張鳳兆 趙云 謝珍麗 曾祎 馮春梅

摘? ?要：隨著我國知識經(jīng)濟時代的來臨，在全面推進健康中國的戰(zhàn)略大背景下，人力資源管理已然成為公立醫(yī)院提升核心競爭力的重要抓手，但也面臨著管理觀念落后、體制缺乏創(chuàng)新等問題。激勵是人力資源管理的重要手段，發(fā)揮著營造醫(yī)院良好文化環(huán)境、留住和吸引高層次人才以及加快實現(xiàn)醫(yī)院“人才強院”戰(zhàn)略目標的促進作用。通過對公立醫(yī)院人力資源管理面臨的問題進行分析和闡述，提出外激勵和內(nèi)激勵并重、正激勵和負激勵并舉、他激勵和自激勵并進的立體式激勵機制，以激發(fā)醫(yī)務人員銳意進取、奮發(fā)有為的精神風氣，營造團結一心、奮勇爭先的醫(yī)院氛圍，從而有效推進醫(yī)院“人才強院”的戰(zhàn)略實施，為全方位充分調(diào)動醫(yī)院人力資源管理的效能出謀獻策。

關鍵詞：激勵；醫(yī)院；人力資源管理

中圖分類號：R197.32；F272.92? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2024）04-0106-04

加強公立醫(yī)院人力資源管理和醫(yī)療專業(yè)人才培養(yǎng)，是醫(yī)院建設發(fā)展中不可忽視的關鍵點[1]。醫(yī)院人力資源管理是對“事”和“人”的分析及計劃的制訂，從而使得人事適配，人人都能利用和發(fā)揮所長，進而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和核心競爭力提升。激勵是人力資源管理的根本手段，建立良好的激勵機制不僅能全方位充分調(diào)動醫(yī)院人力資源管理的效能，而且能起到營造良好文化環(huán)境、留住和吸引高層次人才、加快實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和推進可持續(xù)發(fā)展等重要作用。

一、激勵的內(nèi)涵及作用

（一）激勵的內(nèi)涵分析

激勵的基本含義是激發(fā)鼓勵，管理者在日常工作中創(chuàng)設一定的條件和指令，從而激發(fā)被管理者實現(xiàn)組織工作目標的積極性、主觀能動性和創(chuàng)造性[2]。對人的激勵方式可以分為外激勵和內(nèi)激勵。外激勵包括薪酬、晉升、福利、褒獎等。外激勵方式在短時間內(nèi)能顯著提高效果，但不容易長久維持。內(nèi)激勵以精神激勵為主。精神激勵的方法有很多種，常用的有目標激勵、工作激勵、榮譽激勵、情感激勵等。內(nèi)激勵比較外激勵而言，其激勵過程時間較長，但一經(jīng)生效就不僅體現(xiàn)出提高效果，且效果能持續(xù)久。在知識經(jīng)濟時代，人力資源是醫(yī)院的發(fā)展之本。以激勵發(fā)揮人力資源的作用是各大醫(yī)院推進發(fā)展的根本途徑。公立醫(yī)院通過制訂骨干人才培養(yǎng)計劃方案、合理優(yōu)化完善人才引進招聘制度、依托學校優(yōu)勢建立國內(nèi)外聯(lián)合培養(yǎng)平臺等激勵措施，全面深入實施“人才強院”的戰(zhàn)略，對醫(yī)院全面深化醫(yī)療改革、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有著重大意義。

（二）激勵在公立醫(yī)院人力資源管理中的作用

1.有利于營造良好的文化環(huán)境

目前許多醫(yī)院調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性仍主要依賴于傳統(tǒng)的文件命令或醫(yī)院的規(guī)章制度，未能從激勵角度去尋找最佳途徑。如今在醫(yī)院人力資源管理中科學合理地運用多元激勵手段是大勢所趨。激勵機制可以營造積極的文化環(huán)境。積極的文化環(huán)境不僅能規(guī)范醫(yī)務人員的職業(yè)道德和工作行為，使醫(yī)務人員自覺提高自身的素質(zhì)，而且有助于醫(yī)務人員形成積極進取、團結向上的精神風貌，營造出良好的激勵文化環(huán)境，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展注入動力。

