施韻 袁溧林 陸洋 楊志光

[摘 ? 要] ? 目的：通過推進(jìn)校醫(yī)繼續(xù)教育、提升培訓(xùn)效果，更好地為中小學(xué)學(xué)生人身安全、身心健康保駕護(hù)航。方法：在南通市“救在身邊，校園守護(hù)”校醫(yī)培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放問卷102份，回收有效問卷92份，采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：92例校醫(yī)中女性占比79.35%，明顯高于男性的20.65%，40～50歲參培人員最多，占42.39%，本科及以下學(xué)歷占97.83%，工作年限≤5年占48.91%，衛(wèi)生職稱45例、教師職稱47例，初級職稱人員占50.00%，幼兒園及特殊教育學(xué)校占比均為1.09%，顯著低于初高中學(xué)校校醫(yī)的占比（60.87%）。受訓(xùn)校醫(yī)對本次培訓(xùn)教學(xué)組織評分11.74±0.80分，對教學(xué)內(nèi)容評分11.51±1.02分，對教學(xué)過程評分3.96±0.29分，對教學(xué)效果評分8.65±0.79分，總體評分34.78±2.32分，教學(xué)組織和教學(xué)內(nèi)容評分高于教學(xué)過程和教學(xué)效果評分；性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱等因素對教學(xué)內(nèi)容評分及總評分均無影響（P>0.05）；性別、年齡對教學(xué)組織評分有影響，性別、工作年限對教學(xué)過程評分有影響，學(xué)歷對教學(xué)效果評分有影響，性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱對教學(xué)內(nèi)容評分均無影響。結(jié)論：為了不斷提升校醫(yī)培訓(xùn)效果，建議完善前期通知與準(zhǔn)備工作，教學(xué)過程中加強(qiáng)互動交流、分層教學(xué)，增加應(yīng)急救援、外傷處理實踐內(nèi)容。

[關(guān)鍵詞] ? 校醫(yī)；培訓(xùn)；應(yīng)急救護(hù)；預(yù)防保健

[中圖分類號] ? R195.1 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ? B [DOI] ? 10.19767/j.cnki.32-1412.2024.01.013

近年來中國社會、經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，中小學(xué)等基礎(chǔ)教育質(zhì)量隨之快速提升，但校園公共安全和衛(wèi)生事件頻發(fā)，健康問題大量出現(xiàn)，因外傷得不到及時處置和突發(fā)疾病猝死等情況時有發(fā)生[1]。學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的主要場所，也是群體性事件和公共衛(wèi)生事件多發(fā)場所[2]。中小學(xué)生的心理問題日漸增多、需求多樣復(fù)雜，構(gòu)建科學(xué)有效的醫(yī)教協(xié)同心理健康服務(wù)體系勢在必行[3]。校醫(yī)是學(xué)校健康工作的主要執(zhí)行者，在學(xué)校健康教育和健康促進(jìn)中發(fā)揮重要作用。作為中小學(xué)生健康守護(hù)人，校醫(yī)的專業(yè)素養(yǎng)對于學(xué)生在校期間的身心健康起到關(guān)鍵性作用[4]。歐美等發(fā)達(dá)國家在過去20年中投入大量資金用于完善學(xué)校醫(yī)療中心，除基礎(chǔ)保障外還為學(xué)生提供心理健康咨詢、口腔健康服務(wù)等[5-6]。國內(nèi)校醫(yī)室配備仍未達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校衛(wèi)生人員醫(yī)學(xué)背景和專職校醫(yī)比例較低，職稱系列多樣，職稱和工資待遇相對較低，職業(yè)發(fā)展空間受限[7]。近年來國家高度重視校醫(yī)室建設(shè)，2022年全國兩會提出關(guān)于統(tǒng)籌完善全國中小學(xué)校醫(yī)室的提案，多地出臺完善醫(yī)務(wù)室建設(shè)、增加專業(yè)人員配備的建議。為進(jìn)一步落實《教育部辦公廳中國紅十字會總會辦公室關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)學(xué)校應(yīng)急救護(hù)工作的通知》《省教育廳省紅十字會關(guān)于在全省學(xué)校開展“救在身邊，校園守護(hù)”行動的通知》要求，中國紅十字基金會于2023年7月中旬在南通市由市教育局、市紅十字會聯(lián)合承辦一期南通市“救在身邊，校園守護(hù)”中小學(xué)校醫(yī)培訓(xùn)班。本研究對校醫(yī)培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放的問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，旨在了解南通市參培校醫(yī)的基本情況，分析校醫(yī)對本次培訓(xùn)的評價及影響評價的因素，為提高今后培訓(xùn)效果提供參考。

