于明彬，張俊超，崔叢，潘榮建

1. 濟(jì)南市歷城區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，山東濟(jì)南 250100；2. 濟(jì)南市歷城區(qū)疾病預(yù)防控制中心性病與艾滋病防制科，山東濟(jì)南 250100；3. 濟(jì)南市歷城區(qū)疾病預(yù)防控制中心門診部，山東濟(jì)南 250100；4. 濟(jì)南市歷城區(qū)疾病預(yù)防控制中心食品安全與健康教育科，山東濟(jì)南 250100

在我國(guó)其他感染性腹瀉被劃分為丙類傳染病，其他感染性腹瀉指的是除了霍亂、痢疾、傷寒以外的感染性腹瀉疾病。病毒感染是其他感染性腹瀉疾病的主要誘發(fā)原因，其中主要包含了4 種病毒，分別為輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒和埃可病毒，其中輪狀病毒是其他感染性腹瀉的主要誘發(fā)原因。其他感染性腹瀉在目前全球范圍內(nèi)都屬于高發(fā)類疾病，其中對(duì)于嬰幼兒的健康影響最大。本文主要針對(duì)2017—2022 年在濟(jì)南市歷城區(qū)1 034 例其他感染性腹瀉疾病數(shù)據(jù)的收集和檢測(cè)，為該地區(qū)的衛(wèi)生相關(guān)部門制定相應(yīng)的其他感染性腹瀉疾病的防控策略提供相應(yīng)的參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017—2022 年濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉病患者的病歷報(bào)告數(shù)據(jù)1 034 份為研究對(duì)象。

1.2 病例定義

根據(jù)最新的感染性腹瀉患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則相關(guān)文件，匯總確診為其他感染性腹瀉疾病的病例數(shù)據(jù)。其中暴發(fā)疫情的定義為以學(xué)校、村、居委會(huì)等其他集體類的單位，在1 周內(nèi)出現(xiàn)了超過(guò)10 例其他感染性腹瀉疾病患者，均符合暴發(fā)疫情[1-2]。

1.3 方法

在關(guān)于其他感染性腹瀉病的病原學(xué)檢測(cè)中主要采集患者的糞便作為標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)于腹瀉證候相關(guān)的病毒、細(xì)菌采用聚合酶鏈反應(yīng)（polymerase chain reaction, PCR）快速檢測(cè)方法，主要對(duì)各類其他感染性腹瀉病毒、細(xì)菌進(jìn)行檢測(cè)，包含但不限于針對(duì)輪狀病毒、星狀病毒等檢測(cè)。而后采用實(shí)時(shí)熒光定量-聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)技術(shù)，其中主要檢測(cè)的病原體包含但不限于腸道病毒、沙門菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌等。常規(guī)的PCR 檢測(cè)技術(shù)，主要的病原菌為致瀉性大腸埃希菌[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 2017—2022 年濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉流行概況

2017—2022 年濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉的總患者人數(shù)為1 034 例，年均報(bào)告中其他感染性腹瀉疾病發(fā)病率為24.19/100 000，且所有病例中無(wú)死亡記錄。在6 年期間，濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉發(fā)病整體處于平穩(wěn)波動(dòng)的趨勢(shì)，2017 年該地區(qū)的其他感染性腹瀉病例的發(fā)病率最低，為20.35/100 000，2019 年病例數(shù)值發(fā)生了快速的增長(zhǎng)，達(dá)到了6 年內(nèi)的峰值，為28.61/100 000。

2.2 2017—2022 年濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉人群分布

在所有的病例中，男性患者有617 例，女性患者有417 例。其中男性其他感染性腹瀉的平均發(fā)病率為21.34/100 000，女性其他感染性腹瀉的平均發(fā)病率為26.81/100 000。

其中對(duì)各個(gè)年齡段的其他感染性腹瀉患者的發(fā)病人群進(jìn)行對(duì)比，0～4 歲的患兒發(fā)病人數(shù)最多，為217 例，占總發(fā)病人數(shù)的20.98%，其次是≥45 歲的群體患病比例明顯上升。成年人群中25～29 歲其他感染性腹瀉疾病的發(fā)病例數(shù)相較于其他年齡段的患者例數(shù)均更少，只有29 例。見(jiàn)表1。

