拓守娟 何永韻

摘要：目的 分析急性心肌梗死護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用健康教育的效果。方法 選取2021年1月～2022年1月我院收治的70例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用健康教育護(hù)理，比較兩組健康知識掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、心功能、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組健康知識總掌握率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組LVEF顯著高于對照組，LVEDD、LVESD顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組心理健康、精神健康、社會功能、生理功能、情感智能、軀體疼痛、生命活力和總體健康評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 相較于常規(guī)護(hù)理，健康教育護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者的護(hù)理中，可顯著改善患者心功能、生活質(zhì)量，提高患者健康知識的掌握率、護(hù)理滿意度，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；健康教育；生活質(zhì)量

急性心肌梗死在急診科、心血管內(nèi)科較為常見，具有較高的發(fā)病率。該病的發(fā)作機制主要是冠狀動脈粥樣斑塊破裂導(dǎo)致冠狀動脈栓塞后，人體各個組織缺乏供血，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、壞死等表現(xiàn)。該病的發(fā)生主要與心臟疾病史、吸煙、糖尿病、肥胖、飲食不規(guī)律等因素相關(guān)，患者的主要臨床表現(xiàn)為不同程度的冒冷汗、呼吸困難、胸痛等[1]。患者確診后，需立即對其進(jìn)行治療，若治療不及時，將會誘發(fā)心律失常、心力衰竭等病癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，急性心肌梗塞的治療方法也漸趨成熟，通過臨床治療能夠有效延緩急性心肌梗塞的發(fā)展，保障患者的生命安全。然而，由于患者普遍缺乏對于疾病相關(guān)知識的了解，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，在一定程度上影響臨床治療效果，不利于患者預(yù)后[2]。因此，需在有效治療急性心肌梗塞的同時，輔以有效的護(hù)理干預(yù)。研究表明，健康教育護(hù)理不僅能強化患者對健康教育的認(rèn)知，還可改善患者的生活質(zhì)量。本研究選取2021年1月～2022年1月我院收治的70例急性心肌梗塞患者為研究對象，分析健康教育護(hù)理干預(yù)對其疾病、生活質(zhì)量等方面的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年1月我院收治的70例急性心肌梗塞患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組：男21例，女14例；年齡33～42歲，平均（37.50±1.50）歲；文化程度：小學(xué)13例，初中9例，高中6例，本科7例。觀察組：男20例，女15例；年齡31～40歲，平均（35.50±1.52）歲；文化程度：小學(xué)11例，初中10例，高中7例，本科7例。兩組一般資料比較無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗塞臨床癥狀；知曉本次研究且同意，積極配合；資料齊全，升高能夠自理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有糖尿??；認(rèn)知、行為障礙；心肺功能不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理

完善各項檢查，密切觀察患者生命體征；指導(dǎo)患者規(guī)范用藥；為患者介紹急性心肌梗塞的相關(guān)知識、治療方法及注意事項；觀察患者的病情變化，預(yù)防不良事件的發(fā)生等。