2.留住和吸引高層次人才

公立醫(yī)院作為城市的公共基礎設施，其發(fā)展是為了守護廣大群眾的健康。隨著經(jīng)濟水平的提高，人民對生命安全保障的需求越來越高?？茖W完善的激勵機制和績效體系可以使得醫(yī)務人員“上得去、留得住、下得來”，既能為優(yōu)秀的高層次醫(yī)務工作者提供良好的研究環(huán)境，讓他們發(fā)揮所長搞科研，又能使更多扎根基層的醫(yī)務人員根植于本地區(qū)守護人民健康，避免人才流失，還能帶動周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)務工作者通過進修提高專業(yè)知識和技能，從而強化公立三甲醫(yī)院的輻射能力?？傊?，科學完善的激勵機制是吸引和留住高層次人才的重要力量，能夠直接影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展。

3.加快實現(xiàn)公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，推進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

激勵手段的運用是推進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展與高質(zhì)量發(fā)展的重要途經(jīng)。醫(yī)院人力資源管理中所用到的激勵手段都是基于人的，激勵的目的是調(diào)動和提高人的積極性，為實現(xiàn)醫(yī)院“人才強院”戰(zhàn)略的目標和可持續(xù)發(fā)展提供源源不斷的人力和智力支持。激勵機制能提高醫(yī)院人員的工作積極性和專業(yè)素養(yǎng)，從而將以人為本的理念落實到實際工作中，增強醫(yī)務人員的“主人翁”意識，潛移默化地推動醫(yī)院的核心競爭力，使醫(yī)院整體實力在不自覺中邁上新臺階。

二、當前公立醫(yī)院人力資源管理工作存在的問題

人力資源管理是現(xiàn)代科學管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院人力資源管理是指醫(yī)院的人事部門通過科學的管理為醫(yī)院提供人力、智力支持。但是，現(xiàn)階段我國許多公立醫(yī)院的人事部門工作往往僅限于工作調(diào)動、績效考核、人才招聘等[3]，而非員工智力資源的開發(fā)，因而不能為醫(yī)院提供人力資源管理的增值服務。各大醫(yī)院若想在人力資源的激烈競爭中脫穎而出，就必須建立人才管理機制和激勵機制，進一步加強衛(wèi)生人才隊伍建設。因此，進行科學、有效的人力資源管理顯得極其重要。當前，我國公立醫(yī)院人力資源管理面臨著以下三個問題。

（一）管理觀念落后，體制缺乏創(chuàng)新

現(xiàn)階段，我國大多數(shù)公立醫(yī)院的人力資源管理仍停留在人事管理階段，即將人和事集中管理，管理者既要管事又要管人。為完成一定的指標，管理者在解決問題時常把人當做完成任務的工具，注重完成的數(shù)量而非質(zhì)量，在一定程度上導致員工身心俱疲，以至于在配合管理部門工作時會不細心、不認真和不重視地對待，長此以往會造成管理部門與員工之間的矛盾沖突，造成醫(yī)院管理舉步維艱的局面。少部分公立醫(yī)院的人力資源管理停留在人事行政階段，即人事分離，將人與事情分開，工作重心注重管事而不關注管理人，忽視了人的主觀能動性。例如，醫(yī)院各科室都有本部門的職責，大體上各部門之間各司其職，但事無巨細，在某些層面上可能會存在職能界限劃分不清的情況。在此環(huán)境下員工的個人訴求很難得到妥善處理，各管理部門之間可能會相互“踢足球”，不僅會造成各管理部門辦事效率低下，也會造成員工的個人訴求得不到滿足，出現(xiàn)員工工作的積極性不高反降的局面。傳統(tǒng)的人事管理與人事行政管理都降低了員工在工作過程中的積極性，不利于醫(yī)院服務質(zhì)量和管理效率的提高。根據(jù)調(diào)查研究顯示，“十三五”期間醫(yī)務人員人群的整體構成情況令人堪憂，流向公立醫(yī)院的醫(yī)務人員正在逐年減少[4]。新鮮血液的流失，說明人力資源管理問題對醫(yī)院的生存發(fā)展有著至關重要的影響。

為順應醫(yī)院現(xiàn)代化管理的發(fā)展，在醫(yī)院管理中所提倡的人力資源管理應是視人為最核心的資本，講究用人與治事人事合一，使醫(yī)務人員的付出與回報相對等。通過人力資源管理提供多種機會，既提升人的技能，又把事情做好，達到人事均衡狀態(tài)。

（二）績效考核體系不夠完善，未能順應公立醫(yī)院發(fā)展

公立醫(yī)院的薪酬體系都是根據(jù)國家統(tǒng)一標準制定的，薪酬模式單一[5]。目前，許多公立醫(yī)院推行績效工資制度，大多數(shù)醫(yī)院采用了關鍵績效指標（KPI）的考核體系，但由于醫(yī)院績效考核的部分方案不夠科學，忽視了工作的難易程度、醫(yī)德醫(yī)風、相關技能風險等諸多生產(chǎn)因素。現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院的績效計算采用利潤減去成本再乘以一定的績效系數(shù)的方式，未能真正推動績效工資制度在工作風險程度高、技術能強的崗位應用[6]。醫(yī)院的績效考核體系不科學、不精準、不到位，從而導致員工的工作積極性降低，對醫(yī)院的發(fā)展造成一定的影響。

