【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)科；臨床專業(yè)學(xué)位研究生；內(nèi)科學(xué)；課程思政

中圖分類號(hào)：G641"" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B"" DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.12.016

“新醫(yī)科”建設(shè)是以保護(hù)和促進(jìn)人類身心健康、預(yù)防和治療疾病為目的，要求將醫(yī)學(xué)重心由治療疾病轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病，致力于培養(yǎng)具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、家國情懷、知行合一的綜合性人才。2018年8月，中共中央、國務(wù)院首次明確提出“新醫(yī)科”概念，對(duì)“新醫(yī)科”建設(shè)的內(nèi)涵進(jìn)行深入探析，要求推動(dòng)人文、理工與醫(yī)學(xué)課程有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)調(diào)將思政教育融入醫(yī)學(xué)教育的重要性［1］。內(nèi)科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的重要課程之一，對(duì)于培養(yǎng)研究生的臨床思維和實(shí)踐能力具有重要意義。但是，傳統(tǒng)的教學(xué)方式側(cè)重于知識(shí)的單向灌輸，忽視對(duì)學(xué)生思政教育的引導(dǎo)與培養(yǎng)。這導(dǎo)致部分研究生在臨床實(shí)踐中價(jià)值導(dǎo)向錯(cuò)誤和道德底線缺失，難以適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。因此，臨床專業(yè)學(xué)位研究生的內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)響應(yīng)“新醫(yī)科”建設(shè)有著重要作用。這不僅有助于引導(dǎo)學(xué)生將個(gè)人發(fā)展融入國家需求之中，培養(yǎng)他們的政治信仰和社會(huì)責(zé)任感，還能提升他們的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和職業(yè)道德水平，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。本文通過深入剖析當(dāng)前內(nèi)科學(xué)思政教學(xué)存在的問題，以思政教學(xué)總體目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，從教師集體備課、臨床實(shí)踐、科研培養(yǎng)三個(gè)方面進(jìn)行了內(nèi)科學(xué)思政教學(xué)探索與設(shè)計(jì)，旨在為踐行“大健康理念”培養(yǎng)高質(zhì)量、復(fù)合型人才提供參考借鑒。

1 內(nèi)科學(xué)課程當(dāng)前存在的問題

1.1 教師思政理念缺乏，思政教學(xué)內(nèi)容匱乏

“新醫(yī)科”建設(shè)要求醫(yī)教協(xié)同，以提高醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。教師在向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)該把思政教學(xué)貫穿于內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過程中。但是，部分教師對(duì)思政教育理念認(rèn)知不足，沒有充分認(rèn)識(shí)到思政教學(xué)對(duì)內(nèi)科學(xué)課程的重要性，缺乏系統(tǒng)性的思政知識(shí)，開展思政教學(xué)的能力欠缺［2］。在教學(xué)過程中，思政教學(xué)主要聚焦于醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面，教學(xué)內(nèi)容單一，忽視了醫(yī)學(xué)人文、社會(huì)時(shí)事熱點(diǎn)、人工智能、大數(shù)據(jù)等相關(guān)知識(shí)的融入，這不利于思政教育與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，削弱了思政教育在醫(yī)學(xué)教育中的成效。

1.2 學(xué)生缺少對(duì)思政元素的親身體驗(yàn)，難以感受其魅力

“新醫(yī)科”建設(shè)要求培養(yǎng)“醫(yī)工理文”多學(xué)科交叉融合的醫(yī)學(xué)人才，這一要求不僅體現(xiàn)在專業(yè)知識(shí)與技能的融合上，更在于發(fā)現(xiàn)思政元素的內(nèi)在神韻。對(duì)思政知識(shí)的認(rèn)知僅停留在書本上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，只有親身體驗(yàn)思政元素才能深刻感受其魅力所在。但是，傳統(tǒng)的教學(xué)方式側(cè)重于知識(shí)的單向灌輸，忽視了親身體驗(yàn)思政元素的重要性。在教學(xué)過程中，學(xué)生被動(dòng)地接受思政知識(shí)，缺乏在臨床實(shí)踐中親身體驗(yàn)和感知的機(jī)會(huì)。這使得學(xué)生難以將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐體驗(yàn)，難以感受到思政元素的魅力，導(dǎo)致思政教育的效果大打折扣。

1.3 醫(yī)院過度重視科研技能，忽視對(duì)學(xué)生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)