１ ? 對象與方法

1.1 ? 研究對象 ? 以南通市參加2023年7月培訓(xùn)的各中小學(xué)校及專科學(xué)校校醫(yī)102例為研究對象，采用問卷調(diào)查法。通過報名表收集參訓(xùn)人員的基本信息，包括性別、年齡、單位、學(xué)歷、工齡、職稱、專業(yè)等。自行編制《“救在身邊，校園守護(hù)”校醫(yī)培訓(xùn)反饋問卷》，包含教學(xué)組織（4題）、教學(xué)內(nèi)容（3題）、教學(xué)過程（2題）、教學(xué)效果（3題）4個維度以及1項總體評分，從多角度了解受訓(xùn)校醫(yī)對本次培訓(xùn)的評價。問卷采取Likert 3級評分法，1～3分別代表不同意、一般、同意。得分越高，表示參訓(xùn)人員對該項的評價越好。該問卷信度分析Cronbach′s α系數(shù)為0.737，信度較高。于培訓(xùn)結(jié)束后在培訓(xùn)微信群中發(fā)放問卷102份，回收有效問卷92份，有效回收率90.20%。

1.2 ? 統(tǒng)計學(xué)處理 ? 采用EXCEL表進(jìn)行數(shù)據(jù)雙人錄入并進(jìn)行一致性檢驗，SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以n（%）表示，計量資料以x±s表示，多組間比較采用F檢驗，兩組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ? 結(jié) ? ? ?果

2.1 ? 校醫(yī)群體基本情況分析 ? 92例校醫(yī)中女性占79.35%，明顯高于男性的20.65%；年齡分布以40～50歲最多，占42.39%；本科學(xué)歷及以下占97.83%；工作年限≤5年占48.91%；具有醫(yī)師、護(hù)士職稱45例，教師職稱47例，其中初級職稱占50.00%；初高中學(xué)校校醫(yī)參培占比為60.87%，幼兒園及特殊教育學(xué)校校醫(yī)占比均為1.09%。見表1。

2.2 ? 受訓(xùn)校醫(yī)對培訓(xùn)評價 ? 受訓(xùn)校醫(yī)對本次培訓(xùn)教學(xué)組織評分11.74±0.80分，對教學(xué)內(nèi)容評分11.51±1.02分，對教學(xué)過程評分3.96±0.29分，對教學(xué)效果評分8.65±0.79分，總體評分34.78±2.32分。

2.3 ? 影響總體評分因素分析 ? 不同性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱對培訓(xùn)總體評分均無影響（P>0.05）。見表2。

2.4 ? 各因素對調(diào)查問卷四個維度的影響 ? 教學(xué)組織評分男性（12.00±0.00分）高于女性（1.67±0.88分）（t=3.182，P<0.05）；不同年齡段對教學(xué)組織評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3.621，P<0.05），其中≤30歲年齡段評分（11.96±0.21分）高于30～39歲（11.22±1.44分）、40～50歲（11.85±0.43分）及＞50歲（11.75±0.87分）年齡段；工作年限（F=0.479）、學(xué)歷（F=0.108）和職稱（F=1.362）對教學(xué)組織評分均無影響（P>0.05）。

教學(xué)過程評分男性（3.79±0.42分）顯著低于女性（4.00±0.24分）（t=2.899，P<0.05）；不同工作年限對教學(xué)過程評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=2.873，P<0.05），其中工齡6～10年人員評分（4.18±0.40分）高于工齡≤5年（3.91±0.29分）、11～20年（4.00±0.00分）及>20年人員（3.95±0.21分）；年齡（F=1.505）、學(xué)歷（F=2.769）、職稱（F=0.656）對教學(xué)過程評分均無影響（P>0.05）。

不同學(xué)歷對教學(xué)效果評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=9.783，P<0.001），隨著學(xué)歷的提升對教學(xué)效果評分遞減，大專及以下、本科和研究生學(xué)歷分別為8.86±0.47分、8.65±0.75分和6.50±2.21分；性別（t=0.451）、年齡（F=0.246）、工作年限（F=1.427）、職稱（F=0.656）對教學(xué)效果評分均無影響（P>0.05）。