因此，公立醫(yī)院在建立績效考核體系時，要編制針對不同崗位層次的考核指標，根據(jù)工作難易程度、相關技能風險等因素，制定適配的績效考核體系，并將績效考核結果作為薪酬分配、職稱晉升等的重要依據(jù)。管理者可將考核作為一種反饋機制[7]。員工可以根據(jù)考核結果自查自糾，找出自身不足并加以改進。管理者根據(jù)該反饋機制，可以建立員工績效考核數(shù)據(jù)庫，以了解員工在哪方面存在不足并幫助員工改正進步；還可以收集員工對考核機制的建議，根據(jù)所收集到的建議對機制進行完善，從而實現(xiàn)管理者與員工的雙向循環(huán)，促使員工不斷加強自身的工作能力，推動醫(yī)院核心競爭力提高。

（三）人力資源管理人才缺乏，專業(yè)化程度有待提升

目前大多數(shù)公立醫(yī)院采用崗位工資制度。為保證醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的健康發(fā)展，醫(yī)院的上級主管部門須對醫(yī)院崗位數(shù)量進行控制，使醫(yī)院人力資源部門對崗位的招聘只能控制在一定的范圍內(nèi)。從現(xiàn)階段看來，公立醫(yī)院所設立的專門從事管理工作的醫(yī)院領導基本上是具有高級職稱的醫(yī)學類高層次人才，行政崗位的負責人很多也是由醫(yī)學類專業(yè)人才擔任，所以醫(yī)院的人事招聘主要是對醫(yī)學人才的引進，在培養(yǎng)層次上也更注重醫(yī)務人員的知識技能和工作能力的提升，而對管理人員的引進不到位、培養(yǎng)不到位、激勵不到位，導致管理崗位中行政管理人才數(shù)量不足，精通管理的高精尖管理人才更是少之又少。

由此，許多公立醫(yī)院的人力資源管理專業(yè)化程度有待提高，傳統(tǒng)的經(jīng)驗式管理已不能適應醫(yī)院的長足發(fā)展。公立醫(yī)院的人力資源管理要立足于自身，廣泛充分地利用現(xiàn)代科學的管理方式和技能，使醫(yī)院人力資源管理部門能進行行之有效的管理。

三、充分發(fā)揮激勵機制在公立醫(yī)院人力資源管理中的作用

醫(yī)院的天職是治病救人，應將更多精力集中在醫(yī)術的提高和服務質(zhì)量的提升上。但目前醫(yī)務工作者在治病救人的同時還要兼顧科研，在如此消耗大量的體力和腦力勞動的情況下，如何激發(fā)出醫(yī)務工作者更大的潛力？答案是醫(yī)院必須要在人力資源管理中引入激勵機制來提升員工的工作動機和熱情[8]。

（一）外激勵和內(nèi)激勵并重

水激石則鳴，人激志則宏。如果忽視激勵機制，缺乏有效激勵措施，個人的需求就得不到滿足，價值就得不到彰顯，其積極性、主動性、創(chuàng)造性也就很難得到有效的發(fā)揮。在人力資源管理實踐中，通過滿足人的物質(zhì)需要和精神需要來達到激勵目的是管理者最常采用的方式。公立醫(yī)院常用的外激勵方式有薪酬、獎金、晉升、各種形式的津貼及實物獎勵等，目的是肯定醫(yī)務人員工作的努力，滿足其物質(zhì)的需要，使員工的工作熱情更加飽滿，能夠發(fā)揮其積極性和主觀能動性投入到醫(yī)院的建設和服務中，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和發(fā)展效能。在外激勵中，最重要的是要以公平、公正為原則，堅持按勞分配、多做多得，不可采取平均主義等不合理的負激勵方式降低員工工作的積極性，要尊重員工的勞動成果。

