肖雪

【摘要】目的：探討心理護理對泌尿外科患者術前心理焦慮癥狀的影響。方法：選取100例擇期手術治療的泌尿外科疾病患者，按隨機數字表法原則，分成觀察組、對照組各50例。對照組采取常規(guī)術前護理措施，觀察組在對照組基礎上增加心理護理。比較兩組術前的焦慮情緒（SAS評分）與術前血壓與心率指標。結果：兩組患者術前1d的SAS評分均較入院時降低，觀察組術前1d的SAS評分（43.35±4.25）分低于對照組的（48.16±4.88）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.002，P<0.05）；觀察組術前1d的收縮壓（123.25±13.16）mmHg、舒張壓（77.25±8.25）mmHg、心率（76.65±7.96）次/min均低于對照組（t=6.108，7.866，11.429，P<0.05）。結論：對于泌尿外科手術治療患者，術前心理護理可以顯著緩解患者心理焦慮癥狀，穩(wěn)定患者術前血壓與心率。

【關鍵詞】泌尿外科；手術；心理護理；心理焦慮癥狀

Effect of psychological nursing on preoperative psychological anxiety symptoms in urological patients

XIAO Xue

Liangxiang Hospital， Fangshan District， Beijing 102400， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of psychological nursing on preoperative psychological anxiety symptoms in urological patients. Methods： A total of 100 patients with urological diseases treated with elective surgery were divided into observation group and control group with 50 cases in each group. The control group was given routine preoperative nursing measures， and the observation group was supplemented with psychological care on the basis of the control group. The preoperative anxiety （SAS score） and preoperative blood pressure and heart rate indicators were compared between the two groups. Results： The SAS score of the two groups was lower than that of the control group （48.16±±4.88） on the first day of operation（t=8.002，P<0.05）， and the systolic blood pressure （123.25±13.16） mmHg， diastolic blood pressure （77.25±8.25） and heart rate （76.65±7.96） beats in the observation group on the first day of operation. The min was lower than that in the control group （t=6.108， 7.866， 11.429， P<0.05）. Conclusion： For urological patients， preoperative psychological care can significantly alleviate the symptoms of psychological anxiety and stabilize the preoperative blood pressure and heart rate.

【Key Words】Urology； Surgery； Psychological nursing； Psychological anxiety symptoms

泌尿外科是醫(yī)院專門針對泌尿系統(tǒng)疾病的科室，該科室接收的患者通常需要采取手術治療方 法[1]。而手術作為重要的應激源，多數患者會在術前出現不同程度的焦慮情緒，此外泌尿外科疾病因患病部位比較特殊，會不自覺的出現心理問題[2]。術前的心理焦慮癥狀對于手術影響非常大，劇烈心理反應會影響機體內分泌、免疫以及神經等不良情況，造成血壓及心率的加快，這樣對手術的順利實施不利[3]。因此對于泌尿外科手術患者，需采取合理的心理干預措施，改善術前心理焦慮癥狀，為手術的實施奠定基礎。本研究納入擇期行手術治療的泌尿外科疾病患者，探討心理護理對患者術前心理干預效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取泌尿外科病房2022年2月—2023年5月收治的100例泌尿外科疾病患者為研究對象。納入標準：①均具有確切手術指征；②年齡在18周歲以上，術前未用抗焦慮治療藥物；③具有正常溝通能力；④自愿參加研究并簽署同意書。排除標準：①患有肝腎重要臟器疾病者；②惡性腫瘤或者血液疾病患者；③精神疾病或者意識障礙者；④妊娠期或者哺乳期女性。按照隨機數字表法的原則，將患者分為觀察組、對照組各50例。觀察組，男32例，女18例，年齡24～72歲，平均年齡（43.05±2.48）歲，疾病類型：輸尿管疾病18例，腎病25例，膀胱疾病7例；對照組，男30例，女20例，年齡22～72歲，平均年齡（42.89±2.51）歲；輸尿管疾病16例，腎病26例，膀胱疾病8例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)術前護理干預，入院后協助患者進行各項檢查、術前一日進行術前宣教、術晨備皮。觀察組在對照組基礎上增加心理護理，方法如下：（1）系統(tǒng)健康宣教?；颊呦冗M行常規(guī)的宣教以及發(fā)放健康手冊，在基礎宣教后詢問患者的掌握情況以及了解患者存在的疑問，之后通過面對面的宣教方式，為患者深入講解，講解時語速放慢、用通俗易懂的語言闡述，可以用比喻的方式描述特定的手術操作或者專業(yè)術語。告知患者手術治療的優(yōu)勢，此外介紹麻醉流程以及麻醉后自身的狀態(tài)，盡可能在宣教過程體現出泌尿外科手術“治療優(yōu)勢突出”“麻醉效果好及對身體影響小”“術后恢復快”等。（2）關愛護理。護理人員以正常護理患者的流程實施干預，讓患者意識到自身所患疾病普遍，無需過度擔憂及自我回避，主動接受當前的情況。護理人員提前準備好病房，將患者及家屬物品進行歸置，告知開水間、衛(wèi)生間、醫(yī)生辦公室、換藥室等所在位置。與患者建立朋友的關系，應用尊稱或者是患者提供的名稱呼喚患者，在各項操作前為患者講解大致內容，若是患者存在避諱，可以根據情況適當減少操作。若是單獨就診的患者，可以為患者提供遮簾或者是安排單人病房。（3）心理疏導方法。護理人員為患者介紹一些緩解心理情緒的方法。如可以與同病房的患者溝通，相互分享，建立互助互愛的關系；想象一下自己之前所經歷愉悅的事件。向患者宣教成功案例、增強患者信心，并且為患者講解術前過度緊張或者焦慮的危害，進行自我心理調適。