表1 2017—2022 年濟(jì)南市歷城區(qū)關(guān)于其他感染性腹瀉的患者年齡分布

2.3 2017—2022 年濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉時(shí)間分布

2017—2022 年期間濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉疾病的病例每月都會(huì)有病例出現(xiàn)。其中根據(jù)數(shù)據(jù)的分析，發(fā)病的高峰期在每年的6～9 月，累計(jì)出現(xiàn)其他感染性腹瀉疾病的病例人數(shù)達(dá)到了434例，占總發(fā)病人數(shù)的41.97%，其中，每年的7 月為發(fā)病的最高峰期。其中6 年間，3 月份的發(fā)病患者人數(shù)最少，只有52 例。見(jiàn)表2。

表2 2017—2022 年濟(jì)南市歷城區(qū)關(guān)于其他感染性腹瀉的患者時(shí)間分布

3 討論

通過(guò)對(duì)濟(jì)南市歷城區(qū)其他感染性腹瀉的患者發(fā)病率數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)其低于整個(gè)濟(jì)南市的發(fā)病率平均水平，其中在2019 年，其他感染性腹瀉的患者發(fā)病率相較于2018 年的發(fā)病患兒例數(shù)，增長(zhǎng)最多。分析其原因除了與其他發(fā)病相關(guān)的自然因素影響外，患者的就診人數(shù)提升，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)水平有很大的關(guān)系，且隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于自身健康的意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，這些都是導(dǎo)致其他感染性腹瀉患者發(fā)病人數(shù)快速攀升的原因[6-8]。

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)0～4 歲的患兒患得其他感染性腹瀉的例數(shù)最多，分析其原因主要是由于幼兒自身的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)展完全，導(dǎo)致幼兒相較于成人而言更容易患得此類的相關(guān)疾病。有相關(guān)研究顯示，針對(duì)幼兒可以采用口服輪狀病毒的疫苗來(lái)降低幼兒患得其他感染性腹瀉疾病的概率，并且要將幼兒作為重點(diǎn)的疫情防控人群，最大程度降低幼兒感染其他感染性腹瀉的概率意義重大。本研究與相關(guān)研究結(jié)果基本一致。值得注意的是，針對(duì)≥45 歲成年人，患得其他感染性腹瀉的例數(shù)明顯上升，分析其主要原因是成年人平時(shí)的社交圈子和社交應(yīng)酬活動(dòng)比較多，對(duì)于自身的健康衛(wèi)生習(xí)慣不能保持，一定程度上增加了男性感染其他感染性腹瀉的概率[9]。有相關(guān)研究表明人們之所以會(huì)患上其他感染性腹瀉病，主要是接觸了被病原體污染的水或食物，或密切接觸了被病原體感染的患者或動(dòng)物。其他感染性腹瀉病的病原體可以是病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等，患者及攜帶者、被感染的動(dòng)物等均為傳染源。主要通過(guò)糞-口途徑傳播，也就是說(shuō)病原體通過(guò)患者、攜帶者、被感染動(dòng)物的糞便排出到外界環(huán)境，污染飲用水、食物，健康人飲水、進(jìn)食后被感染。此外，還可以通過(guò)人與動(dòng)物的密切接觸傳播，蒼蠅、蟑螂等昆蟲(chóng)也可以作為媒介造成傳播[10-11]。

在本研究中發(fā)現(xiàn)在夏季是其他感染性腹瀉疾病的高峰時(shí)期，其主要原因是夏天溫度快速上升，炎熱的天氣導(dǎo)致大量其他感染性腹瀉的病原體進(jìn)行繁殖，再加上夏季人們的飲食偏向于生冷，也在一定程度上增加了人們感染其他感染性腹瀉疾病的概率。

針對(duì)其他感染性腹瀉疾病的患病規(guī)律，應(yīng)當(dāng)在臨床中加強(qiáng)各個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)水平，同時(shí)要針對(duì)其他感染性腹瀉疾病的高發(fā)季節(jié)進(jìn)行針對(duì)性的防控，降低患病率。