彭敏

【摘要】目的：探究分層級(jí)管理對(duì)護(hù)士臨床綜合能力和護(hù)理質(zhì)量的提升效果。方法：選擇2022年1月—2022年12月間本院內(nèi)工作的臨床護(hù)士200名以及住院的患者200例作為研究對(duì)象。設(shè)計(jì)對(duì)照研究，抽簽法隨機(jī)分兩組，每組100名護(hù)士以及100例患者。對(duì)照組予以常規(guī)管理，觀察組予以分層級(jí)管理。比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度以及管理前后臨床綜合能力、護(hù)理質(zhì)量得分。結(jié)果：護(hù)理滿(mǎn)意度中，觀察組滿(mǎn)意率較對(duì)照組高（P<0.05）。觀察組管理后臨床綜合能力、護(hù)理質(zhì)量得分較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)士管理中，分層級(jí)管理可提升護(hù)士臨床綜合能力，提高護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)士；分層級(jí)管理；臨床綜合能力；護(hù)理質(zhì)量

The impact of hierarchical management on improving the clinical comprehensive ability and nursing quality of nurses

PENG Min

Longnan Wudu District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of hierarchical management on the improvement of clinical comprehensive ability and nursing quality of nurses. Methods： 200 clinical nurses and 200 hospitalized patients working in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects. Design a controlled study， randomly divided into two groups by drawing lots， with 100 nurses and 100 patients in each group. The control group was subjected to routine management， while the observation group was subjected to hierarchical management. Compare the satisfaction level of nursing between two groups， as well as the clinical comprehensive ability and nursing quality scores before and after management. Results：In terms of nursing satisfaction， the satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The clinical comprehensive ability and nursing quality scores of the observation group were higher than those of the control group after management （P<0.05）. Conclusion： In clinical nurse management， hierarchical management can enhance the comprehensive clinical ability of nurses， improve nursing quality and patient satisfaction， and is worth applying.

【Key Words】Clinical nurse； Hierarchical management； Clinical comprehensive ability； Nursing quality

護(hù)理是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的重要組成部分。護(hù)士是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中最直接接觸、且與患者及家屬接觸最多的工作人員，也是患者與醫(yī)生的橋梁。護(hù)士不僅承擔(dān)著全面護(hù)理的職責(zé)，也承擔(dān)著構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系、傳遞醫(yī)療信息的重任[1]。在患者護(hù)理過(guò)程中，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，都將直接影響患者的治療效果，且護(hù)理質(zhì)量高低也會(huì)直接影響患者及家屬對(duì)醫(yī)院的感觀[2]。因此，如何有效提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，始終是護(hù)理學(xué)研究的熱點(diǎn)。目前，醫(yī)院多采用簡(jiǎn)單的“平臺(tái)式”管理模式開(kāi)展護(hù)士管理，缺乏明確的進(jìn)階要求、崗位設(shè)置，導(dǎo)致護(hù)士工作積極性難以提升[3]。而分層級(jí)管理模式是一種新型的管理模式，能夠充分考慮被管理者的特點(diǎn)、需求，提高管理工作質(zhì)量，更好的實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)[4]。本文即選擇臨床護(hù)士200名、住院患者200例作為研究對(duì)象，探究分層級(jí)管理對(duì)護(hù)士臨床綜合能力和護(hù)理質(zhì)量的提升效果，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2022年1月—2022年12月間本院內(nèi)工作的臨床護(hù)士200名以及住院的患者200例作為研究對(duì)象。設(shè)計(jì)對(duì)照研究，抽簽法隨機(jī)分兩組，每組100名護(hù)士以及100例患者。對(duì)照組，男護(hù)士4人，女護(hù)士96人，年齡21～37歲，平均年齡（26.42±2.18）歲，工齡1～18年，平均工齡（8.45±1.82）年，學(xué)歷：大專(zhuān)42人，本科58人，男患者52例，女患者48例，年齡20～78歲，平均年齡（42.58±8.64）歲；觀察組，男護(hù)士5人，女護(hù)士95人，年齡21～38歲，平均年齡（26.45±2.16）歲，工齡1～17年，平均工齡（8.48±1.80）年，學(xué)歷：大專(zhuān)43人，本科57人，男患者53例，女患者47例，年齡20～80歲，平均年齡（42.52±8.68）歲。兩組護(hù)士、患者資料比較（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組予以常規(guī)管理，具體：全員由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行管理，依照常規(guī)院內(nèi)護(hù)理人員的等級(jí)進(jìn)行晉級(jí)處理，統(tǒng)一培訓(xùn)、考核（由護(hù)理部安排），排班則依照輪班制度進(jìn)行，并將患者分為若干責(zé)任組，以責(zé)任大包干模式實(shí)施護(hù)理。

