摘要 目的：研究音樂(lè)療法聯(lián)合超低頻經(jīng)顱磁刺激對(duì)抑郁癥患者情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年6月至2024年8月泉州市第三醫(yī)院收治的抑郁癥患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組同步實(shí)施音樂(lè)療法聯(lián)合超低頻經(jīng)顱磁刺激干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)2組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量變化情況，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁的變化情況，采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）比較2組情緒癥狀改善效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組PANSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)抑郁癥患者實(shí)施音樂(lè)療法聯(lián)合超低頻經(jīng)顱磁刺激既有利于改善患者的臨床癥狀，又可以減輕其情緒和睡眠障礙，具有臨床借鑒意義。

關(guān)鍵詞 音樂(lè)療法；超低頻經(jīng)顱磁刺激；抑郁癥；情緒狀態(tài)；睡眠質(zhì)量；干預(yù)效果

Observation of the Effects of Music Therapy Combined with Ultra-low Frequency Transcranial Magnetic Stimulation on Emotions and Sleep Quality in Patients with DepressionWANG Aiming，WANG Weijie，CHEN Shaoguang

（Quanzhou Third Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To investigate the effects of music therapy combined with ultra-low frequency transcranial magnetic stimulation on patients with depression.Methods：A total of 96 patients with depression admitted to Quanzhou Third Hospital from June 2022 to August 2024 were selected as study subjects and randomly divided into a control group（n=48） and an observation group（n=48） according to the random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received music therapy combined with ultra-low frequency transcranial magnetic stimulation intervention simultaneously.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to evaluate the changes in sleep quality before and after nursing care in two groups.The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） was used to compare the changes in anxiety before and after intervention in two groups of patients.The Hamilton Depression Scale（HAMD） was used to compare the changes in depression before and after intervention in two groups of patients.The Positive and Negative Syndrome Scale（PANSS） was used to compare the improvement effect of emotional symptoms in two groups.Results：After intervention，the PSQI，HAMA，and HAMD scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the PANSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The implementation of music therapy combined with ultra-low frequency transcranial magnetic stimulation in patients with depression is beneficial for improving their clinical symptoms and reducing their emotional and sleep disorders，which has clinical reference significance.

Keywords Music therapy; Ultra-low frequency transcranial magnetic stimulation; Depression; Emotional state; Sleep quality; Intervention effect

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74;R338.63;R749.4+1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.034

抑郁癥是常見(jiàn)的一類(lèi)精神疾病，以思維遲緩、軀體癥狀、情感低落為主要癥狀表現(xiàn)，該病的具體發(fā)生原因尚未明確，但臨床上認(rèn)為心理、社會(huì)環(huán)境、生物等諸多因素均參與到抑郁癥的發(fā)病過(guò)程中。抑郁癥不僅會(huì)為患者本人帶來(lái)痛苦，同時(shí)也會(huì)為整個(gè)家庭帶來(lái)痛苦，甚至?xí)a(chǎn)生社會(huì)影響。尤其是一些患者受到傳統(tǒng)觀念的束縛和社會(huì)認(rèn)知不足的影響，致使其忽視自身存在的心理障礙，而長(zhǎng)時(shí)間未予以針對(duì)性干預(yù)則會(huì)加快病情進(jìn)展，甚至最終出現(xiàn)自殘、自殺的行為^［1-3］。超低頻經(jīng)顱磁刺激是改善神經(jīng)功能的一種有效措施，可改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。而音樂(lè)療法是一種新型的輔助性心理干預(yù)手段，使用合適的音樂(lè)舒緩患者情緒。本文選取我院收治的抑郁癥患者96例作為研究對(duì)象，研究音樂(lè)療法聯(lián)合超低頻經(jīng)顱磁刺激對(duì)抑郁癥患者情緒及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2024年8月泉州市第三醫(yī)院收治的抑郁癥患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組中男25例，女23例；年齡24～76歲，平均年齡（49.56±3.26）歲；就診時(shí)病程3個(gè)月至3年，平均病程（1.56±0.22）年。觀察組中男27例，女21例；年齡25～74（49.35±3.22）歲；病程4個(gè)月至3年，平均病程（1.58±0.23）年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均明確診斷為抑郁癥；2）臨床資料完善；3）患者意識(shí)清醒，可正常溝通交流；4）基本可以遵照醫(yī)護(hù)人員的指令完成研究過(guò)程中的任務(wù)^［4］；5）患者本人和家屬均知情同意，自愿參與。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）參與研究前1周內(nèi)服用過(guò)抗抑郁、抗焦慮、抗失眠類(lèi)藥物；2）合并抑郁癥和睡眠障礙外的其他嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病^［5］；3）合并免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病；4）精神狀態(tài)極差。

1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn) 研究中途因患者自身原因退出，導(dǎo)致研究中斷且無(wú)法獲得后續(xù)評(píng)估與隨訪的數(shù)據(jù)。

1.5 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。記錄患者的病情變化，按時(shí)指導(dǎo)患者用藥，向患者發(fā)放關(guān)于抑郁癥相關(guān)知識(shí)的宣傳手冊(cè)，并為其提供口頭宣教。

