摘?要：目的：探討PBL教學法融合案例分析法在眼科教學實踐中的應用效果。方法：選取符合標準的本校臨床醫(yī)學系2021級臨床1班55名學生與臨床2班55名學生分為PBL教學法融合案例分析法（實驗組）和傳統(tǒng)教學法（對照組）為觀察對象，所有納入學生以半年即一學期為評價標準，分析眼科學期末考試成績（包括理論成績、實踐操作成績）情況。結果：實驗組的期末考試成績明顯高于對照組的成績（P<0.01）。結論：PBL教學法融合案例分析法能夠更好地提高學生的眼科學習成績，同時也可以增強學生的學習興趣、提高教師的教學水平，此方法值得推廣運用。

關鍵詞：PBL教學法；案例分析法；眼科教學

Application?of?Case?Analysis?of?PBL?Teaching?Method

in?Ophthalmology?Teaching?Practice

Yao?Jie

Department?of?Surgery，Zhengzhou?Shuqing?Medical?College?HenanZhengzhou?450064

Abstract：Objective：To?explore?the?application?effect?of?integrating?PBL?teaching?method?with?case?analysis?method?in?ophthalmic?teaching?practice.Method：55?students?from?Clinical?Class?1?and?Clinical?Class?2?of?the?2021?Clinical?Medicine?Department?of?our?university?who?meet?the?standards?were?selected?and?divided?into?PBL?teaching?method?fusion?case?analysis?method（experimental?group）and?traditional?teaching?method（control?group）as?observation?objects.All?included?students?were?evaluated?based?on?half?a?year?or?one?semester，and?their?ophthalmic?exam?scores（including?theoretical?scores?and?practical?operation?scores）at?the?end?of?the?semester?were?analyzed.Result：The?final?exam?scores?of?the?experimental?group?were?significantly?higher?than?those?of?the?control?group（P<0.01）.Conclusion：The?integration?of?PBL?teaching?method?and?case?analysis?method?can?better?improve?students'?ophthalmic?learning?performance，while?also?increasing?students'?learning?interest?and?improving?teachers'?teaching?level，which?is?worthy?of?promotion?and?application.

Keywords：PBL?teaching?method；Case?analysis?method；Ophthalmic?teaching

眼科學是一門研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后及預防、診療的學科。它是臨床醫(yī)學的一個重要分支之一，也是臨床醫(yī)學系學生必修的一門課程，常作為考試課來對待。而學生對這門學科的課程不夠重視，學習的積極性普遍不高，有待于提高學生學習的興趣。因此，如何更好地提高學生對眼科學學習的興趣，是我們研究的重點內容。目前，國內外興起的教學方法層出不窮，使用何種教學方法提高學生的主動積極性，是我們需要關注的重點。PBL教學法是一種以問題為導向的教學方法，旨在促進學生的自主學習和問題解決能力，此法已廣泛運用于各級各類教學之中［14］。近年來，案例教學法也被普遍的運用教學之中，取得了較好的效果［56］?；诟玫靥岣邔W生主動學習能力目的，應用PBL教學法融合案例分析法來提高眼科教學實踐的效果，現(xiàn)將研究情況報道如下：

1?PBL教學法及案例分析法的內在含義

1.1?PBL教學法的含義

PBL英文全稱叫ProblemBased?Learning，翻譯后意為以問題為基礎的學習，顧名思義問題式學習，就是問題為基礎，推動進一步的預習與學習，主要指的是針對教學內容而設計的一套完整的教學情境。最早起源于20世紀50年代的醫(yī)學教育，在教學實踐過程中，證明了它的運用的確提高了學生的學習興趣，幫助學生更好地去學習。

1.2?案例分析法的含義

案例分析法英文全稱叫Case?Analysis?Method，又稱個案分析法，就是以臨床案例為基礎，引導學生自己思考，提高學生的擴散思維能力。它是由哈佛大學于1880年開發(fā)完成，最早應用于管理行業(yè)，后來被逐步引入醫(yī)學教育行業(yè)。眾多的實踐證明，此方法的運用提高學生自我學習的能力。

2?一般資料及方法

2.1?觀察對象

選取本校臨床醫(yī)學系2021級臨床1班55名學生與臨床2班55名學生分別采取以PBL教學法融合案例分析法（實驗組）和傳統(tǒng)教學法（對照組）為觀察對象，所有納入學生以半年即一個學期為評價標準。

2.2?納入標準及剔除標準

1班教師完全采用PBL教學法融合案例分析法（即按教學大綱要求，采取問題引導式學習，通過學生的自我學習解決問題，對于學生討論的結果給予補充，再通過相關臨床案例將理論與實踐結合），而2班學生完全采用傳統(tǒng)教學法（即按照教學大綱，完全有教師在課堂上講授，教學實踐課在教師示范后，有學生自己在實訓教室完成），拒絕采用1班的教學方法；剔除中途轉學及轉專業(yè)的兩個班學生人數(shù)。

2.3?眼科學期末考試理論成績

理論成績以卷面分100分計算，卷面得分×50%=理論成績得分，四舍五入小數(shù)點的后兩位。

2.4?眼科學期末考試實踐能力操作成績

考試以標準得分點來評判，采用100分制×50%=實踐技能操作成績，保留小數(shù)點后兩位。

2.5?統(tǒng)計分析方法

將兩個班所有試卷依據(jù)參考答案進行統(tǒng)一評閱并整理所得分數(shù)（保留小數(shù)點后兩位），采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0版本將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。對兩組班級數(shù)據(jù)進行t檢驗統(tǒng)計，各數(shù)據(jù)均數(shù)以x±s表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3?結果

