劉亞，楊鍵，張力方

1. 菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院普外科，山東菏澤 274100；2. 菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，山東菏澤 274100

當(dāng)前，在手術(shù)治療患者數(shù)量明顯增加情形下，導(dǎo)致外科護理人員工作強度增加，對護理人員造成一定壓力[1-3]。此外患者因為不安、焦慮等情緒影響，針對醫(yī)院的治療手段、病房環(huán)境、醫(yī)護人員會產(chǎn)生一定程度懷疑，所以導(dǎo)致外科收治患者護理工作難度明顯增加[4-7]。在此種情形下，分層管理手段有效運用，可對一線護理人員排班給予合理安排，緩解工作壓力。確保其能夠順利完成基本工作，同時可對患者內(nèi)心情緒給予安撫，發(fā)揮的價值顯著[8-10]。本研究選取菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院于2020年2 月—2022 年5 月階段的20 名醫(yī)院外科護理人員作為研究對象，旨在探討實施醫(yī)院外科護理質(zhì)量管理期間分層管理模式的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院20 名醫(yī)院外科護理人員作為研究對象；以投擲硬幣法將其分為兩組；其中對照組（n=10）采取常規(guī)管理模式管理；研究組（n=10）采取分層管理模式管理。對照組男1 名，女9 名；年齡22～49 歲，平均（30.25±2.25）歲；工齡1.6～26 年，平均（10.42±0.19）年；主管護師1 名、護師2 名、副主任護師1 名和護士6 名；本科2 名、大專5 名及中專3 名。研究組男2 名，女8 名；年齡23~49 歲，平均（30.33±2.27）歲；工齡1.8~27 年，平均（10.35±0.22）年；主管護師1 名、護師2 名、副主任護師2 名及護士5 名；本科3 名、大專5 名及中專2 名；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有護理人員均于醫(yī)院外科工作；②資料均獲得完整收集。

排除標準：①對于管理研究不配合者；②中途因為個人原因退出者。

1.3 方法

參照組采用常規(guī)管理模式管理。①安排主管護師以及副主任護師對一線護理人員工作能力加以了解，在臨床實踐中對其臨床應(yīng)變能力給予考察，對其工作經(jīng)驗水平以及抗壓水平給予了解，結(jié)合工作人員工作能力，合理完成工作分配。②要求副主任護師以及主管護師對一線護理人員帶領(lǐng)完成護理工作，結(jié)合室內(nèi)工作情況以及具體難度，對工作配比給予及時調(diào)整，將排班等系列工作計劃進行改進。

研究組采用分層管理模式管理。①合理完成分層管理崗位設(shè)置，通過對護理人員職稱、學(xué)歷、臨床經(jīng)驗、業(yè)務(wù)水平加以分析，合理實施階梯式分層管理。確定護理人員不同等級，不同職能。對于輔助護士而言，要求具有相關(guān)護理職業(yè)證書，對于外科疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識能夠熟練掌握；對于專科組員而言，需要在大專及以上文憑，操作技能、工作經(jīng)驗以及外科疾病護理工作時間≥2 年；溝通能力較好；?？平M長則學(xué)歷水平在大專以上，操作技能、工作經(jīng)驗以及外科疾病護理工作時間≥4 年。②對崗位職責(zé)加以明確。?？平M長主要負責(zé)對組內(nèi)工作人員工作情況實施檢查；針對組員定期展開培訓(xùn)考核，合理完成輪住人員以及實習(xí)生帶教，輔助護士長則嚴格控制質(zhì)量，對于外科病房整體服務(wù)水平提高給予促進；對于?？漆t(yī)生反饋意見做到及時收集并且實時匯總。對于一線以及二線值班工作，則安排?？平M員負責(zé)，在培訓(xùn)人員考核期間需要積極參與，對出現(xiàn)問題及時反饋。輔助護士對于護理工作能夠充分落實，對病房內(nèi)患者基本需求加以滿足，合理展開基礎(chǔ)護理治療干預(yù)。③對于排班模式加以明確。主要于白班以及晚班上班時段展開。于不同時間段安排不同護理人員結(jié)合病情嚴重情況以及患者數(shù)量，合理對人員數(shù)量進行彈性調(diào)整。④對于小組責(zé)任制劃分需要嚴格實施。包括用藥、護理、常規(guī)靜脈治療、實習(xí)生帶教管理以及護理人員考核等系列工作，如出現(xiàn)缺崗現(xiàn)象，需要安排負責(zé)人對其工作給予負責(zé)。

1.4 觀察指標

兩組工作滿意度評分比較。自制工作滿意度評價表對管理人員發(fā)放對護理人員完成對應(yīng)評定，維度包括理論知識評分、操作技能評分、工作積極性評分、服務(wù)態(tài)度評分，評定分值為0~25 分，總分為0~100 分，分值越高，對應(yīng)自我工作滿意度越高。

