薛微

【摘要】目的：分析膽汁反流性胃炎患者采用柴胡疏肝散合左金丸加味治療的臨床效果。方法：選取2021年6月—2023年10月本院收治的42例膽汁反流性胃炎患者，按照計(jì)算機(jī)方式分成對(duì)照組和研究組，各21例，前者給予常規(guī)治療，后者給予柴胡疏肝散合左金丸加味治療，比較兩組療效、胃功能指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的71.43%，P<0.05。治療后，研究組PGI為（89.25±3.53）ng/mL、PGII為（7.59±1.26）ng/mL、胃泌素為（61.25±1.31）pg/mL，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。相較于對(duì)照組，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，P<0.05。結(jié)論：膽汁反流性胃炎患者使用柴胡疏肝散合左金丸加味治療的效果顯著，能夠促進(jìn)胃部組織恢復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】柴胡疏肝散合左金丸；膽汁反流性胃炎；治療效果

Clinical efficacy analysis of Chaihushugan powder combined with Zuojin pill in the treatment of bile reflux gastritis

XUE Wei

Kunshan Rehabilitation Hospital， Kunshan， Jiangsu 215300， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of Chaihushugan powder combined with Zuojin pill on patients with bile reflux gastritis.Methods：A total of 42 patients with bile reflux gastritis admitted to our hospital from June 2021 to October 2023 were selected. They were divided into the control group and the study group using computer technology，with 21 cases in each group.The former received routine treatment，while the latter received Chaihushugan powder combined with Zuojin pill modified treatment.The efficacy，gastric function indicators and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：The total effective rate in the study group was 95.24%，which was significantly higher than 71.43% in the control group，P<0.05.After treatment，the PGI of the study group was （89.25±3.53） ng/mL，PGII was （7.59±1.26） ng/mL and gastrin was （61.25±1.31） pg/mL，which were better than those of the control group，P<0.05.Compared to the control group，the incidence of adverse reactions in the study group was lower （P<0.05）.Conclusion：The use of Chaihushugan powder combined with Zuojin pill in patients with bile reflux gastritis has a significant effect，which can promote the recovery of gastric tissue，reduce the incidence of adverse reations and is worthy of promotion and reference.

【Key Words】Chaihushugan powder combined with Zuojin pill； Bile reflux gastritis； Treatment effect

在臨床中，膽汁反流性胃炎是常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，主要與飲食習(xí)慣、免疫因素、遺傳以及飲食不規(guī)律等因素有關(guān)，引起炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)主要是上腹疼痛不適、惡心、嘔吐等癥狀，隨著年齡的增加，其發(fā)病率也在不斷增加[1]。目前，臨床中多以西藥治療，但是長(zhǎng)期服藥，會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，進(jìn)而影響治療效果。隨著醫(yī)學(xué)不斷更新，使中醫(yī)治療應(yīng)用較廣泛，中醫(yī)對(duì)膽汁反流性胃炎的診斷、實(shí)驗(yàn)以及治療方案進(jìn)行深入研究[2]。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，該疾病主要病機(jī)是情志失調(diào)、肝氣郁結(jié)、肝失疏泄、膽汁不循常道，上逆犯胃，因?yàn)楸静“l(fā)病位置在于胃部，其病因卻是膽，所以肝膽失調(diào)才是本病病機(jī)關(guān)鍵[3]。鑒于此，本文應(yīng)用柴胡疏肝散合左金丸加味治療膽汁反流性胃炎，分析其中醫(yī)治療效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月—2023年10月本院收治的42例膽汁反流性胃炎患者，將患者分為對(duì)照組（n=21）和研究組（n=21）。對(duì)照組男15例，女性患者有6例，年齡范圍取值是35～78歲之間，中間值：（56.54±2.35）歲；研究組男11例，女性患者有10例，年齡范圍在：36～77歲之間，平均年齡值是：（56.54±1.09）歲。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為膽汁反流性胃炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病史；藥物存在過(guò)敏；肝腎功能障礙；臨床資料不足；認(rèn)知存在障礙；依從性比較差；中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)治療，給予患者多潘立酮片（嗎丁啉）（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10910003）治療，使用劑量為10mg，每次飯前進(jìn)行口服，3次/d，連續(xù)治療15d。

1.2.2 研究組：使用柴胡疏肝散合左金丸加減治療，其中該藥方主要包含的藥材：柴胡、白芍、烏賊骨各15g，枳殼12g，木香、黃連各6g，陳皮、炙甘草、法半夏各10g，吳茱萸3g。如患者惡心、嘔吐情況嚴(yán)重需加旋覆花15g；存在口苦可另外加入丹皮15g以及梔子12g。使用方法是：用適量的水煎至500mL，分2次服用，250mL/次，早晚各1次，連續(xù)治療15d。以上兩組患者均在治療兩個(gè)療程后停藥到院復(fù)診，并在治療期間需要禁辛辣、油膩和生冷食物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果，總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較兩組胃蛋白酶原I（PGI）、PGII、胃泌素等狀況。比較兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要包括惡心、嘔吐、納呆少食。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療效率 研究組總有效率（95.24%）明顯高于對(duì)照組（71.43%），P< 0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組PGI、PGII及胃泌素 治療后，研究組血清PGI、PGII及胃泌素優(yōu)于對(duì)照組，P< 0.05，見(jiàn)表2。

