彭德紅 吳曉毅

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.045

【摘要】 目的 探究護理程序方法在高校團體獻血中的應用效果。方法? 回顧選取2018年1月—2021年12月獻血的10 741名高校學生，按護理方式的不同分為對照組和觀察組。對比2組血液采集率、獻血不良反應發(fā)生率、非檢測不合格率、檢測不合格率及服務滿意度。結(jié)果? 觀察組200 mL血液采集率、非標示量比率低于對照組，觀察組300 mL、400 mL血液采集率高于對照組（P＜0.05）；觀察組獻血不良反應總發(fā)生率0.73%，低于對照組的1.98%（P＜0.05）；觀察組轉(zhuǎn)氨酶（alaninetransaminase，ALT）、乙肝表面抗原（hepatits B surface antigen，HBsAg）初篩不合格率、實驗室檢測不合格率、脂肪漿報廢率、非實驗室因素不合格率總發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度97.39%，高于對照組的94.21%（P＜0.05）。結(jié)論? 護理程序方法干預模式可提高血液合格率與較高劑量血液采集率，降低獻血不良反應發(fā)生率，提高服務滿意度。

【關鍵詞】 護理程序；高校；獻血；不良反應

文章編號：1672-1721（2024）03-0145-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473

《獻血法》規(guī)定公民獻血年齡為18～55周歲。高校學生年齡多在18～25歲，身體發(fā)育成熟、健康狀態(tài)較好、獻血后身體恢復更快，可作為獻血主力群體。徐瑤瑤等^[1]在2016—2018年的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，高校學生獻血檢查不合格率較低，初次獻血者比例較高。可見，高校學生獻血優(yōu)勢明顯。高校學生生活相對自由，健康意識、生活習慣易受環(huán)境影響且差異較大，易誘發(fā)獻血不良反應。楊俊鴻等^[2]研究指出18～24歲獻血者不良反應發(fā)生率高于25～40歲及41～55歲獻血者。因此，血站需探究合適的護理方式以降低高校團體獻血不良反應發(fā)生率，提高獻血質(zhì)量。本研究旨在分析護理程序方法在高校團體無償獻血中的應用效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧選取2018年1月—2021年12月獻血的10 741名高校學生作為研究對象，將2018年1月—2019年12月接受常規(guī)護理的4 850名參與者納入對照組，將2020年1月—2021年12月接受常規(guī)護理+護理程序方法干預的5 891名參與者納入觀察組。對照組男性2 427名，女性2 423名；年齡18～28歲，平均年齡（22.13±1.26）歲。觀察組男性2 956名，女性2 935名；年齡18～27歲，平均年齡（22.41±1.33）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），均衡可比。本研究經(jīng)該院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《獻血者健康檢查標準》相關要求；參與者身體健康，男性體質(zhì)量≥50 kg，女性體質(zhì)量≥45 kg；年齡在18歲及以上；醫(yī)務人員已履行告知醫(yī)務，獻血者理解獻血告知各項事宜同意獻血。

1.2 方法

2組均由護理人員指導參與者完成獻血。

對照組給予常規(guī)護理。護理人員指導獻血者填寫基本資料登記表，由醫(yī)生進行健康征詢、體格檢查，抽血進行轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血紅蛋白等常規(guī)檢查，符合獻血者健康檢查標準，可以獻血。常規(guī)消毒穿刺，取一次性血袋采血200～400 mL。觀察獻血者身體狀況，出現(xiàn)不適癥狀立即停止采血。

觀察組在常規(guī)護理基礎上，給予護理程序方法干預。（1）準備工作。由護理長組織對體采科的護理人員進行2～3次集體培訓，要求熟悉掌握獻血全流程，了解高校學生心理、生理特點、情緒特點，掌握溝通技巧，培訓合格后方可開展工作。（2）護理評估與診斷。強化健康知識講解，與高校負責人聯(lián)系，獲得相關單位批準，在校園內(nèi)開展工作，并提前發(fā)放“無償獻血倡導書”；獻血當天，由專人維持秩序，以10人為1組，護理人員發(fā)放獻血知識單頁，囑參與者自行閱讀，講解獻血禁忌及獻血前后注意事項情況。細化健康征詢項目，醫(yī)生在常規(guī)體檢基礎上，還需講解常見傳染性疾病危害，了解患者近期飲食、運動等生活情況，詢問患者獻血前1 d飲食情況、用藥情況等。增加初篩試驗，采集參與者末梢血，在血常規(guī)檢測基礎上，對HBsAg和ALT進行初篩實驗，排除ALT≥40 U及HBsAg初篩陽性者。（3）護理計劃與實施。嚴格規(guī)范獻血程序，提前安排獻血活動，在獻血各環(huán)節(jié)安排專人負責，安排5名志愿者，做好應對突發(fā)事件的準備。加強人文關懷，采血環(huán)節(jié)，護理人員密切觀察獻血者表現(xiàn)，給予稱贊和鼓勵；對于體驗不合格者進行溝通，闡明原因。友好告別，獻血結(jié)束后向參與者贈送慰問品，表示感謝；對未正常獻血者，給予語言安慰和感謝。（4）護理評價。指導參與者掃描二維碼，獲得電子版“服務滿意度量表”，指導獨立完成，量表前言包括評估目的及評分標準。護理人員還需講解評分標準，為無法進行線上評估者準備紙質(zhì)版量表。紙質(zhì)版信息需當日錄入數(shù)據(jù)庫。