1.2.2 觀察組應(yīng)用健康教育護(hù)理

（1）制作健康教育卡片。提前收集與疾病相關(guān)的健康知識，評估患者對疾病的認(rèn)知，根據(jù)個體差異性為患者制定專屬健康教育卡片，內(nèi)容包括心肌梗塞的誘因、臨床癥狀、疾病的危害、治療措施以及相關(guān)注意事項等。教育卡片上的語言應(yīng)簡潔明了、通俗易懂。護(hù)理人員結(jié)合卡片的內(nèi)容，面對面為患者普及疾病相關(guān)知識，對患者存在疑問的地方進(jìn)行反復(fù)講解，糾正患者錯誤觀念。（2）用藥指導(dǎo)。向患者說明合理用藥的作用、服用方法、禁忌證、不良反應(yīng)等；告知患者需遵醫(yī)囑用藥；向患者說明服藥后的不良反應(yīng)，提高其用藥依從性；指導(dǎo)家屬掌握急性心肌梗塞藥物的服用方法，并告知其如何觀察藥物帶來的不良反應(yīng)。（3）心理干預(yù)。護(hù)理人員需了解患者的心理狀態(tài)，加強溝通交流，與患者保持良好的關(guān)系，獲取患者的信任。向患者說明，支架或造影應(yīng)用的必要性；舉例說明以往治療效果較好的案例，樹立患者治療信心；指導(dǎo)家屬給予患者更多的鼓勵、支持，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒；向患者說明心態(tài)與疾病轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系。（4）飲食干預(yù)。了解患者的飲食喜好，為其制定飲食方案。前期，患者飲食以半流質(zhì)食物為主，低鹽、低脂。待患者病情有所恢復(fù)后，適當(dāng)調(diào)整飲食，從半流質(zhì)飲食過渡到普食。囑患者多喝開水，多吃新鮮的水果、蔬菜，避免刺激性食物。（5）運動干預(yù)?；疾? d后，患者需絕對臥床休息，協(xié)助患者完成洗漱、進(jìn)食等；4 d后，患者病情逐漸穩(wěn)定，可先在床上進(jìn)行活動，每次20 min，每天3～4次；協(xié)助病情較重的患者翻身，按摩其受壓部位，防止壓瘡。（6）出院干預(yù)。記錄即將出院患者的聯(lián)系方式，告知其自護(hù)方法、注意事項、預(yù)防措施等。引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運動，以有氧為主；囑患者保持良好的心態(tài)，每天保證8 h以上的睡眠，不可熬夜，合理飲食；定期隨訪，了解患者疾病恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組健康知識掌握情況：采用本院自制急性心肌梗死知識問卷調(diào)查對患者進(jìn)行評判，分值為0～100分，90分以上為完全掌握，60～＜90分為基本掌握，0～＜60分為未掌握?？傉莆?完全掌握+基本掌握。（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。（3）比較兩組心功能：包括LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）和LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）指標(biāo)。（4）比較兩組護(hù)理滿意度：使用問卷調(diào)查法，依據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果分為3個等級。非常滿意，85～100分；基本滿意70～74分；不滿意0～69分，總滿意=非常滿意+基本滿意。（5）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量表進(jìn)行評估，分值越高則患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組健康知識掌握情況比較

觀察組健康知識總掌握率為97.14%，顯著高于對照組的77.14%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，顯著低于對照組的25.71%（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心功能比較

干預(yù)前，兩組心功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組LVEF顯著高于對照組，LVEDD、LVESD顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的82.86%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

急性心肌梗塞在心血管內(nèi)科中較為常見，在臨床中具有較高的發(fā)病率。急性心肌梗塞起病急驟，病情發(fā)展迅速，如不及時進(jìn)行干預(yù)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致死亡。該病多發(fā)于老年群體，但是近年來的調(diào)查結(jié)果顯示患病人群逐漸趨于年輕化。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)可快速疏通患者閉塞的血管和梗死的動脈，從而控制疾病的發(fā)展，治療效果較好[3]。臨床在積極治療的同時需配合有效的護(hù)理干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示：觀察組健康知識總掌握率顯著高于對照組（P＜0.05），護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明經(jīng)過健康教育護(hù)理后，患者的健康知識掌握程度、護(hù)理滿意度均顯著提高。健康教育護(hù)理可通過為患者普及疾病知識、治療知識、健康管理知識等強化患者對疾病的認(rèn)知，糾正患者錯誤認(rèn)知。不僅讓患者意識到不良生活習(xí)慣對身體的危害，還加強患者的自我保健意識[4]。護(hù)理期間，護(hù)理人員加強與患者之間的溝通，及時了解患者對疾病的掌握程度。通過健康教育卡片，為患者講解重點疾病知識，讓患者進(jìn)一步提高健康知識掌握程度。通過護(hù)理人員對患者的心理指導(dǎo)，能夠平穩(wěn)患者不良的心理情緒，提高治療的依從性，從而改善預(yù)后效果，提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度。

此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組LVEF顯著高于對照組，LVEDD、LVESD顯著低于對照組（P＜0.05）。說明健康教育護(hù)理的應(yīng)用可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者心功能指標(biāo)和生活質(zhì)量。健康教育護(hù)理中，護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行運動康復(fù)訓(xùn)練，有利于其心臟康復(fù)。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理，健康教育護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗塞患者的護(hù)理中可顯著改善患者心功能、生活質(zhì)量，提高患者健康知識的掌握率、護(hù)理滿意度，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)

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[4]王芳，汪媚，孫小霞，等.護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗塞患者實施健康教育的效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（20）：186.