1.2.2 觀察組 本組予以分層級(jí)管理，具體：（1）管理體系制定：本院構(gòu)建護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)的三級(jí)管理體系，并明確各層級(jí)的職責(zé)與分工。（2）隊(duì)伍結(jié)構(gòu)分層：將本組護(hù)士進(jìn)行分層管理，依照其學(xué)歷、工齡、能力分為N0級(jí)護(hù)士、N1級(jí)護(hù)士、N2級(jí)護(hù)士、N3級(jí)護(hù)士、專(zhuān)科護(hù)士五個(gè)等級(jí)。（3）護(hù)士分層培訓(xùn)：由護(hù)理部對(duì)各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)需求進(jìn)行調(diào)查，并基于不同層級(jí)護(hù)士的不同需求，制定針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃、考核方案，其中理論課教學(xué)以PPT、演練等形式開(kāi)展，技能操作則以互動(dòng)式教學(xué)法、問(wèn)題式教學(xué)法進(jìn)行。（4）分層管理：明確不同層級(jí)護(hù)士的護(hù)理職責(zé)，依照患者特點(diǎn)分為若干責(zé)任小組，由專(zhuān)科護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，合理安排各層級(jí)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理工作，并由專(zhuān)科護(hù)士對(duì)各層級(jí)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度 自制滿(mǎn)意度量表，由患者匿名填寫(xiě)。對(duì)護(hù)患溝通、護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度、健康認(rèn)知等內(nèi)容提問(wèn)，總分100分，以分值劃分非常滿(mǎn)意（90～100分）、基本滿(mǎn)意（60～89分）、不滿(mǎn)意（0～59分）三個(gè)等級(jí)，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100.00%。

1.3.2 比較兩組管理前后臨床綜合能力得分 由護(hù)士長(zhǎng)制定綜合能力考核，含病情觀察、專(zhuān)科護(hù)理、健康教育、文案書(shū)寫(xiě)四項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)分值100，得分越高，護(hù)士臨床綜合能力越高。

1.3.3 比較兩組管理前后護(hù)理質(zhì)量得分 由護(hù)士長(zhǎng)制定護(hù)理質(zhì)量調(diào)查量表，由患者匿名填寫(xiě)。含病區(qū)管理、應(yīng)急處理、消毒隔離、人文關(guān)懷四項(xiàng)內(nèi)容，單項(xiàng)分值100，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

護(hù)理滿(mǎn)意度中，觀察組滿(mǎn)意率較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組管理前后臨床綜合能力得分比較

觀察組管理后臨床綜合能力得分較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組管理前后護(hù)理質(zhì)量得分比較

觀察組管理后護(hù)理質(zhì)量得分較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)居民保健意識(shí)的提升，對(duì)臨床護(hù)理工作質(zhì)量也提出了更高的要求。護(hù)士床邊綜合能力是護(hù)士保質(zhì)、保量完成護(hù)理工作的基礎(chǔ)，也是提高護(hù)理工作質(zhì)量的核心能力[5]。但傳統(tǒng)管理多采用“平臺(tái)式”管理模式，即依照工作年限進(jìn)行晉級(jí)、按照功能分工，很難體現(xiàn)出護(hù)士的工作價(jià)值，不利于護(hù)士工作積極性的提升[6]。分層級(jí)管理是一種新型的管理模式。通過(guò)該管理模式，臨床能夠依照護(hù)士年資、工作能力劃分出不同的層級(jí)，明確不同層級(jí)的工作職責(zé)，合理分工，實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，還可加強(qiáng)護(hù)士間的相互協(xié)作，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量[7]。

本文中，觀察組管理后護(hù)理工作質(zhì)量得分以及護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組高（P<0.05）便證實(shí)了這一點(diǎn)，與臨床研究[8]結(jié)果基本一致。分析原因：通過(guò)分層級(jí)管理，護(hù)士能夠明確自身職責(zé)范圍，有效減輕工作壓力，針對(duì)性提高護(hù)理能力，培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)；同時(shí)，該管理模式還可形成層級(jí)的質(zhì)控，提升質(zhì)量控制效果，持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理工作，提高護(hù)理工作質(zhì)量，讓患者對(duì)護(hù)理工作更加滿(mǎn)意。而觀察組護(hù)理后臨床綜合能力得分較對(duì)照組高（P<0.05）。則進(jìn)一步凸顯了分層級(jí)管理的優(yōu)勢(shì)。這是因?yàn)椋ㄟ^(guò)分層級(jí)管理模式，護(hù)理部能夠依照各級(jí)護(hù)士的技能、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)展開(kāi)針對(duì)性的培訓(xùn)，并逐級(jí)提升培訓(xùn)深度、難度，以滿(mǎn)足全體護(hù)士、不同層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)需求，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)士臨床綜合能力的穩(wěn)步提升。

綜上所述，分層級(jí)管理可提升臨床護(hù)士的綜合能力，提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得應(yīng)用。

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