駱蕾 徐文靜 李麗霞 孫偉

基金項(xiàng)目：北京天德合公益基金（2023-7-024）

摘要：目的? 探討樂(lè)眠操對(duì)抑郁伴失眠患者睡眠質(zhì)量的影響。方法? 選取2022年2至8月在北京大學(xué)第六醫(yī)院住院的抑郁伴失眠患者79例，根據(jù)是否進(jìn)行樂(lè)眠操干預(yù)分為對(duì)照組（n=40）和試驗(yàn)組（n=39）。試驗(yàn)組患者除常規(guī)治療、護(hù)理外，每天早晚各1次樂(lè)眠操干預(yù)，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、失眠嚴(yán)重程度指數(shù)（ISI）、健康調(diào)查量表36（SF-36）評(píng)估患者在干預(yù)前、后的相應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果? 試驗(yàn)組和對(duì)照組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。樂(lè)眠操干預(yù)2周后，與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者PSQI、ISI總分明顯減少，SF-36總分明顯增加（P均＜0.001）。結(jié)論? 樂(lè)眠操可以改善抑郁伴失眠患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：樂(lè)眠操；抑郁癥；失眠；睡眠質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)： R749.4? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A? 文章編號(hào)：1000-503X（2024）01-0049-06

DOI：10.3881/j.issn.1000-503X.15833

Effect of Lemiancao on Insomnia in Patients With Depressive Disorder

LUO Lei1，XU Wenjing2，LI Lixia3，SUN Wei1

1Department of Sleep Medicine，2Medical Ethics Committee，3Department of Pediatrics，Peking University Sixth Hospital，Peking University Institute of Mental Health，NHC Kay Laboratory of Mental Health，National Clinical Research Center for Mental Disorders，Beijing 100191，China

Corresponding author：SUN Wei? Tel：010-62723844，E-mail：weisun@bjmu.edu.cn

ABSTRACT：Objective? To investigate the effect of Lemiancao on insomnia in the patients with depressive disorder.Methods? Totally 79 patients diagnosed with both insomnia and depressive disorder from February to August in 2022 in Peking University Sixth Hospital were selected and classified into a control group（n=40） and a Lemiancao group（n=39）.The Lemiancao group received routine nursing and medical treatment combined with Lemiancao training in the morning and evening every day，while the control group received routine nursing and medical treatment.The sleep status was evaluated based on the Pittsburgh sleep quality index（PSQI），insomnia severity index（ISI），and 36-item short-form health survey（SF-36） before and after treatment.Results? The general information of patients showed no significant difference between the two groups（all P>0.05）.After a 2-week intervention with Lemiancao training，the Lemiancao group showed lower PSQI and ISI scores and higher SF-36 score than the control group（all P<0.001）.Conclusion? Lemiancao training has therapeutic effects on insomnia in the patients with depressive disorder.

Key words：Lemiancao；depressive disorder；insomnia；quality of sleep

Acta Acad Med Sin，2024，46（1）：49-54

抑郁癥是一種臨床常見(jiàn)的精神障礙性疾病，世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)2030年抑郁癥將成為全球疾病負(fù)擔(dān)第1位的疾?。?］。全球范圍內(nèi)抑郁癥患病率高，目前還在快速增長(zhǎng)，我國(guó)成人抑郁障礙終生患病率為6.8%［2］，其中睡眠障礙是抑郁癥常見(jiàn)癥狀之一，至少90%的抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)失眠癥狀［3-4］。有研究認(rèn)為抑郁癥與失眠之間存在復(fù)雜的雙向因果關(guān)系，特別是當(dāng)抑郁癥合并失眠，會(huì)加重抑郁癥的嚴(yán)重程度［5-6］，并且失眠嚴(yán)重程度與抑郁患者自殺意念傾向之間呈正相關(guān)［7］。因此，在抑郁癥臨床治療中提高患者睡眠質(zhì)量，對(duì)患者的康復(fù)具有重要的臨床意義。目前抑郁癥患者合并失眠的主要治療手段有藥物治療和認(rèn)知行為治療，但是藥物治療存在一定的不良反應(yīng)、患者依從性差等問(wèn)題［8］。因此，研究人員對(duì)非藥物療法治療抑郁癥伴失眠更加關(guān)注。既往研究發(fā)現(xiàn)，非藥物治療手段對(duì)抑郁癥失眠具有很好的療效。一項(xiàng)隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)太極拳和常規(guī)運(yùn)動(dòng)對(duì)老年失眠具有很好的治療效果［9］。相比常規(guī)的有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)對(duì)失眠的治療作用更顯著［10］。運(yùn)動(dòng)療法可以顯著改善抑郁癥伴有失眠患者的睡眠質(zhì)量，可作為抑郁癥的輔助治療手段［11］。北京大學(xué)第六醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法筑基功，編創(chuàng)了一套健身、助眠的簡(jiǎn)易體操—樂(lè)眠操，旨在改善失眠患者的睡眠質(zhì)量、情緒以及身體機(jī)能［12］。本研究通過(guò)觀察樂(lè)眠操對(duì)抑郁伴失眠患者睡眠質(zhì)量、日間臥床時(shí)間及一般健康狀況的治療效果，為樂(lè)眠操改善抑郁患者失眠癥狀提供理論基礎(chǔ)和依據(jù)。