在實施外激勵的同時還要注重對醫(yī)務人員的內(nèi)部激勵。在物質(zhì)需要得到一定的滿足以后，員工的精神需要就顯得更為迫切，此時管理者就要將激勵重心轉(zhuǎn)移到內(nèi)激勵上。若只有外激勵而無內(nèi)激勵就可能會使員工之間產(chǎn)生不當?shù)母偁幏绞?，助長“唯金錢論”的不良風氣，不利于醫(yī)院營造清廉、和諧的環(huán)境。內(nèi)激勵是以精神激勵為主，主要是通過創(chuàng)造良好的工作氛圍和人際關系環(huán)境來滿足員工的自我發(fā)展和自我實現(xiàn)的需要，從而激發(fā)員工的工作積極性。精神激勵過程時間久，但其效果維持的時間也長。內(nèi)激勵的方法常用的有目標激勵、工作激勵、榮譽激勵、情感激勵等，管理者可以通過多種方式去不斷建立員工對未來目標的新期望值，使員工不斷有新的目標和追求，從而保持充沛的精力，在工作崗位上發(fā)揮更多正能量。

總之，外激勵和內(nèi)激勵并重是優(yōu)化公立醫(yī)院人力資源管理的重要途徑。若二者缺一，就猶如失重的天平，無法達到合二為一的效果。因此，在實施激勵時必須從實際出發(fā)，因地制宜，科學地運用外激勵和內(nèi)激勵兩種手段，將二者有機地結合起來，以內(nèi)激勵為主、外激勵為輔加以強化，從而幫助員工實現(xiàn)個人價值。

（二）正激勵和負激勵并舉

根據(jù)激勵的作用可以將激勵劃分為正激勵和負激勵。正激勵是指對員工符合組織目標的行為進行獎勵，以強化這種行為的出現(xiàn)[9]。在公立醫(yī)院人力資源管理中，醫(yī)院管理者應對員工的工作能力、品德修養(yǎng)等方面有較為全面的了解，對工作業(yè)績突出、具有較高精神品質(zhì)和職業(yè)道德的優(yōu)秀員工及時給予贊許，激勵更多在基層一線和普通崗位上擔當作為、實績突出的員工，以強化這種行為的出現(xiàn)，呼吁更多的員工向優(yōu)秀員工學習，進一步推進醫(yī)院建設。

負激勵是指對員工違背組織目標的行為進行懲罰，以抑制這種行為的發(fā)生。在公立醫(yī)院人力資源管理中，領導者要堅持賞罰分明、獎懲兼用的原則，對犯錯的員工要根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度進行懲罰。管理者要掌握懲罰的時機，及時處理，以抑制錯誤行為的發(fā)生。懲罰要與教育相結合，要考慮員工犯錯的原因與動機，并幫助員工改正不足，使員工的工作行為得到良性發(fā)展。

正激勵和負激勵并舉，二者相輔相成、不可分割。若只重視正激勵而忽視負激勵，就會導致員工向優(yōu)秀員工看齊的同時也可能會出現(xiàn)大量員工違背組織目標的行為，不利于員工個人和組織的共同發(fā)展。若只重視負激勵而忽視正激勵，則會導致組織內(nèi)的氛圍過于緊張，員工可能會因為害怕受到批評而小心翼翼地工作，優(yōu)秀的員工可能會因為未能及時得到贊揚而喪失積極進取的精神，導致員工活躍性降低，不利于凝聚員工的向心力和互助友善的氛圍形成。

綜上所述，正激勵和負激勵并舉是公立醫(yī)院人力資源管理中必不可少的重要武器。建立正激勵和負激勵并舉的路徑主要由兩方面組成。一是制定一套行之有效的激勵規(guī)章制度。醫(yī)院針對醫(yī)務人員在工作中出現(xiàn)的問題制訂相關的應對方案，管理者根據(jù)醫(yī)務人員是否按照應對方案采取措施來進行獎懲，以此發(fā)揮正激勵和負激勵并舉的作用，強化良性行為，弱化劣性行為。二是組織內(nèi)要重視“人”的發(fā)展，形成團結友善、見賢思齊的良好氛圍。組織內(nèi)員工不吝嗇對優(yōu)秀員工的贊美，不畏懼指出員工的錯誤并幫助其改正不足，通過員工之間的互幫互助達到正激勵和負激勵并舉的效果。制度和“人”兩方面雙管齊下，真正有效地實現(xiàn)正激勵和負激勵并舉。

（三）他激勵和自激勵并進

按激勵的源頭，激勵可以分為他激勵和自激勵。他激勵是指經(jīng)過他人的鼓勵而激發(fā)自身潛能。在公立醫(yī)院人力資源管理中，醫(yī)院可以通過舉辦經(jīng)驗交流會等活動促使員工之間的交流更融洽，還能使員工通過他人的激勵去提升自身的能力。此外，醫(yī)院還要營造員工既善于激勵他人又善于被他人激勵的良好氛圍。要充分發(fā)揮領導干部的率先垂范作用、先進典型的榜樣示范作用，推動他激勵在醫(yī)院人力資源管理中成為“新常態(tài)”。