兩組通過不同教學手法學生期末考試成績存在不同差異，且實驗組的平均成績明顯高于對照組的成績，見下表：

4?討論

眼是人體的重要感覺器官，用于接受外部的光刺激，人的信息90%來源于眼。眼的結構精細，即使輕微損傷，都有可能引起視覺功能減退，甚至失明。因眼科具有較強專業(yè)性及實踐性，同時儀器設備檢查手段更新速度快，教學內容繁多復雜，而教學上安排的課時數(shù)偏少，傳統(tǒng)教學方法已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段的教學需要，必須通過改革提高教學效果以適應學科的發(fā)展。［7］PBL教學法是伴隨傳統(tǒng)教學手法應運而生的，PBL教學手法提高了學生主動學習及思維創(chuàng)造能力，教師充分發(fā)揮引導和輔助作用，提高了教學效率。［810］但是它也有存在自己的不足之處，例如教師的監(jiān)管力度不夠、學生之間的配合默契度不足、溝通不暢等。案例教學法是在原有傳統(tǒng)教學法的基礎之上發(fā)展起來的一種有別與其他教學法的教學手段，是將經(jīng)典的眼科臨床案例融入課堂之中，帶領學生實現(xiàn)疾病的問診、體格檢查、輔助檢查及治療方案制訂的情景式教學法。它能促進師生之間的交流，開拓學生的思維能力，同時可以有效加深學生對知識點記憶能力。案例分析法也不是萬能的，單一的案例分析不能很好地擴大學生的思維能力，對知識點的銜接不能做到游刃有余。

本次研究的結果表明了，實驗組的眼科理論成績與臨床實踐操作成績明顯優(yōu)于對照組的成績（P＜0.01），進一步說明了實驗組在眼科教學中更具有優(yōu)勢，值得在日常教學中推廣運用。由此可見，PBL教學法在融合了案例分析法后將極大地實現(xiàn)教學成果的雙贏，有效地彌補了傳統(tǒng)學習方法的不足。

4.1?促進學生學習眼科課程的熱情，提高學生學習的主動性及思維能力

一直以來，學生對眼科課程的學習積極性不高，課堂參與度不高，主要以教師的輸入式教學為主，教學成績不理想。PBL教學引入，將以問題為導向，倡導學生課前預習課本，對于不理解的內容可以圈出，在課堂上以問題為點，以點為中心，帶動整節(jié)的學習；教師對學生的問題進行深入淺出的講解，同時融入案例分析，以培養(yǎng)學生的思維能力，潛移默化中學生既學習了專業(yè)知識，也提高了學生對某一知識點的理解能力，由此，激發(fā)學生對眼科課程的學習興趣。

4.2?活躍課堂氣氛，改善師生關系

傳統(tǒng)教學法一般是“教師講，學生聽”，這種教學方式是以教師為中心，以知識為本位，學生的學習只能跟隨教師的思路為學知識而學習，不能發(fā)揮學生的探索性和主動性。PBL教學法帶入案例教學法后，學生的學習氛圍變得輕松，學生更愿意參與其中，不僅學習了知識，而且改善了師生關系。

4.3?降低學生學習的壓力，提高教師的教學業(yè)務水平

由于學生課堂上已經(jīng)掌握了眼科專業(yè)的重點疾病及常見疾病的診斷要點、鑒別要點、檢查手段及治療方法，加上平時復習相應的知識點，因而在期末考試中對題目的作答也是游刃有余，降低了學生學習的考試壓力及恐懼心理。同時，教師在教學實踐中將兩種方法相互融合后，指導學生解決問題、分析問題，也是教師重新學習的一次機會，可以提高教師教學的業(yè)務水平。

4.4?PBL教學法融合案例分析法實現(xiàn)1+1大于2的效應

PBL教學法是以問題為導向的學習方法，主要引導學生自我學習。學生通過網(wǎng)絡、電子產品及圖書館等學習渠道尋得問題的答案，再通過小組間討論最終得到答案。但是這只是書面上的答案，很難給學生留下深刻的印象，尤其對于沒有接觸臨床病例的醫(yī)學生而言，很難理解所學的理論知識，更不利于后期的回顧性學習。案例教學法是將真實病例呈現(xiàn)于學生的眼前，通過分析真實的案例，并經(jīng)組間討論得出結論，提高學生之間的協(xié)作能力；同時也可以鍛煉學生的思維發(fā)散與表達能力，促使學生分析、解決問題的能力得到提升［11］，不斷將自己的理論知識與病例實際情況聯(lián)系并能夠靈活運用，達到最佳教學效果，實現(xiàn)1＋1大于2的效應［12］。

總而言之，在眼科學教學實踐中，將PBL教學法融合案例分析不僅可以很好地提高學生的學習成績，而且可以極大地提高學生學習的興趣及思維能力，活躍課堂氣氛，改善師生間的關系，降低對眼科學習的壓力，促進教師的教學水平的提升，提高教學質量［1314］，此教學法值得在教學過程中推廣運用。在平時的教學過程中，教師要不斷地探索新的教學方法，促進教育質量的提高，使學生學習到真正的本領，以便于服務廣大的患者。

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基金項目：鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校2022年重點科研項目（項目編號：jgxm202235）

作者簡介：姚杰（1982—?），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，講師，研究方向：眼科學方向。