1? 對(duì)象和方法

1.1? 對(duì)象

選取2022年2至8月北京大學(xué)第六醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科病房住院的抑郁癥患者79例，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～65歲；（2）符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（第五版）抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，有失眠主訴且失眠嚴(yán)重程度指數(shù)（insomnia severity index，ISI）得分＞8分；（3）在整個(gè)干預(yù)過(guò)程中患者病情穩(wěn)定且無(wú)藥物調(diào)整；（4）未接受其他治療方式如物理治療、類(lèi)似運(yùn)動(dòng)療法等；（5）具有初中及以上文化程度；（6）自愿參加并簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重和不穩(wěn)定的軀體疾病患者；（2）有酒精、興奮劑、麻醉劑及鎮(zhèn)靜催眠藥依賴史者；（3）有精神分裂癥、雙相情感障礙、精神發(fā)育遲滯等其他精神疾病者；（4）進(jìn)行無(wú)抽搐電休克治療者；（5）有嚴(yán)重自殺傾向者。退出和終止標(biāo)準(zhǔn)：超過(guò)4次不參加樂(lè)眠操活動(dòng)者，退出本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，接受樂(lè)眠操干預(yù)的患者為試驗(yàn)組（n=39），接受一般護(hù)理的患者為對(duì)照組（n=40）。本研究獲北京大學(xué)第六醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批編號(hào)：2022-1-22-1）。

1.2? 方法

兩組患者均執(zhí)行相同的常規(guī)治療及護(hù)理。常規(guī)治療包括：藥物治療、團(tuán)體心理治療、失眠認(rèn)知行為治療等。試驗(yàn)組除常規(guī)治療及護(hù)理外，每天早晚各做樂(lè)眠操1次，每次參與時(shí)間15 min，干預(yù)時(shí)間為2周。

樂(lè)眠操具體操作如下：（1）預(yù)備：著寬松衣服，身體直立，腳跟并攏，腳尖分開(kāi)30～60 °，平視前方，面帶微笑，轉(zhuǎn)動(dòng)軀干時(shí)，頭部須保持不動(dòng)，自然呼吸，意念專(zhuān)注于身體的轉(zhuǎn)動(dòng)，并默數(shù)軀干轉(zhuǎn)動(dòng)次數(shù)。身體左右各轉(zhuǎn)動(dòng)1次計(jì)1次數(shù)。練習(xí)時(shí)如果心中有雜念，則溫和地把意念重新帶回到身體的轉(zhuǎn)動(dòng)上。初學(xué)人員先做50～100次，如無(wú)身體不適，逐漸增加至200～300次。每?jī)晒?jié)動(dòng)作之后，進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)。放松運(yùn)動(dòng)方法為：身體直立，兩腳分開(kāi)與肩同寬，半蹲狀態(tài)，手指并攏，雙臂前后自然擺動(dòng)，擺動(dòng)幅度盡可能大，目標(biāo)次數(shù)100次。（2）第1節(jié)氣海：雙手交叉，拇指相抵置于臍處，左右轉(zhuǎn)動(dòng)軀干，頭部保持不動(dòng)。（3）第2節(jié)命門(mén)：雙手置于腰后，以一手握另一手腕，左右轉(zhuǎn)動(dòng)軀干，頭部保持不動(dòng)。放松運(yùn)動(dòng)100次。（4）第3節(jié)大椎：雙手手指并攏伸直，置于頸后，掌心朝前，手不要接觸到頭頸部，左右轉(zhuǎn)動(dòng)軀干，頭部保持不動(dòng)。（5）第4節(jié)百會(huì)：雙手交叉，置于頭頂，雙臂盡量伸直，左右轉(zhuǎn)動(dòng)軀干，頭部保持不動(dòng)。放松運(yùn)動(dòng)100次。（6）第5節(jié)神庭：雙手手指并攏，舉于身體兩側(cè)，掌心朝前，左右轉(zhuǎn)動(dòng)軀干，頭部保持不動(dòng)。（7）第6節(jié)膻中：雙臂交叉抱于胸前，左右轉(zhuǎn)動(dòng)軀干，頭部保持不動(dòng)。放松運(yùn)動(dòng)100次。