自激勵是指員工可以通過心理暗示等方式調(diào)整自己的動機。管理者在激勵大家時要保持協(xié)調(diào)、一致，控制好“量變”，讓員工學會善于激勵自己和調(diào)整自己的動機，促進組織內(nèi)每個個體的自我完善，從而由“量變”轉(zhuǎn)化為“質(zhì)變”，更好調(diào)動員工自身的工作積極性和工作動力，推動自激勵內(nèi)化為實際行動。

他激勵和自激勵并進是公立醫(yī)院人力資源管理中不可或缺的重要手段。他激勵與自激勵的最終目的是將員工的動力引導到為醫(yī)院努力奮斗的目標上來，擴大醫(yī)院的品牌影響力，最終吸引并留住更多的骨干人才，進而提升醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療技術水平，實現(xiàn)“1+1>2”的效果。建立他激勵和自激勵并進的路徑是要構建“T”結構，主要由醫(yī)院積極引導和員工自身建設構成，其中，“━”表述醫(yī)院積極引導，“┃”代表員工自身建設。醫(yī)院通過開展援外醫(yī)務人員經(jīng)驗交流會、先進表彰大會等對員工精神層面進行引導，員工受到他人激勵后會不斷調(diào)整自身動機，從而以積極進取的精神風貌鼓足干勁不斷向優(yōu)發(fā)展。他激勵和自激勵并進將推動醫(yī)院高效建設和高質(zhì)量發(fā)展。

總之，在公立醫(yī)院人力資源管理中引入外激勵和內(nèi)激勵并重、正激勵和負激勵并舉以及他激勵和自激勵并進三條激勵機制，最終目的是為了建立醫(yī)院人力資源管理的立體式激勵機制（見圖1），全方位充分調(diào)動醫(yī)院人力資源管理的效能，真正使吃苦者吃香、優(yōu)秀者優(yōu)先、有為者有位，從而更好實現(xiàn)醫(yī)院“人才強院”的發(fā)展戰(zhàn)略和維護健康的戰(zhàn)略目標。

四、結束語

激勵是醫(yī)院人力資源管理的核心環(huán)節(jié)。在公立醫(yī)院人力資源管理中實施科學的激勵手段，可以有效激發(fā)員工的工作積極性和動機強度，使員工最充分地發(fā)揮其技術和才能，提高他們在工作中的滿意度，進一步激發(fā)其創(chuàng)造性和革新精神，從而高效率地實現(xiàn)醫(yī)院目標。要發(fā)揮激勵機制在公立醫(yī)院人力資源管理中的作用，就必須實現(xiàn)外激勵和內(nèi)激勵并重、正激勵和負激勵并舉、他激勵和自激勵并進，最終構建立體式的激勵機制。當然，醫(yī)院的人力資源管理部門在進行激勵管理的過程中要認清個體差異，從而實行差異化激勵，注意傾聽醫(yī)務人員的建議并改進不足。只有這樣，才能使激勵機制在公立醫(yī)院人力資源管理中發(fā)揮最大的作用。

參考文獻：

[1]? ?歐陽邦輝.基于健康中國背景的公立醫(yī)院人力資源管理創(chuàng)新及成效：以郴州市第一人民醫(yī)院為例[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2021，21（8）：1208-1210，1214.

[2]? ?劉毅.管理心理學（第2版）[M].成都：四川大學出版社，2003.

[3]? ?易少華，唐月紅，姜小明.新形勢下醫(yī)院人力資源管理的思考[J].中國醫(yī)院管理，2011，31（4）：38-39.

[4]? ?閔銳，謝婉銀，方鵬騫."十四五"規(guī)劃實施中公立醫(yī)院醫(yī)務人員激勵機制發(fā)展策略與展望[J].中國醫(yī)院管理，2021，41（3）：21-25.

[5]? ?吳文妍.廣州市公立醫(yī)院醫(yī)務人員激勵機制研究[D].長春：吉林大學，2020.

[6]? ?黃曉麗，李佳芮，朱俊敏，等.公立醫(yī)院人力資源管理激勵實踐探討[J].合作經(jīng)濟與科技，2021（6）：126-127.

[7]? ?馬騰，李慧，李新鋼.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院員工激勵的問題與探討[J].中國醫(yī)院，2018，22（2）：53-55.

[8]? ?雷志勝，蘇芳.醫(yī)院人力資源管理中的員工激勵問題研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2020，20（4）：531-533.

[9]? ?趙曙明.人力資源管理與開發(fā)[M].北京：高等教育出版社，2018：12.

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