在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育中，對(duì)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)過于依賴?yán)碚撜n程，忽視了科研精神和學(xué)術(shù)作風(fēng)的重要性，導(dǎo)致一些臨床專業(yè)學(xué)位研究生在科研方面雖然掌握了一定的技能，但缺乏科學(xué)誠信、創(chuàng)新思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作等重要的科研素養(yǎng)。他們在進(jìn)行科研活動(dòng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一系列問題，如對(duì)研究問題理解不深、研究方法選擇不當(dāng)、溝通障礙、學(xué)術(shù)造假等［3］。這些問題不僅影響了學(xué)生的科研能力，也影響了他們的職業(yè)發(fā)展。

2 內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué)總體目標(biāo)

2.1 強(qiáng)化家國情懷，培養(yǎng)責(zé)任擔(dān)當(dāng)

在內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué)中，家國情懷是首要培養(yǎng)的思政元素。通過講述我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展歷程和取得的卓越成就，增強(qiáng)研究生的民族自豪感和使命感，引導(dǎo)他們將個(gè)人發(fā)展融入國家需求之中。同時(shí)，結(jié)合紅色文化、熱點(diǎn)時(shí)事、黨史學(xué)習(xí)教育，引導(dǎo)研究生深入思考醫(yī)學(xué)與國家、社會(huì)的關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生的政治信仰和家國情懷［4］，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展添磚加瓦。

2.2 融合醫(yī)學(xué)人文與科研精神，提升綜合素質(zhì)

醫(yī)學(xué)人文和科研精神是醫(yī)學(xué)人才不可或缺的品質(zhì)。在臨床實(shí)踐中，引導(dǎo)研究生關(guān)注患者的身心需求，培養(yǎng)他們的同情心和溝通能力。通過講解“名師故事”和醫(yī)學(xué)最新研究成果，激發(fā)研究生的探索精神和科研良知。強(qiáng)調(diào)科研素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理的重要性，引導(dǎo)研究生樹立正確的價(jià)值觀和職業(yè)觀。

2.3 促進(jìn)深度學(xué)習(xí)與實(shí)踐創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)思政教育與專業(yè)教育的有機(jī)融合

深度學(xué)習(xí)和實(shí)踐創(chuàng)新是提高研究生實(shí)踐能力和思政素養(yǎng)的關(guān)鍵途徑。在教學(xué)過程中，引導(dǎo)研究生深入學(xué)習(xí)和掌握臨床技能，培養(yǎng)他們思辨能力的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過臨床實(shí)踐、科研活動(dòng)等方式，把思政元素全過程、全方位地融入實(shí)踐，讓研究生在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新。同時(shí)，注重提高研究生學(xué)以致用的能力，培養(yǎng)知行合一人才。

3 “新醫(yī)科”背景下內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)

結(jié)合上文提出的內(nèi)科學(xué)思政教學(xué)現(xiàn)存的問題，為了培養(yǎng)引領(lǐng)時(shí)代的“新醫(yī)科”復(fù)合型人才，需要將思想政治工作貫穿內(nèi)科學(xué)教學(xué)全過程中。為此，我們從習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的戰(zhàn)略高度出發(fā)，聯(lián)系“新醫(yī)科”背景，深挖內(nèi)科學(xué)教學(xué)中涉及的思政元素，將包含家國情懷、醫(yī)學(xué)人文、科研精神、深度學(xué)習(xí)、人格完善、實(shí)踐創(chuàng)新六項(xiàng)在內(nèi)的思政元素融入具體的教學(xué)設(shè)計(jì)中［5］。從教師集體備課、臨床實(shí)踐、科研培養(yǎng)三個(gè)方面，介紹內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)的方案。

3.1 教師集體備課

基于我國臨床專業(yè)學(xué)位研究生“醫(yī)教協(xié)同”的培養(yǎng)模式，為了達(dá)到培養(yǎng)素質(zhì)過硬、立場堅(jiān)定、具有科研精神和人文素養(yǎng)的人民衛(wèi)生保衛(wèi)者的目的［6］，需要提高帶教老師的思政能力，解決部分帶教老師思政知識(shí)不完善或思政教育與專業(yè)知識(shí)融合生硬的問題。需要完善帶教老師思政素養(yǎng)的培養(yǎng)體系，提高帶教老師的自身思政素養(yǎng)，增加其開展思政教學(xué)的主動(dòng)性。首先，可以定期邀請思政方面的專家教授來院開展專題講座，或舉辦思政類書籍的閱讀打卡活動(dòng)等，以提高帶教老師們的思政知識(shí)，建立健全其知識(shí)體系。其次，定時(shí)對(duì)帶教老師教學(xué)活動(dòng)中的思政教學(xué)進(jìn)行考核，并納入評(píng)優(yōu)評(píng)先機(jī)制中，從而促進(jìn)帶教老師自覺提高自身思政素養(yǎng)，加強(qiáng)思政教學(xué)的主動(dòng)性，發(fā)揮帶教老師在教學(xué)活動(dòng)中的主觀能動(dòng)性。內(nèi)科學(xué)課程思政設(shè)計(jì)內(nèi)容見表1。