做樂(lè)眠操的具體時(shí)間為每天早7點(diǎn)及晚8點(diǎn)，由1名護(hù)士帶領(lǐng)，另1名護(hù)士監(jiān)督。做操前首先了解患者軀體狀況，如有眩暈等不適，暫停練習(xí)。對(duì)于練習(xí)者，需告知做樂(lè)眠操的注意事項(xiàng)：（1）穿寬松衣服、運(yùn)動(dòng)鞋。禁止穿拖鞋練習(xí)，降低摔傷的風(fēng)險(xiǎn)；（2）軀干旋轉(zhuǎn)力度根據(jù)患者自身承受能力而定，避免因超過(guò)旋轉(zhuǎn)極限而引起拉傷、扭傷等身體傷害；（3）軀干左右旋轉(zhuǎn)時(shí)，速度不宜過(guò)快，按照護(hù)士指令速度完成即可，防止因轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)快引起眩暈等不適癥狀。做操過(guò)程中，其中1名護(hù)士除指導(dǎo)患者動(dòng)作以外，還需密切觀察患者的身體變化。如發(fā)現(xiàn)有不適癥狀，需及時(shí)停止練習(xí)并給予對(duì)癥處理，按照應(yīng)急處理流程，立即測(cè)量生命體征，聽(tīng)取患者不適主訴，給予相應(yīng)處理，并做好心理安撫，消除患者緊張、不安情緒，協(xié)助其回病室臥床休息。同時(shí)，請(qǐng)示醫(yī)生查看患者，以進(jìn)一步處理。本研究試驗(yàn)組39例患者中未出現(xiàn)因做樂(lè)眠操而導(dǎo)致的任何軀體不適及意外發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

主要指標(biāo)：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）和ISI得分；次要指標(biāo)：健康調(diào)查量表36（36-item short-form health survey，SF-36）得分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)和四分位間距表示，組間比較采用Wilcoxon檢驗(yàn)。分類(lèi)資料以頻數(shù)表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 基本情況

共納入79例患者，其中，試驗(yàn)組39例，男14例，女25例，平均年齡（42.8±13.6）歲；對(duì)照組40例，男19例，女21例，平均年齡（39.5±14.6）歲。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）（表1）。

2.2? 兩組患者干預(yù)前后PSQI和ISI得分比較

樂(lè)眠操干預(yù)前，兩組患者PSQI總分及各維度得分、ISI總分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）；干預(yù)2周后，試驗(yàn)組患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物維度得分以及PSQI總分、ISI總分均低于對(duì)照組（P均＜0.05），而日間功能障礙兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.066）（表2）。

2.3? 兩組患者干預(yù)前后SF-36得分比較

樂(lè)眠操干預(yù)前，兩組患者SF-36總分及各維度得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。干預(yù)2周后，試驗(yàn)組SF-36總分和生理機(jī)能、精力維度得分均高于對(duì)照組（P＜0.001，P=0.018，P=0.047），而生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、健康變化維度得分兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）（表3）。

3? 討論

本研究結(jié)果顯示，樂(lè)眠操可以有效改善抑郁伴失眠患者的睡眠質(zhì)量，減輕失眠嚴(yán)重程度，提高患者的一般健康狀況，特別是生理機(jī)能和精力方面。同時(shí)，樂(lè)眠操簡(jiǎn)單易行，便于護(hù)士日常組織及帶領(lǐng)，患者依從性強(qiáng)，反饋效果良好。

失眠是抑郁癥患者常見(jiàn)的臨床癥狀之一［13］，多表現(xiàn)為入睡困難、早醒以及睡眠連續(xù)性差等問(wèn)題［14-16］。長(zhǎng)期失眠不僅會(huì)導(dǎo)致多種軀體疾病，對(duì)精神疾病的影響尤為顯著［17-18］。目前對(duì)抑郁癥伴失眠的治療以藥物為主，但是藥物的不良反應(yīng)、長(zhǎng)期使用的耐受性以及患者的依從性等問(wèn)題，是影響藥物治療效果的因素。因此，非藥物療法的發(fā)展對(duì)抑郁癥伴失眠的治療具有重要的臨床意義［19］。