2.3比較兩組不良反應(yīng) 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P< 0.05，詳見(jiàn)表3。

3 討論

膽汁反流性胃炎是一種消化系統(tǒng)疾病，膽汁是由肝臟分泌的液體，其內(nèi)含有膽酸、膽紅素等物質(zhì)[4]。胃黏膜炎癥的發(fā)生與膽汁反流有很大關(guān)系，其發(fā)生原因是幽門括約肌功能失調(diào)所致，使十二指腸內(nèi)容物流入胃內(nèi)，侵蝕胃黏膜，進(jìn)而引發(fā)糜爛、炎癥以及出血等癥狀，該疾病在胃炎發(fā)病率中占比為24.4%[5]。而胃食管反流是指胃中的酸性胃內(nèi)容物逆流到食管中，當(dāng)胃酸和消化酶長(zhǎng)時(shí)間接觸食管下段的鱗狀上皮時(shí)，會(huì)引起組織炎癥和損傷，進(jìn)而促使上皮細(xì)胞發(fā)生異常變化[6]。這種改變被認(rèn)為是Barrett食管和食管癌的重要致病因素之一，因此，對(duì)膽汁反流進(jìn)行有效治療在臨床中具有重要意義[7]。

目前，臨床治療多以藥物為主，多潘立酮片（嗎丁啉）是一種治療膽汁反流性胃炎的常見(jiàn)藥物，屬于質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制胃酸的分泌，減少膽汁對(duì)胃黏膜的侵蝕，從而緩解癥狀，但長(zhǎng)期使用會(huì)引發(fā)一些副作用，如惡心、腹瀉、頭痛等[8]。加之多潘立酮片無(wú)法修復(fù)損傷的胃黏膜，只能通過(guò)減少胃酸分泌來(lái)緩解癥狀，無(wú)法根治膽汁反流性胃炎。因此，在治療該疾病時(shí)，需結(jié)合其他方式進(jìn)行治療，以減輕患者的癥狀和改善疾病的進(jìn)展。隨著近年來(lái)祖國(guó)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與引入，臨床已有大量將中醫(yī)藥與西藥結(jié)合治療的實(shí)踐案例，且均獲得滿意療效。膽汁反流性胃炎在中醫(yī)學(xué)中屬于胃脘痛、嘈雜、嘔吐等范疇，中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生是因情志損傷、肝臟排泄功能紊亂、膽汁逆流、膽汁上升沖襲胃腑，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)轉(zhuǎn)化為火熱，進(jìn)而犯及胃部，出現(xiàn)胃腹部疼痛、胃酸倒流、打嗝、胃脹氣、嘔吐等疾病表征[9]，故治療應(yīng)以疏肝理脾、健脾和胃為原則。柴胡疏肝散是傳統(tǒng)的中藥方劑，常用于治療肝郁氣滯，可以調(diào)節(jié)肝臟功能，改善氣機(jī)運(yùn)行，從而減少膽汁逆流。而左金丸也常被用于治療慢性胃炎和胃潰瘍，具有護(hù)胃、抑酸、抗炎作用[10]。

本文應(yīng)用柴胡疏肝散合左金丸加味作為治療膽汁反流性胃炎的方劑，即研究組，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組的治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；治療后，研究組患者的PGI、PGII、胃泌素指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：方劑中的柴胡具有疏肝解郁的作用，可以緩解肝氣瘀滯引起的胃部不適感；左金丸加味中的藥材白芍、烏賊骨、枳殼等具有抑制膽汁反流、抗炎作用，可減輕炎癥程度，改善胃炎癥狀；另外，木香、黃連、陳皮、炙甘草、法半夏等藥材具有促進(jìn)胃液分泌、增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)、減少胃酸分泌的作用，有利于胃部的消化吸收和保護(hù)胃黏膜；吳茱萸則有祛食積、理氣和胃的作用，可以改善胃部消化功能。因此，柴胡疏肝散合左金丸加味治療有助于緩解胃部不適感，減輕炎癥程度，恢復(fù)胃部消化功能。

綜上所述，柴胡疏肝散合左金丸加味治療有利于促進(jìn)膽汁反流性胃炎患者的受損黏膜恢復(fù)，緩解疾病癥狀，值得臨床借鑒使用。

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