王娟娟

【摘要】目的：分析遞進式目標護理干預對股骨頸骨折患者的護理效果。方法：選取我院2018年1月—2022年12月的100例股骨頸骨折患者，隨機將其分成為兩組。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取遞進式目標護理干預。結果：觀察組的下肢深靜脈血栓、便秘、泌尿系統(tǒng)感染和壓瘡發(fā)生率更低（P<0.05）；護理前，兩組的睡眠休息、娛樂消遣、家務管理、軀體、社會心理和交流評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組股骨頸骨折患者的睡眠休息、娛樂消遣、家務管理、軀體、社會心理和交流評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的睡眠休息、娛樂消遣、家務管理、軀體、社會心理和交流評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：遞進式目標護理干預對股骨頸骨折患者有較好的效果。

【關鍵詞】遞進式目標護理干預；股骨頸骨折；護理效果

Observation on nursing effect of progressive target nursing intervention on patients with femoral neck fracture

WANG Juanjuan

Qinzhou District Peoples Hospital of Tianshui City， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of progressive target nursing intervention on patients with femoral neck fracture. Methods： 100 patients with femoral neck fracture in our hospital from January 2018 to December 2022 were randomly divided into two groups. The control group took routine nursing， and the observation group took progressive target nursing intervention. Results： The incidence of lower limb deep vein thrombosis， constipation， urinary system infection and pressure sore was lower in the observation group（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference between the two groups in sleep and rest， entertainment， housework management， body， social psychology and communication scores（P>0.05）. After nursing， the scores of sleep and rest， entertainment， housework management， body， social psychology and communication of patients with femoral neck fracture in both groups were significantly reduced（P<0.05）. The scores of sleep rest， entertainment， housework management， body， social psychology and communication in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Progressive target nursing intervention has a good effect on patients with femoral neck fracture.

【Key Words】Progressive target nursing intervention； Femoral neck fracture； Nursing effect

目前，主要采用手術治療股骨頸骨折，患者術后對外人的幫助有較強的依賴性，自理能力以及自主運動情況均較差，部分股骨頸骨折患者術后的恢復效果較差，極易造成機體的肌肉及骨骼等出現(xiàn)失用性改變，使并發(fā)癥的發(fā)生風險增加[1-2]。有效的護理方法對股骨頸骨折患者的心理健康情況有著一定的改善作用，不但可以有效確保手術治療的效果，而且可以有效保障患者術后的恢復效果，對股骨頸骨折患者機體功能的恢復和手術效果具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取天水市秦州區(qū)人民醫(yī)院于2018年1月— 2022年12月收治的100例股骨頸骨折患者，隨機分為兩組。觀察組50例，男28例，女22例，年齡43～79歲，平均年齡（60.17±13.26）歲，體重38～102kg，平均體重（60.75±12.49）kg，骨折類型：頭頸型 14例，基底型11例，經(jīng)頸型13例，頭下型12例；對照組50例，男29例，女21例，年齡43～79歲，平均年齡（60.36±11.74）歲，體重38～102kg，平均體重（60.38±12.53）kg，骨折類型：頭頸型 13例，基底型12例，經(jīng)頸型13例，頭下型12例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：進行簡單的入院介紹以及術前準備，術中配合醫(yī)生醫(yī)囑開展護理，術后遵醫(yī)囑進行治療。觀察組：（1）采取早期運動康復安全性評定量表，整體分析每位股骨頸骨折患者的詳細情況，并對每位患者康復訓練的安全性進行評估，總分為100分，其中，分值≤40分的股骨頸骨折患者屬于C類，不適合開展早期康復訓練；評分41～70分的股骨頸骨折患者屬于B類，必須謹慎開展康復訓練；評分≥71分的股骨頸骨折患者屬于A類，康復訓練非常安全。（2）按照患者康復訓練安全性的差別，制定逐步提高容易實現(xiàn)的各個小目標。責任護士耐心地指導股骨頸骨折患者進行康復訓練，如果股骨頸骨折患者已經(jīng)完成了某一個訓練目標，應當對其給予表揚和肯定，盡可能地組織恢復程度和病情相似的股骨頸骨折患者共同開展康復鍛煉，以相互鼓勵、共同進步。（3） C類股骨頸骨折患者必須慎重開展長收縮訓練，如股四頭肌等，當解除股骨頸骨折患者內(nèi)心的顧慮后，術后1個月可以鼓勵其開展等張訓練，在逐步地開展進行B類以及A類股骨頸骨折患者的康復訓練。B類股骨頸骨折患者的目標主要是股長收縮訓練，術后1個星期練習直腿抬高，然后開展A類股骨頸骨折患者的進行側(cè)抬腿練習。術后第5d就可以適當?shù)卦黾硬煌嵌鹊木毩?，每間隔兩天可以增加10度，1h/次；術后1個月可以按照股骨頸骨折患者的恢復情況，展開膝關節(jié)伸展的練習，術后3個月進行X線檢查，然后根據(jù)不同患者的具體骨折愈合情況展開負重練習。