中醫(yī)研究認(rèn)為抑郁相關(guān)的失眠與少陽(yáng)有關(guān)，少陽(yáng)屬半表半里，是人體氣機(jī)開(kāi)闔的樞紐，控制人體氣機(jī)的升降，調(diào)節(jié)氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)理論認(rèn)為少陽(yáng)為樞，樞機(jī)不利則體失開(kāi)闔，氣機(jī)失調(diào)可致怫郁，衛(wèi)氣不利，陽(yáng)不入陰終致失眠。治療宜和解少陽(yáng)，解郁安神［20］。

樂(lè)眠操的主要機(jī)理是以中醫(yī)的理念和療法，調(diào)節(jié)脊柱前后的任督二脈，加快氣血循環(huán)，使得白天陽(yáng)氣上升，精神充沛，減少乏力困倦的感覺(jué)；同時(shí)使得夜間陽(yáng)氣下潛，困意出現(xiàn)，改善夜間睡眠質(zhì)量。在練習(xí)過(guò)程中，因?yàn)橐饽顚?zhuān)注于身體的轉(zhuǎn)動(dòng)，減少了心中雜念，可以達(dá)到心止一處的正念狀態(tài)，從而起到放松和專(zhuān)注的作用。從西醫(yī)的角度講，脊柱是神經(jīng)傳導(dǎo)的重要部位，通過(guò)提升脊柱的柔韌性，也能夠減輕軀體的多種不適。

本研究采用臨床常用的測(cè)評(píng)量表評(píng)價(jià)樂(lè)眠操對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間以及睡眠效率等多個(gè)指標(biāo)均有改善。特別是在SF-36評(píng)分中，試驗(yàn)組生理機(jī)能和精力得分高于對(duì)照組。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常做樂(lè)眠操的患者身體機(jī)能明顯改善，患者主訴精力較前明顯恢復(fù)，日間被動(dòng)臥床時(shí)間減少，夜間睡眠質(zhì)量明顯改善。因此，樂(lè)眠操在改善睡眠質(zhì)量的同時(shí)也有利于機(jī)體機(jī)能的恢復(fù)。

本研究存在一定的局限性。首先，樣本量有限，納入受試者79例，且均為抑郁患者，但對(duì)抑郁程度沒(méi)有分類(lèi)，而不同程度的抑郁癥可能會(huì)影響樂(lè)眠操的效果。其次，無(wú)法排除藥物對(duì)樂(lè)眠操效果的干擾，本研究中雖然兩組之間藥物的種類(lèi)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在具體的藥物用量，藥物之間相互作用并未作進(jìn)一步分析。再次，日間功能障礙是反映治療效果的重要指標(biāo)，本研究使用PSQI中的日間功能障礙維度進(jìn)行分析，評(píng)估不夠全面，在今后的研究中可引入SF-36量表對(duì)患者生活能力進(jìn)行直接評(píng)價(jià)。此外，本研究在入組標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)中只采用量表評(píng)分，缺少多導(dǎo)睡眠腦電圖等客觀指標(biāo)，在今后的研究中需要加入檢測(cè)指標(biāo)，為樂(lè)眠操改善抑郁患者失眠癥狀提供更有力的證據(jù)。

綜上，本研究結(jié)果表明，樂(lè)眠操是一種簡(jiǎn)單易行、效果良好的改善抑郁患者失眠的方法，可以在臨床中進(jìn)行推廣。

利益沖突? 所有作者聲明無(wú)利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明? 駱蕾：參與研究選題、起草論文、對(duì)學(xué)術(shù)問(wèn)題進(jìn)行解答、對(duì)擬發(fā)表的文稿做最后的審閱和定稿；徐文靜：起草論文；李麗霞：起草論文、對(duì)學(xué)術(shù)問(wèn)題進(jìn)行解答；孫偉：參與研究選題、對(duì)學(xué)術(shù)問(wèn)題進(jìn)行解答、對(duì)擬發(fā)表的文稿做最后的審閱和定稿

參? 考? 文? 獻(xiàn)

［1］Malhi GS，Mann JJ.Depression［J］.Lancet，2018，392（10161）：2299-2312.DOI：10.1016/S0140-6736（18）31948-2.

［2］Huang Y，Wang Y，Wang H，et al.Prevalence of mental disorders in China：a cross-sectional epidemiological study［J］.Lancet Psychiatry，2019，6（3）：211-224.DOI：10.1016/S2215-0366（18）30511-X.