觀察組給予音樂(lè)療法聯(lián)合超低頻經(jīng)顱磁刺激。1）音樂(lè)療法：護(hù)理人員與患者進(jìn)行積極溝通交流，了解患者在日常生活中的興趣愛(ài)好和音樂(lè)喜好，并綜合考慮患者的心情、病情和興趣愛(ài)好，選擇適合的、旋律優(yōu)美且舒緩的音樂(lè)，包括純音樂(lè)、古典音樂(lè)、流行音樂(lè)等，選擇歌詞優(yōu)美且積極向上的音樂(lè)；播放音樂(lè)時(shí)為患者佩戴耳機(jī)，調(diào)整好音量，讓患者找到舒適的姿勢(shì)，穿著寬松舒適的衣物，注意觀察記錄患者聽(tīng)音樂(lè)時(shí)的感受與狀態(tài)，每次持續(xù)30～60 min，也可以根據(jù)患者的主觀意愿適當(dāng)延長(zhǎng)或縮短聽(tīng)音樂(lè)的時(shí)間，以患者自身感受舒適和適宜為標(biāo)準(zhǔn)；在音樂(lè)療法開(kāi)展的同時(shí)，護(hù)理人員注意安撫患者的情緒，鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)當(dāng)下真實(shí)的情感，主動(dòng)傾訴內(nèi)心的苦悶和不悅，并為其提供針對(duì)性指導(dǎo)。2）超低頻經(jīng)顱磁刺激：對(duì)經(jīng)顱磁刺激儀的磁強(qiáng)強(qiáng)度和治療時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，強(qiáng)度調(diào)整為1～500 GS，頻率調(diào)整為小于0.2 Hz，選擇抑郁和失眠二種模式，每個(gè)模式的操作時(shí)間均為15 min，5次/周，連續(xù)干預(yù)2周后對(duì)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平進(jìn)行測(cè)定，篩選出高表達(dá)水平的神經(jīng)遞質(zhì)，隨后每次治療時(shí)間增加5～10 min。

1.6 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［6］評(píng)價(jià)2組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量變化情況，包括7項(xiàng)因子，每項(xiàng)0～3分，總評(píng)分是21分，得分與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)；2）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）^［7］比較2組患者干預(yù)前后焦慮的變化情況；3）采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）^［8］比較2組患者干預(yù)前后抑郁的變化情況，得分越低不良情緒越輕；4）采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）^［9］比較2組情緒癥狀改善效果，陽(yáng)性7～49分、陰性7～49分、一般精神病理16～112分，得分越高癥狀越嚴(yán)重。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較"" 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后PANSS評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組PANSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

伴隨著生活壓力、工作壓力、經(jīng)濟(jì)壓力的增大，一些精神類(lèi)疾病的患病率也逐年升高，其中抑郁癥作為常見(jiàn)、高發(fā)的精神障礙性疾病已經(jīng)對(duì)廣大患者的身心健康造成了嚴(yán)重影響，病程長(zhǎng)、病癥嚴(yán)重的患者甚至?xí)a(chǎn)生自殘或自殺等極端行為，增加了家庭和社會(huì)的壓力與負(fù)擔(dān)^［10-13］。雖然用藥治療對(duì)抑郁癥患者而言是必不可少的，但長(zhǎng)期用藥會(huì)增加患者的依賴(lài)感，若要從根本上治療疾病，仍需要配合一些輔助性的康復(fù)和護(hù)理手段^［14-17］。超低頻經(jīng)顱磁刺激是一種無(wú)創(chuàng)的電生理技術(shù)，可干預(yù)腦電波，通過(guò)調(diào)節(jié)參數(shù)產(chǎn)生超低頻磁場(chǎng)，誘發(fā)大腦產(chǎn)生超低頻的特殊感應(yīng)電流，對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)起到調(diào)節(jié)作用。而音樂(lè)療法是主要是運(yùn)用聽(tīng)音樂(lè)的方法來(lái)緩解患者的不良情緒，疏解患者在患病期間一些消極的、負(fù)面的情緒，是一種新型的護(hù)理措施。本研究中，觀察組采取的干預(yù)方法是音樂(lè)療法與超低頻經(jīng)顱磁刺激相結(jié)合，從干預(yù)效果上來(lái)看，經(jīng)干預(yù)后不良情緒、睡眠狀態(tài)以及精神癥狀均有非常顯著的改善。分析原因：超低頻經(jīng)顱磁刺激的運(yùn)用可以調(diào)節(jié)大腦功能，促進(jìn)神經(jīng)功能逐漸趨于正常，改善患者的精神狀態(tài)，提高其認(rèn)知功能，且具有無(wú)創(chuàng)性，患者的接受度更高。音樂(lè)療法是一種現(xiàn)代化的干預(yù)理念與護(hù)理措施，護(hù)理人員了解患者的日常聽(tīng)歌偏好，并根據(jù)其實(shí)際情況選擇更適合的音樂(lè)種類(lèi)與歌曲，讓患者在舒緩的、輕松愉快的音樂(lè)氛圍內(nèi)認(rèn)真感受美好，幫助患者平復(fù)焦躁的心情^［18-22］。同時(shí)，在音樂(lè)療法的實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴、主動(dòng)表達(dá)，讓其及時(shí)排解內(nèi)心的痛苦，患者可以全身心地投入音樂(lè)中，可以減少雜念，引導(dǎo)其用正向的態(tài)度面對(duì)疾病和治療，改善失眠與抑郁癥狀。將二種方法聯(lián)合運(yùn)用，既可以發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，又可以發(fā)揮協(xié)同作用，且操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)，不會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者接受度和認(rèn)可度更高。

綜上所述，將音樂(lè)療法與超低頻經(jīng)顱磁刺激相結(jié)合更有利于改善抑郁癥患者的癥狀和情緒狀態(tài)，提高其睡眠質(zhì)量，在臨床上有重要的應(yīng)用價(jià)值和借鑒意義。

利益沖突聲明：無(wú)。

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作者簡(jiǎn)介：王愛(ài)明（1989.10—），女，大專(zhuān)，護(hù)師，研究方向：精神科護(hù)理，E-mail：350047416@qq.com