3.2 臨床實(shí)踐

在“醫(yī)教協(xié)同”的培養(yǎng)模式中，臨床實(shí)踐是臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)體系里占比極重的一環(huán)。為了堅(jiān)持全員、全過程、全方位育人，即“三全育人”理念，將學(xué)生培養(yǎng)成思想、政治、技術(shù)全面過硬的“新醫(yī)科”復(fù)合型人才，需要將思政教學(xué)融入具體的臨床實(shí)踐（如教學(xué)查房、技能培訓(xùn)）中。

3.2.1 在教學(xué)查房中貫穿思政教育

教學(xué)查房是臨床實(shí)踐中既能夠體現(xiàn)臨床醫(yī)生日常工作，同時(shí)可以高度凝練規(guī)范診治流程的一項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，是臨床教學(xué)活動(dòng)的重要組成部分［7］，也是培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。將思政教育貫穿教學(xué)查房中，在實(shí)踐中提升學(xué)生思政素養(yǎng)，需要帶教老師在查房前、查房中、查房后的全過程中起到引領(lǐng)和榜樣作用。

在查房前階段，帶教老師應(yīng)提前安排好本次教學(xué)查房所需的病例，與相關(guān)患者進(jìn)行溝通協(xié)商，取得患者的同意與配合。在查房前帶教老師將病歷信息告知學(xué)生，讓學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)疾病的理論知識(shí)，熟悉面對(duì)該類疾病時(shí)的問診要點(diǎn)、體格檢查方法、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，樹立學(xué)生面對(duì)患者時(shí)的責(zé)任感和自信心，同時(shí)也利于在患者面前樹立臨床醫(yī)生的專業(yè)形象。

在教學(xué)查房時(shí)，學(xué)生們跟隨帶教老師進(jìn)入病房，其間應(yīng)保持衣冠整潔、儀表端正。帶教老師簡要介紹患者情況和本次教學(xué)查房的目的，并對(duì)患者的配合表示感謝。然后由學(xué)生對(duì)患者詢問病史、進(jìn)行必要的體格檢查，完成后學(xué)生對(duì)患者致謝，并向帶教老師進(jìn)行匯報(bào)。學(xué)生在進(jìn)行問診和體格檢查的過程中，應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私，語言動(dòng)作應(yīng)該輕柔細(xì)致。帶教老師應(yīng)對(duì)規(guī)范操作的學(xué)生給予肯定，適當(dāng)?shù)墓膭?lì)可以增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和自信心。若有不足，帶教老師應(yīng)對(duì)學(xué)生疏漏之處進(jìn)行示范、講解，在此過程中應(yīng)該注意自己的言語，不應(yīng)以過于批評(píng)、指責(zé)性的態(tài)度打擊學(xué)生的自尊心。最后，帶教老師應(yīng)該根據(jù)患者的臨床體征及一般信息、病情演變等進(jìn)行診療分析。

在查房完畢后，帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生回到示教室，讓學(xué)生進(jìn)行小組討論，對(duì)查房內(nèi)容進(jìn)行反思總結(jié)，對(duì)該疾病的病因、病理、病理生理、體征、診斷、治療歸納梳理，并以小組為單位進(jìn)行匯報(bào)。帶教老師對(duì)學(xué)生的匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)疏漏之處補(bǔ)充講解，并回答學(xué)生的提問。

總之，在教學(xué)查房的過程中，帶教老師通過對(duì)學(xué)生匯報(bào)的點(diǎn)評(píng)、補(bǔ)充講解，對(duì)患者病情變化進(jìn)行分析診療等，展現(xiàn)了一名醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文關(guān)懷、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的綜合素養(yǎng)，通過言傳身教提高學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感及學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力［8］，使學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)知識(shí)和思政內(nèi)容有更深刻的理解，將其內(nèi)化于精神、外化于實(shí)踐，增強(qiáng)思政教學(xué)的效果。

3.2.2 在技能培訓(xùn)中融入思政元素

醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)最終以崗位勝任力為導(dǎo)向，因此技能培訓(xùn)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)體系中不可或缺。為了將學(xué)生培養(yǎng)成思想、政治、技術(shù)全面過硬的“新醫(yī)科”復(fù)合型人才，需要在技能培訓(xùn)中融入思政元素、突出人文內(nèi)容，將規(guī)范操作、職業(yè)素養(yǎng)、人文溝通貫穿于技能培訓(xùn)的全過程中［9］。譬如在體格檢查的技能培訓(xùn)中，學(xué)生間可以互相充當(dāng)志愿者進(jìn)行技能操作訓(xùn)練，既提高了自己的技能水平，又能夠切身體會(huì)到在實(shí)際臨床操作中人文素養(yǎng)的重要性。