［3］Qaseem A，Kansagara D，F(xiàn)orciea MA，et al.Management of chronic insomnia disorder in adults：a clinical practice guideline from the American College of Physicians［J］.Ann Intern Med，2016，165（2）：125-133.DOI：10.7326/M15-2175.

［4］Hertenstein E，Trinca E，Wunderlin M，et al.Cognitive behavioral therapy for insomnia in patients with mental disorders and comorbid insomnia：a systematic review and meta-analysis［J］.Sleep Med Rev，2022，62：101597.DOI：10.1016/j.smrv.2022.101597.

［5］Gebara MA，Siripong N，Dinapoli EA，et al.Effect of insomnia treatments on depression：a systematic review and meta-analysis［J］.Depress Anxiety，2018，35（8）：717-731.DOI：10.1002/da.22776.

［6］Li L，Wu C，Gan Y，et al.Insomnia and the risk of depression：a meta-analysis of prospective cohort studies［J］.BMC Psychiatry，2016，16（1）：375.DOI：10.1186/s12888-016-1075-3.

［7］Mccall WV，Ribbens LT，Looney SW.Relationships among insomnia，executive function，and suicidal ideation in depressed outpatients：a mediation analysis［J］.Scand J Psychol，2023，64（2）：105-112.DOI：10.1111/sjop.12872.

［8］Edinoff AN，Wu N，Ghaffar YT，et al.Zolpidem：efficacy and side effects for insomnia［J］.Health Psychol Res，2021，9（1）：24927.DOI：10.52965/001c.24927.

［9］Siu PM，Yu AP，Tam BT，et al.Effects of tai chi or exercise on sleep in older adults with insomnia：a randomized clinical trial［J］.JAMA Netw Open，2021，4（2）：e2037199.DOI：10.1001/jamanetworkopen.2020.37199.

［10］Daurea CVR，Poyares D，Passos GS，et al.Effects of resistance exercise training and stretching on chronic insomnia［J］.Braz J Psychiatry，2019，41（1）：51-57.DOI：10.1590/1516-4446-2018-0030.

［11］Brupbacher G，Gerger H，Zander-Schellenberg T，et al.The effects of exercise on sleep in unipolar depression：a systematic review and network meta-analysis［J］.Sleep Med Rev，2021，59：101452.DOI：10.1016/j.smrv.2021.101452.

［12］孫偉.失眠療愈［M］.西安：世界圖書(shū)出版西安有限公司，2018：36-41.

［13］Fang H，Tu S，Sheng J，et al.Depression in sleep disturbance：a review on a bidirectional relationship，mechanisms and treatment［J］.J Cell Mol Med，2019，23（4）：2324-2332.DOI：10.1111/jcmm.14170.

［14］Baglioni C，Battagliese G，F(xiàn)eige B，et al.Insomnia as a predictor of depression：a meta-analytic evaluation of longitudinal epidemiological studies［J］.J Affect Disord，2011，135（1-3）：10-19.DOI：10.1016/j.jad.2011.01.011.

［15］McCall WV，Blocker JN，DAgostino R Jr，et al.Insomnia severity is an indicator of suicidal ideation during a depression clinical trial［J］.Sleep Med，2010，11（9）：822-827.DOI：10.1016/j.sleep.2010.04.004.

［16］Mao X，Zhang F，Wei C，et al.The impact of insomnia on anxiety and depression：a longitudinal study of non-clinical young Chinese adult males［J］.BMC Psychiatry，2023，23（1）：360.DOI：10.1186/s12888-023-04873-y.

［17］Ekholm B，Spulber S，Adler M.A randomized controlled study of weighted chain blankets for insomnia in psychiatric disorders［J］.J Clin Sleep Med，2020，16（9）：1567-1577.DOI：10.5664/jcsm.8636.

［18］Palagini L，Hertenstein E，Riemann D，et al.Sleep，insomnia and mental health［J］.J Sleep Res，2022，31（4）：e13628.DOI：10.1111/jsr.13628.

［19］Zhuang J，Wu J，F(xiàn)an L，et al.Observation on the clinical efficacy of traditional chinese medicine non-drug therapy in the treatment of insomnia：a systematic review and meta-analysis based on computer artificial intelligence system［J］.Comput Intell Neurosci，2022，2022：1081713.DOI：10.1155/2022/1081713.

［20］張夢(mèng)丹，雷正權(quán)，金霞霞，等.基于不同中醫(yī)辨治體系治療失眠的研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2023，29（3）：130-135.DOI：10.13862/j.cn43-1446/r.2023.03.025.

（收稿日期：2023-09-07）