白亞菲

吉林市化工醫(yī)院皮膚科，吉林省吉林市 132021

皮膚病學(xué)是一門具有顯著專業(yè)特色的學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容不僅包括皮膚組織的功能和結(jié)構(gòu)，還涵蓋了如牛皮癬等多種皮膚疾病的病因、發(fā)病機(jī)制等[1-2]。整體涉及的病情種類及相關(guān)教學(xué)內(nèi)容非常復(fù)雜，因此如何引導(dǎo)學(xué)生在課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)，有效掌握皮膚病學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，并強(qiáng)化對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，一直是各醫(yī)學(xué)高校教學(xué)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)[3-4]。ADDIE 為Analysis、Design、Develop、Implement 和Evaluate 的英文單詞首字母組成，分別表示分析、設(shè)計(jì)、開發(fā)、實(shí)施和評估[5]。整個(gè)教學(xué)模式以優(yōu)化教學(xué)方法為起點(diǎn)，充分提高教學(xué)的針對性和實(shí)用性。在后續(xù)具體的教學(xué)環(huán)節(jié)中。再以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為中心，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。在此背景下，選取2022 年3 月—2023 年7 月北華大學(xué)來吉林市化工醫(yī)院實(shí)習(xí)的40 名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為教學(xué)對象，總結(jié)以往皮膚病學(xué)教學(xué)中存在的問題，同時(shí)結(jié)合學(xué)生具體的學(xué)習(xí)需求，將ADDIE教學(xué)模式引入教學(xué)工作中，探討ADDIE 教學(xué)模式在皮膚病學(xué)教學(xué)中的教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇北華大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來本院實(shí)習(xí)的40 名學(xué)生為教學(xué)對象。將2022 年3—7 月實(shí)習(xí)的學(xué)生納入對照組，將2023 年3—7 月實(shí)習(xí)的學(xué)生納入觀察組，每組20 名。對照組中男8 名，女12名；年齡20～24 歲，平均（21.88±0.82）歲。觀察組中男7 名，女13 名；年齡20～23 歲，平均（21.72±0.90）歲。兩組學(xué)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)教學(xué)。教師按皮膚病學(xué)教學(xué)大綱的要求，合理設(shè)計(jì)和安排授課環(huán)節(jié)，具體分為課前、課中和課后等環(huán)節(jié)。課前，教師通過超星學(xué)習(xí)通等工具或軟件，分發(fā)相關(guān)的預(yù)習(xí)材料，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)該次授課的知識。課中，講解如急性蕁麻疹、蟲咬皮炎等相關(guān)知識。同時(shí)輔助采取演示法等方法，演示急性蕁麻疹等皮膚疾病的治療操作方法。課后，合理設(shè)計(jì)課后習(xí)題和作業(yè)，并通過線上、線下等方式，解答學(xué)生的問題。

觀察組采取ADDIE 教學(xué)模式授課。具體環(huán)節(jié)如下：①分析。分析教學(xué)環(huán)節(jié)的目的就是調(diào)查具體的教學(xué)目標(biāo)或教學(xué)需求。教師主要采取問卷調(diào)查和隨堂訪談等方式，了解學(xué)生對皮膚病學(xué)知識的個(gè)性化需求。除此之外，還需深度了解學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，如學(xué)生想掌握皮膚病學(xué)與哪些學(xué)科的關(guān)聯(lián)，前沿的治療方法等。②設(shè)計(jì)。教師獲取學(xué)生的學(xué)習(xí)需求后，將結(jié)果加以匯總和分類。然后結(jié)合醫(yī)院皮膚科具體的治療工作開展情況，從目的性、知識性和典型性等角度，選擇適合的案例，作為本教學(xué)內(nèi)容。③開發(fā)。根據(jù)上一環(huán)節(jié)選擇的案例，設(shè)計(jì)具體的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。如選擇的案例較為復(fù)雜或超出了皮膚病學(xué)教材的內(nèi)容。教師需強(qiáng)化相關(guān)的理論知識教學(xué)，并采取如討論法等方法，便于學(xué)生深入理解。若案例偏重于臨床操作，教師則將教學(xué)重點(diǎn)放在學(xué)生操作演示和教學(xué)觀摩方面等。④實(shí)施。教師按照第3 步設(shè)定的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，開展具體的教學(xué)。在教學(xué)實(shí)施過程中，注重教學(xué)環(huán)節(jié)的反饋。⑤評估。每次授課完成后，教師選擇數(shù)名學(xué)生開展深度訪談，詳細(xì)了解學(xué)習(xí)情況，以此作為教學(xué)模式實(shí)施效果的評估依據(jù)，對其中有缺陷的教學(xué)內(nèi)容或環(huán)節(jié)，及時(shí)加以調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組課堂教學(xué)效果比較。主要內(nèi)容包括：上課的興趣性與生動(dòng)性、對課堂知識的理解運(yùn)用、與同學(xué)和教師的交流學(xué)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)氛圍等。各項(xiàng)評分為0～20 分，評分越高，表示效果越好。