1.3 觀察指標

比較兩組術后的下肢深靜脈血栓、便秘、泌尿系統(tǒng)感染和壓瘡發(fā)生率。

采取疾病影響程度量表評估兩組股骨頸骨折患者的睡眠休息、娛樂消遣、家務管理、軀體、社會心理和交流6個方面，評分值越高，表明股骨頸骨折患者的健康損失程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓、便秘、泌尿系統(tǒng)感染和壓瘡發(fā)生率對比

觀察組的下肢深靜脈血栓、便秘、泌尿系統(tǒng)感染和壓瘡發(fā)生率更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組睡眠休息、娛樂消遣、家務管理、軀體、社會心理和交流評分對比

護理前，兩組的睡眠休息、娛樂消遣、家務管理、軀體、社會心理和交流評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組股骨頸骨折患者的睡眠休息、娛樂消遣、家務管理、軀體、社會心理和交流評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的睡眠休息、娛樂消遣、家務管理、軀體、社會心理和交流評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

股骨頸骨折是一種臨床上很常見的下肢骨折，在老年人群中比較普遍，由于老年患者的營養(yǎng)代謝能力和激素調(diào)節(jié)能力相對較弱，而且大部分的老年患者合并患有骨質(zhì)疏松癥，當受到外力的作用后，極易出現(xiàn)股骨頸骨折[3-5]。臨床上主要采取內(nèi)固定手術治療股骨頸骨折患者，但是其會產(chǎn)生創(chuàng)傷性，術后股骨頸骨折患者由于生理機能退變和疼痛的影響，自理能力和自主運動比較差，會使股骨頸骨折患者出現(xiàn)負面心理，非常不利于術后髖關節(jié)功能的恢復[6-7]。日常護理中的術后康復訓練只關注訓練的目的，致使患者極易出現(xiàn)畏難的心理，其對于日常的訓練不愿意去執(zhí)行，導致患者對康復訓練的積極性和依從性都比較低，臨床護理效果總是不盡人意[8]。遞進式目標護理干預是一種新型的護理方法，按照股骨頸骨折患者的實際情況，把康復訓練的全部內(nèi)容細分成適合患者的幾個小目標，為每一位股骨頸骨折患者設置具有可行性的康復鍛煉實際目標，可以使其在完成每一個小目標的過程中增強自信心和積極性，有助于使股骨頸骨折患者的康復訓練獲得較好的效果[9-10]。遞進式護理干預主要遵循循序漸進的原則，將訓練方式個體化，將訓練總目標劃分成相對較容易實現(xiàn)的若干個小目標，這樣可以明顯增加總目標實現(xiàn)的可行性，加快股骨頸骨折患者的康復，顯著有效地提高了護理質(zhì)量[11]。遞進式目標護理干預通過對股骨頸骨折患者開展有計劃、有針對性的康復訓練干預，且在訓練時按照病情隨時進行調(diào)整，能明顯提高康復鍛煉的效果[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的下肢深靜脈血栓、便秘、泌尿系統(tǒng)感染和壓瘡發(fā)生率更低（P<0.05），表明遞進式目標護理干預能明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組股骨頸骨折患者的睡眠休息、娛樂消遣、家務管理、軀體、社會心理和交流評分明顯低于對照組（P<0.05），表明遞進式目標護理干預能明顯減輕患者的健康損失程度。

綜上所述，遞進式目標護理干預對股骨頸骨折患者有較好的效果。

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