兩組工作人員壓力情況評分比較。利用中國護士工作壓力量表完成對應(yīng)評定，維度包括工作量以及時間分配評分、護理專業(yè)及工作方面評分、患者護理評分、工作環(huán)境及工作資源評分、人際關(guān)系評分，各維度分值為0~28 分，總分評定分值為0~140 分，分值越高，對應(yīng)壓力越嚴重。

兩組工作人員風(fēng)險事件發(fā)生率比較。例如護患糾紛等。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和率（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員滿意度比較

研究組理論知識評分、操作技能評分、工作積極性評分、服務(wù)態(tài)度評分以及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員滿意度比較［(±s)，分］

表1 兩組工作人員滿意度比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）對照組（n=10）t 值P 值理論知識24.06±1.07 21.19±1.17 5.724<0.001操作技能24.13±1.16 21.72±1.03 4.912<0.001工作積極性24.52±1.06 22.39±1.02 4.578<0.001服務(wù)態(tài)度24.22±0.69 21.09±1.59 5.710<0.001總分96.65±2.39 90.29±1.59 7.006<0.001

2.2 兩組工作人員壓力情況評分比較

研究組工作量以及時間分配評分、護理專業(yè)及工作方面評分、患者護理評分、工作環(huán)境及工作資源評分、人際關(guān)系評分以及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組工作人員壓力情況比較［(±s)，分］

表2 兩組工作人員壓力情況比較［(±s)，分］

組別研究組（n=10）對照組（n=10）t 值P 值工作量以及時間分配18.34±1.16 20.19±1.29 3.372 0.003護理專業(yè)及工作方面18.65±1.29 20.59±1.25 3.415 0.003患者護理18.71±1.15 24.59±3.13 5.576<0.001工作環(huán)境及工作資源18.21±1.26 20.61±2.69 2.554 0.019人際關(guān)系18.22±1.09 20.16±1.75 2.975 0.008總分92.65±6.39 104.59±10.26 3.123 0.005

2.3 兩組工作人員風(fēng)險事件發(fā)生率比較

兩組風(fēng)險事件發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

表3 兩組工作人員風(fēng)險事件發(fā)生率比較（%）

3 討論

在醫(yī)療科技獲得快速發(fā)展情形下，當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)針對護理工作表現(xiàn)出的要求較高。但是當(dāng)前護理人員在理論知識掌握水平、工作能力以及護理經(jīng)驗等方面，對于當(dāng)前新形勢下的護理工作要求無法充分滿足，從而難以對護理質(zhì)量做出保證，甚至?xí)?dǎo)致護理風(fēng)險增加，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增加。醫(yī)院外科作為重要科室之一，主要負責(zé)對感染性疾病患者收治。感染性疾病同常規(guī)疾病比較，呈現(xiàn)出的風(fēng)險性較高，對此，針對感染性疾病患者通常需要設(shè)立單獨科室以及病房，同常規(guī)患者分開展開治療以及護理，以對感染性疾病患者更好醫(yī)護做出保證[11-14]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組理論知識評分、操作技能評分、工作積極性評分、服務(wù)態(tài)度評分以及總分均高于對照組（P<0.05）；研究組工作量以及時間分配評分、護理專業(yè)及工作方面評分、患者護理評分、工作環(huán)境及工作資源評分、人際關(guān)系評分以及總分均高于對照組（P<0.05）；研究組工作人員風(fēng)險事件發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對此種結(jié)果進行分析可知，醫(yī)院外科在實施護理管理期間，常規(guī)護理措施運用，僅能夠?qū)χ委熜Ч龀霰ＷC，針對一線、二線工作人員以及患者心理健康無法給予充分關(guān)注，難以獲得理想管理效果。尤其在醫(yī)院外科患者數(shù)量逐漸增加情形下，導(dǎo)致工作人員壓力遞增，難以獲得理想護理效果[15-20]。在此種情形下，分層管理作為新型管理方式一種，其能夠有效簡化管理層次，將管理效率有效提高。對于護理人員職位職責(zé)能夠充分明確，做到各在其位，各司其職。其能夠依據(jù)護理人員分級結(jié)果，給予不同要求以及任務(wù)安排，將人員管理細化，確保護理工作更加具有針對性，將護理質(zhì)量提高，使護理人員之間競爭意識獲得增強，將其潛在能力激發(fā)，獲得明顯管理效果，進一步表明醫(yī)院在實施外科護理管理中，分層管理模式的應(yīng)用價值。

綜上所述，醫(yī)院在實施外科護理管理中分層管理模式的有效應(yīng)用，可降低工作人員的壓力，提升其工作滿意度。