兩組學(xué)生皮膚病學(xué)整體學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查比較。調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、基本滿意和不滿意。評分滿分為15 分，其中12～＜15 分、10～＜12 分和0～＜10分，分別表示非常滿意、基本滿意和不滿意。總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的課堂教學(xué)效果比較

觀察組上課的興趣性與生動(dòng)性、對課堂知識的理解運(yùn)用、與同學(xué)和教師的交流學(xué)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)氛圍評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生的課堂教學(xué)效果比較［（±s），分］

表1 兩組學(xué)生的課堂教學(xué)效果比較［（±s），分］

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2.2 兩組學(xué)生皮膚病學(xué)整體學(xué)習(xí)滿意度比較

觀察組皮膚病學(xué)整體學(xué)習(xí)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組皮膚病學(xué)整體學(xué)習(xí)滿意度比較

3 討論

近年來，隨著皮膚病學(xué)的發(fā)展，其知識內(nèi)容更加復(fù)雜，如正常皮膚組織及附屬器官的結(jié)構(gòu)功能，以及多種皮膚疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防等，均屬于皮膚病學(xué)的范疇[6-7]。與此同時(shí)，皮膚病的治療方法、手段等也在不斷豐富和提高，如激光療法等，均增加了醫(yī)學(xué)高校皮膚病學(xué)的教學(xué)難度。相應(yīng)的許多醫(yī)學(xué)高校正在探索和實(shí)施教學(xué)工作的優(yōu)化和改革措施，以滿足學(xué)生對皮膚病學(xué)的學(xué)習(xí)需求[8-9]。

如王娟等[10]在皮膚病學(xué)的教學(xué)工作中，引入庇護(hù)式教學(xué)及觀察法進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)后，學(xué)生的病史詢問、體格檢查、人文關(guān)懷和臨床判斷等評分均高于對照組（P＜0.05）；張步鑫[11]采用譜系教學(xué)模式開展教學(xué)，教學(xué)工作圍繞著譜系理念、譜系教學(xué)方法、中醫(yī)皮膚病學(xué)相關(guān)知識等展開，有效提高了學(xué)生的操作技能評分和教學(xué)滿意度；楊冬梅等[12]將醫(yī)學(xué)人文理念與皮膚科學(xué)的內(nèi)容有機(jī)融合，具體分為課前準(zhǔn)備、課中實(shí)施和課后總結(jié)等教學(xué)環(huán)節(jié)，課堂氛圍、學(xué)生的自學(xué)能力等均明顯提高。

結(jié)合以上皮膚病學(xué)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，本院引入ADDIE 教學(xué)模式開展教學(xué)。ADDIE 教學(xué)模式的核心理念是認(rèn)為教學(xué)工作不是圍繞著前期教學(xué)內(nèi)容安排，預(yù)先設(shè)計(jì)好固定的教學(xué)環(huán)節(jié)，而是一個(gè)不斷發(fā)展、不斷優(yōu)化的過程[13-15]。相應(yīng)的具體教學(xué)環(huán)節(jié)分為分析、設(shè)計(jì)、開發(fā)、實(shí)施、評估等步驟[16]。以上5個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，本質(zhì)上是從獲取和分析學(xué)生對皮膚病學(xué)的學(xué)習(xí)需求入手，隨后通過對教學(xué)內(nèi)容的合理設(shè)計(jì)和開發(fā)，制訂出符合其需求的教學(xué)內(nèi)容和方法。最后通過教學(xué)評估，對各教學(xué)環(huán)節(jié)加以完善。

ADDIE 教學(xué)模式實(shí)施后，取得了預(yù)想的教學(xué)效果。如在課堂教學(xué)效果評分方面，觀察組上課的情趣性與生動(dòng)性、對課堂知識的理解運(yùn)用、與同學(xué)和教師的交流學(xué)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)氛圍評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組皮膚病學(xué)整體教學(xué)滿意度100.00%，高于對照組（P＜0.05)。

綜上所述，ADDIE 教學(xué)模式有效提高了皮膚病學(xué)的教學(xué)效果。但在教學(xué)工作中，由于ADDIE教學(xué)模式的前期教學(xué)環(huán)節(jié)，如分析、設(shè)計(jì)、開發(fā)等，教學(xué)工作的重心都是圍繞著調(diào)查學(xué)生學(xué)習(xí)需求和設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容展開，相應(yīng)地增加了教師教學(xué)準(zhǔn)備方面的工作量。建議各個(gè)院系合理分配教師的工作量，如對于承擔(dān)ADDIE 教學(xué)模式的教師，可以適當(dāng)減少其他期班的授課任務(wù)。同時(shí)需強(qiáng)化教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的共享，以此提高ADDIE 教學(xué)模式整體的授課水平。