性別（t=0.576）、年齡（F=1.495）、工作年限（F=0.025）、學(xué)歷（F=0.087）、職稱（F=0.635）對教學(xué)內(nèi)容評分均無影響（P>0.05）。

3 ? 討 ? ? ?論

參加本次中小學(xué)校醫(yī)培訓(xùn)以女性、40歲以上、本科及以下學(xué)歷、初中級職稱、在初高中學(xué)校工作的校醫(yī)居多，工作年限≤5年約占50%，衛(wèi)生職稱與教師職稱人數(shù)接近，幼兒園、中專及特殊教育學(xué)校校醫(yī)較少。

本調(diào)查結(jié)果提示，性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限對培訓(xùn)總體評分均無影響，說明教學(xué)組織、教學(xué)過程、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果得到參培學(xué)員的一致認(rèn)可。教學(xué)組織評分男性高于女性，其中≤30歲年齡段的評分最高，可能與女性及年齡偏大者受家庭牽絆較多有關(guān)，提示培訓(xùn)前的通知應(yīng)提前，以便女性參培者做好家庭與工作上的協(xié)調(diào)安排。在教學(xué)過程中講師應(yīng)加強(qiáng)與參培人員的交流互動，做到教學(xué)相長。對不同學(xué)歷的參培學(xué)員，注重分層講解，提高教學(xué)效果。

根據(jù)部分參訓(xùn)者的反饋建議，今后適當(dāng)增加“救在身邊，校園守護(hù)”培訓(xùn)活動頻率，培訓(xùn)前對參培人員進(jìn)行深入了解，使得培訓(xùn)內(nèi)容更加貼近工作實際，培訓(xùn)過程中增加應(yīng)急救援與外傷處理實踐，提高處理緊急情況的能力。

中小學(xué)校醫(yī)室建設(shè)離不開當(dāng)?shù)卣闹匾暸c支持，建議建立校醫(yī)培養(yǎng)培訓(xùn)體系，保證培訓(xùn)制度化，提高校醫(yī)健康服務(wù)專業(yè)水平，貫徹以“預(yù)防為主”的工作方針，為加強(qiáng)維護(hù)學(xué)生健康不懈努力[10]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周蒙，李倩，胡丹. 我國中小學(xué)醫(yī)務(wù)室建設(shè)存在問題及思考［J］. 中國醫(yī)院建筑與裝備，2019，3（12）：100-103.

[2] 王一帆. 當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生工作的機(jī)遇和挑戰(zhàn)［J］. 中國校醫(yī)，2019，33（4）：316-317.

[3] 王婷婷. 中小學(xué)生心理健康服務(wù)醫(yī)教協(xié)同體系建構(gòu)與實踐路徑［J］. 上海教育科研，2023，2（10）：32-36.

[4] 胡丹，劉美岑，崔志勝，等. 誰在為中國中小學(xué)生的健康守門？——中小學(xué)校醫(yī)室人員的現(xiàn)狀、功能定位及發(fā)展方向［J］. 中國衛(wèi)生政策研究，2019，12（2）：70-74.

[5] NORTH S，DOOLEY D G. School-Based Health Care［J］. Prim Care，2020，47（2）：231-240.

[6] LOVE H E， SCHLITT J， SOLEIMANPOUR S， et al. Twenty Years of School-Based Health Care Growth and Expansion［J］. Culture of health，2019，38（5）：755-764.

[7] 趙田杰，朱廣榮，胡真，等. 中國中小學(xué)校衛(wèi)生人員隊伍結(jié)構(gòu)分析［J］. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2021，42（11）：1732-1735.

[8] 陶芳標(biāo). 學(xué)校衛(wèi)生的根本任務(wù)是實現(xiàn)學(xué)生健康全面覆蓋［J］. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2020，41（1）：1-4.

[9] 馬軍. 兒童青少年主要健康問題和研究熱點(diǎn)［J］. 中華學(xué)校衛(wèi)生，2020，41（9）：1281-1284.

[10] 王智勇，李國榮. 加強(qiáng)維護(hù)學(xué)生健康，助力全面小康社會［J］. 預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2020，26（8）：561-565.

[收稿日期] 2023-12-14

（本文編輯 ? 繆宏建）