1.3 觀察指標

（1）血液采集率。統(tǒng)計2組200 mL、300 mL、400 mL血量采集率及非標示量。采血量處于標示量±10%范圍內(nèi)的血袋為達到標示量，反之為非標示量。（2）不良反應發(fā)生率。輕度獻血不良反應為情緒緊張、焦躁不安、打哈欠，面色或唇色變白、輕微眩暈、出汗等。中度獻血不良反應為獻血者不僅表現(xiàn)情緒緊張、焦躁不安、面色或唇色變白，還出現(xiàn)胸悶、心悸、出冷汗、惡心、嘔吐、眩暈更加明顯。重度獻血不良反應為除上述癥狀與體征外，血壓下降，脈搏緩慢或快速、暈厥，抽搐，意識障礙、大小便失禁等。統(tǒng)計2組出現(xiàn)不良反應的情況。（3）非檢測因素不合格發(fā)生率。統(tǒng)計2組因脂肪漿、血液凝塊、血漿顏色異常等原因?qū)е碌难翰缓细袂闆r。（4）檢測因素不合格發(fā)生率。統(tǒng)計2組因ALT陽性、HBsAg陽性、艾滋病病毒抗體（抗-HIV）陽性、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）陽性、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）陽性等原因?qū)е碌难翰缓细袂闆r，病毒檢測方式采用酶聯(lián)吸附試驗。（5）服務滿意度。以血站自制“服務滿意度量表”評估，由獻血者對本次獻血中的知識宣教、獻血環(huán)境及流程、護理人員專業(yè)性、整體獻血服務等10個方面進行評價。每方面0～5分，滿分50分，評分越高表示滿意度越高。45分及以上為十分滿意，35～44分為滿意，25～34分為一般，24分及以下為不滿意度。滿意與十分滿意總占比為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血液采集率

觀察組200 mL血液采集率、非標示量比率低于對照組，觀察組300 mL、400 mL血液采集率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 獻血不良反應發(fā)生率

觀察組獻血不良反應總發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。見表2。

2.3 非檢測不合格率

排除非標示量后，觀察組足量采血5 779名，對照組足量采血4 654名。觀察組脂肪漿造成的不合格率及非實驗室檢測不合格總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

見表3。

2.4 檢測不合格率

排除非標示量后，2組HIV陽性、TP陽性、HCV陽性及其他檢測導致的不合格率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組HBsAg陽性、ALT陽性導致的不合格率及總檢測不合格發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 服務滿意度

觀察組護理滿意度較對照組高（P＜0.05），見表5。

3 討論

無償獻血是帶有輕微創(chuàng)傷性的愛心捐血活動，不僅要有奉獻愛心的高尚精神，還需要一定的勇氣。多數(shù)學生為初次獻血，可能出現(xiàn)緊張、恐懼等心理。初次獻血體驗會影響再次獻血意愿^[3]。常規(guī)獻血護理干預易忽視獻血者心理感受，影響獻血者的獻血體驗。

護理程序方法注重理論與實踐結(jié)合，是一種整體化、流程化的護理干預模式，強調(diào)護理人員按照既定、完善、規(guī)范的護理流程開展工作，以滿足服務對象身心需求^[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組300 mL、400 mL血液采集率高于對照組，非標示量占比及獻血不良反應總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明護理程序方法干預可提高獻血比例，還能降低獻血不良反應風險。獻血不良反應是影響獻血者獻血意愿的主要因素，嚴重反應會造成身體損傷，導致參與者對獻血產(chǎn)生心理陰影^[5]。本研究通過強化采血前充分評估，加強獻血前健康知識宣講，提高獻血者的健康意識，指導獻血者于獻血前認真做好獻血前準備，例如充足的睡眠、不空腹、不熬夜、不飲食高脂肪食物等，避免在獻血中誘發(fā)獻血不良反應。護理人員尋求高校負責人協(xié)助，提前散發(fā)“無償獻血倡導書”，于獻血當天向獻血者發(fā)放知識單頁，通過多種信息傳遞方式向獻血者輸送獻血健康知識。護理人員現(xiàn)場進行講解，可提高獻血者健康意識，最大限度預防獻血不良反應發(fā)生。影響血液質(zhì)量的原因中，ALT陽性、HBsAg陽性造成的血液不合格占比較高，還存在HIV、TP等多種病毒檢測陽性的情況^[6]。有研究指出，ALT不合格與獻血者近期飲食、體格等因素相關，病毒性檢測為不合格者多數(shù)并未察覺自身患病^[7-8]。本研究中，護理人員在獻血前細化健康征詢，詳細了解患者身體狀態(tài)及飲食種類，有助于降低ALT不合格占比。馮瑾等^[9]研究指出，醫(yī)護人員服務態(tài)度和專業(yè)技術水平差是獻血者不愿再次無償獻血的重要影響因素。本研究結(jié)果顯示，觀察組服務滿意度高于對照組（P＜0.05）。遵循護理程序方式，以護理對象為中心，通過提前集體培訓提高護理人員專業(yè)知識及服務意識，指導護理人員在護理實施環(huán)節(jié)給予獻血者人性關懷，對完成獻血的與未完成獻血參與者均給予慰藉，因人而異實施細節(jié)護理，可消除獻血者緊張恐懼等不良心理，提高其滿意度。

綜上可知，護理程序方法的應用不僅能提高血液質(zhì)量，降低血液報廢率，還能減少獻血不良反應，促進高校團體獻血的開展，為穩(wěn)定無償獻血者隊伍打下堅實的基礎。本研究未對二次獻血情況進行分析，臨床可開展專項研究分析護理程序?qū)Χ潍I血情況的影響。

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（編輯：張興亞）

作者簡介：彭德紅，女，本科，副主任護師。