，而且記憶更長久和深刻。通過案例教學可以讓專業(yè)知識和思政內(nèi)容相輔相成，互相支撐，實現(xiàn)課程教學與價值引領(lǐng)的精準對接，發(fā)揮課程思政最大效能。

（三）PBL教學法

在PBL教學設(shè)計中引入人文關(guān)懷和醫(yī)德素養(yǎng)等相關(guān)內(nèi)容，能夠培養(yǎng)學生的“共情心”，也能使其溝通能力明顯增強，還能更好地使其充分認識醫(yī)護人員的職業(yè)責任。PBL是當前比較先進的教學方法，而且這種教學方法非常適合“健康評估”這門課程，如在講解體格檢查中的血壓檢查時，把問題設(shè)置為患者在門診就診時因為害怕、緊張而導致血壓升高，然后請同學思考這種情況下，醫(yī)護人員應(yīng)該怎么做。通過這種方式讓同學們認識到患者情緒對體格檢查結(jié)果的影響。學習有關(guān)“癥狀”相關(guān)章節(jié)時，可以設(shè)置系列專題，如當患者出現(xiàn)“呼吸困難”“發(fā)熱”等癥狀時，需要進行哪些檢查，在檢查評估過程中如何體現(xiàn)人文關(guān)懷。當“檢查結(jié)果與病史不相符時”，設(shè)計相關(guān)場景并提出問題“為什么診斷時要辯證的看檢查結(jié)果”，科學引導學生主動探究和深度思考，培養(yǎng)學生迎難而上、刻苦鉆研的精神。

（四）線上、線下混合式教學法

“健康評估”授課過程中采用“超星學習通”作為線上教學平臺，利用平臺功能于課前將視頻、主題討論、自測作業(yè)等推送給學生，如在學習“磁共振檢查方法”時，課前將未認真執(zhí)行磁共振安全相關(guān)規(guī)則而引發(fā)事故的相關(guān)報道發(fā)送給學生，讓學生直觀感受到其危害性，認識到工作中一絲不茍、精益求精的重要性。再比如在講解“骨折診斷檢查”時，線上布置自學骨折常見的臨床類型及表現(xiàn)，線下組織學生討論“在實踐中如何早期發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折”，通過線下討論培養(yǎng)學生“以病人為中心”“待患如親”等責任意識。課后環(huán)節(jié)還包括章節(jié)測試、線上任務(wù)和實踐活動等，學生通過線上線下相結(jié)合的學習方法，進一步加深對思政目標的理解。

五、科學進行教學評價

在學生評學及教師評教過程中增加思政選項，一方面對學生的職業(yè)素養(yǎng)、奉獻精神、責任心和研究創(chuàng)新能力進行考核；另一方面對教師思政意識、思政能力進行考核。對學生的評價包括過程和終結(jié)性評價兩部分，在課程第一堂課，授課教師就要強調(diào)思政教育的重要意義，向?qū)W生說明思政考核成績將與期末綜合成績的構(gòu)成，使學生認識到除了要重視專業(yè)理論和技能的學習外，還要重視全面發(fā)展，不斷提高自己的思想道德水平。學習過程中圍繞自主學習能力、醫(yī)學素養(yǎng)、創(chuàng)新思維和團隊合作等進行考核，這些考核以學生自我評價、學生之間相互評價和教師評價的形式來完成。期末理論考試中增加課程思政相關(guān)考核點。設(shè)計教學評價量表，包括為人師表、立德樹人等思政條目，然后采用匿名的方式，通過微信小程序發(fā)放調(diào)查問卷?？己私Y(jié)果顯示了學生對教師思政教學的評價及反饋，將對思政元素融入“健康評估”課程起到促進作用。

結(jié)束語

總之，在“健康評估”課程教學中滲透思政教學，補充了傳統(tǒng)課堂上對人文素質(zhì)培養(yǎng)的不足，有助于提高學生護理道德認知水平?！敖】翟u估”課程思政教學方案的設(shè)計與實施，激發(fā)了學生的學習熱情，也加深了對專業(yè)知識的認識程度，實現(xiàn)了思政教學的目標和任務(wù)，豐富了傳統(tǒng)教學的內(nèi)涵。

參考文獻

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[2]周智勇，王志浩，鄧詩涵.高等教育中思政教育重要性探析[J].科學咨詢（科技·管理），2022（10）：169-171.

[3]張敏敏.新時代課程思政的實施意義、難點與路徑分析：基于高等教育改革的思考[J].新鄉(xiāng)學院學報，2022，39（4）：73-76.

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作者簡介：魯麗敏（1968— ），女，漢族，黑龍江集賢人，黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院，副教授，碩士。

研究方向：創(chuàng)新教學方法。

董曉紅（1974— ），女，漢族，黑龍江佳木斯人，黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院，教授，博士。

研究方向：教育技術(shù)相關(guān)理論。

賈佩華（1969— ），女，漢族，黑龍江富錦人，黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院，講師，本科。

研究方向：護理學基礎(chǔ)教學。

基金項目：黑龍江中醫(yī)藥大學教育教學研究項目“‘立德樹人背景下護理學專業(yè)‘健康評估課程思政教學實踐研究”（項目編號：XJJYB2021001）。