3.3 科研培養(yǎng)

在“醫(yī)教協(xié)同”的培養(yǎng)模式下，為了提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生核心競爭力，科研培養(yǎng)成為學(xué)生培養(yǎng)體系中的重要環(huán)節(jié)。為了培養(yǎng)“新醫(yī)科”復(fù)合型人才，提高學(xué)生的思政素養(yǎng)，我們將思政教育貫穿科研培養(yǎng)的過程中。主要通過兩個(gè)方面將思政元素與科研培養(yǎng)相融合。一是舉辦科研交流會(huì)，向?qū)W生分享前沿科學(xué)知識(shí)及科研熱點(diǎn)事件，既能拓寬學(xué)生的知識(shí)面、信息渠道，增強(qiáng)學(xué)生的科研興趣，促進(jìn)其深度學(xué)習(xí)，又能通過對(duì)一些熱點(diǎn)事件的討論，如基因編輯嬰兒事件，提高學(xué)生對(duì)科研倫理、科研精神的認(rèn)識(shí)。二是建立科研名人堂，向?qū)W生介紹如裘法祖、湯飛凡、顧方舟等優(yōu)秀前輩的故事，既能培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、百折不撓的科研精神，又能提高學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感及家國情懷。

4 結(jié)語

在“新醫(yī)科”背景下，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的內(nèi)科學(xué)課程進(jìn)行思政教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐，不僅是對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革的積極響應(yīng)，也是對(duì)新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的深度探索。本文從教師集體備課、臨床實(shí)踐、科研培養(yǎng)三個(gè)方面，介紹了內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)方案，把思想政治工作貫穿到教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)了思政元素與專業(yè)知識(shí)的有機(jī)融合，培養(yǎng)了學(xué)生的批判性思維和創(chuàng)新精神，使他們在掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，感受思政元素的魅力。我們相信，通過我們的共同努力和探索，一定能夠培養(yǎng)出更多具備高度專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，為“健康中國”事業(yè)添磚加瓦。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ "彭樹濤.“新醫(yī)科”的理念與行動(dòng)［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2020，28（5）：145-152.

［2］ "刁匯玲，張曉敏，孫曉彤，等.醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院課程思政教師隊(duì)伍建設(shè)存在的問題及對(duì)策［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2024，16（1）：173-178.

［3］ "王偉，劉利英，劉穎，等.在醫(yī)學(xué)規(guī)培生臨床科室學(xué)習(xí)中加強(qiáng)科研誠信教育的探索［J］.醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2022，30（5）：653-666.

［4］ "于玥.新時(shí)代紅色文化融入高校思想政治教育現(xiàn)狀及路徑研究［J］.才智，2024（6）：104-107.

［5］ "鄧亦奇，鄒士東，郭玫，等.新醫(yī)科背景下思政元素融入骨外科實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用探索［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2024，38（1）：154-157.

［6］ "李昶，姜嘉.立德樹人視域下臨床醫(yī)學(xué)專碩研究生思想政治教育研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2024，42（5）：17-20.

［7］ "劉志艷，葛朝明，郭佳，等.“思政育人”在神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐探討［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2023，37（11）：109-112.

［8］ "劉敏靈，戴惠如，田云婷，等.醫(yī)學(xué)類研究生課程思政建設(shè)研究——以“入學(xué)第一講”為例［J］.西部素質(zhì)教育，2024，10（5）：60-65.

［9］ "高鑫，潘敏，賈維敏，等.師生共建課程思政路徑研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（14）：45-46.

（收稿日期：2024-09-25 修回日期：2024-10-27）

（編輯：潘明志）

基金項(xiàng)目：湖南省普通本科高校教學(xué)改革研究項(xiàng)目（202401000853）；南華大學(xué)校級(jí)重點(diǎn)委托教學(xué)研究項(xiàng)目（2022ZD-XJG31）；南華大學(xué)學(xué)位與研究生教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2023JG039）

第一作者簡介：付強(qiáng)，男，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究方向：內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)。E-mail：fuqiang1990621@126.com

通信作者：袁媛。E-mail：aws178123@163.com。

［本文引用格式］付強(qiáng)，劉彤，袁媛.“新醫(yī)科”背景下臨床專業(yè)學(xué)位研究生內(nèi)科學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐［J］.右江醫(yī)學(xué)，2024，52（12）：1145-1148.