1.3 觀察指標

術前焦慮癥狀。兩組患者均是在入院時、術前1d，應用焦慮自評量表（SAS）評價患者焦慮情緒，共計包括20個評分項目，各個項目采用1～4分的評分方法。分值界限為50分，得分越高說明焦慮情緒越嚴重。（2）血壓、心率。應用心電圖儀，記錄兩組患者術前一天的收縮壓、舒張壓、心率指標水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術前焦慮

入院時在焦慮情緒SAS評分，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術前1d患者SAS評分均較入院時降低，但觀察組分值低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 血壓、心率

觀察組患者在術前1d收縮壓、舒張壓與心率均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

手術患者在手術前會出現心理焦慮癥狀，這是很正常的反應。手術是一種重大的身體和心理變化，往往涉及到風險和不確定性，這些因素都會導致患者感到緊張和焦慮[4]。常見的術前心理焦慮癥狀包括焦慮和緊張、擔心并發(fā)癥、恐懼和害怕、睡眠問題以及食欲減退等。術前不良心理情緒會對手術的順利實施造成影響，手術效果不如人意，這樣可影響機體生理平衡[5]。此外，即將接收手術治療的患者，術前心理焦慮癥狀也會增加腎上腺素以及皮質醇的分泌，破壞水電解質的平衡以及干擾機體免疫應答，影響創(chuàng)口愈合并且增加感染發(fā)生率。基于對手術順利實施的需求，加強對手術患者術前的干預以及心理疏導工作至關重要。

本研究結果顯示，兩組患者在術前1d的心理焦慮癥狀SAS評分均較入院時降低，但是觀察組的評分顯著低于對照組。說明泌尿外科手術患者的術前心理護理，能夠有效改善心理焦慮癥狀。術前對于手術患者的心理疏導，護理人員對于患者所患疾病表示同情，在護理干預的過程中體現出關愛與支持，這樣可以滿足患者心理方面的需求，使得能夠積極的應對疾病以及相關手術治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。健康教育也是心理護理常見策略，對于泌尿系統(tǒng)疾病手術治療的患者，護理人員對患者進行系統(tǒng)的健康教育指導，可以讓患者了解疾病相關知識，更好地調整自己的行為或者改變不良習慣，這樣能夠讓患者以良好的身心狀態(tài)迎接接下來的手術治療，確保手術的順利實施[7]。在術前進行心理護理干預中，護理人員教導患者一些緩解不良心理情緒的方法，能夠幫助患者進行自主的心理調適，控制自身的情緒狀態(tài)，使得心理焦慮狀態(tài)減輕，減輕患者的抵觸情緒，從而為手術實施奠定基礎。本研究結果顯示，觀察組患者術前1d的收縮壓、舒張壓以及心率指標均低于對照組，表明術前心理護理對泌尿外科手術患者的生命體征穩(wěn)定有重要意義。血壓以及心率是衡量患者病情狀況的指標，同時也可以反映患者的應激狀態(tài)或者情緒波動，心理焦慮癥狀比較明顯的患者，往往會因為激動而引起血壓與心率水平的升高。護理人員通過心理護理干預方式，提高患者的認知以及進行心理疏導干預，引導患者合理控制自己的情緒，調適身心，讓患者能夠在入院到術前時刻逐漸將自己的情緒恢復到穩(wěn)定的狀態(tài)[8]。通過情緒控制對血壓、心率的穩(wěn)定調適，提供后續(xù)手術治療的有力支持。

綜上所述，在泌尿外科擇期行手術治療的患者術前干預中，護理人員在常規(guī)干預的基礎上采取心理護理干預，可以通過健康教育干預、心理疏導以及放松訓練指導等的措施，有效緩解患者術前心理焦慮狀態(tài)，降低患者術前血壓以及心率指標，為后續(xù)手術治療的實施奠定有利基礎，值得推廣應用。

參考文獻

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[8] 王淑梅.心理護理對泌尿外科術前患者焦慮癥狀的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（9）：190-191.