楊靜，張瑞，彭金香

麻城市人民醫(yī)院急診醫(yī)學科，湖北黃岡 438300

急診作為醫(yī)院中重要的組成部分，患者通常發(fā)病較為急促，并且病情較重，所以醫(yī)務工作人員需要具有較強的綜合素質(zhì)。其作為醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高的科室之一，需要護理人員與醫(yī)生進行嚴密配合，從而保障工作開展順利，有效安撫家屬情緒，減輕患者痛苦[1]。所以在急診護理工作中，需要采取科學有效的管理措施，以保證工作的安全性和有效性[2]。急診工作在治療和護理上存在一定的特殊性，所以醫(yī)護人員需時刻保持緊張的工作狀態(tài)，在對患者隨時進行觀察過程中，還需要對患者不同情況進行鑒別和治療，送至各個科室告知醫(yī)護人員具體病情狀況，同時急診護理工作內(nèi)容較為復雜和繁瑣，急診護理質(zhì)量在整體形象中產(chǎn)生一定的作用和影響[3]。目前急診科室需要根據(jù)存在的問題構(gòu)建更加合理和規(guī)范的護理團隊，以提升護理整體質(zhì)量[4]?；诖?，本文選取2021 年3 月—2023 年3 月麻城市人民醫(yī)院的40 名急診護理人員為研究對象，采用組長負責制分層管理模式，在急診護理管理中的作用和效果進行分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的40 名急診護理人員為研究對象，按照管理模式分為對照組和觀察組，各20 名。對照組中男3 名，女17 名；年齡23~44 歲，平均（33.52±8.21）歲。觀察組中男2 名，女18 名；年齡24~46 歲，平均（35.02±9.01）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理管理模式：護理人員在上崗前進行訓練，跟隨高工齡的護理人員進行學習，同時對急診的護理工作特點和需求進行詳細認識，定期進行護理考核，并將考核結(jié)果與工資相結(jié)合。

觀察組采用組長負責制分層管理模式：①根據(jù)護理人員的學歷、職稱以及急診具體工作時間和年限等進行層次分級措施，針對不同層級的護理人員實施專業(yè)性的針對培訓，其中包含溝通、急救技能等基礎護理知識。②由護士長擔任責任人，成立責任小組，在各組之間進行分工合作，明確各層護士需要工作的具體內(nèi)容和責任，組長對護理人員進行合理調(diào)配，分配資源，并且觀察護理人員對患者實施護理的操作和方式，同時訓練護理人員的注意力，及時對患者出現(xiàn)問題進行觀察和注意，并第一時間進行處理。③保障所有護理工作的順利，對輸液區(qū)、搶救區(qū)以及其他區(qū)域進行監(jiān)督，保障工作的順利進行，從而提高護理工作的有序性和科學性，嚴格按照規(guī)章制度進行管理，通過分層管理，對護理人員的能力和綜合素質(zhì)進行提高，使得急診工作得到優(yōu)化。

1.3 觀察指標

對比兩組護理人員病情掌握程度，采用醫(yī)院自制量表，其中包含4 個維度，分別是護理流程、護理內(nèi)容、護理診斷以及擬解決問題，每項最高分值是25 分，總分100 分，評分越高表明護理人員對患者病情掌握程度越高。

比較兩組護理人員考核成績，通過對護理人員的工作效率、應急能力、理論考核、實踐操作等進行評價，總分25 分，分值越高表明護理人員考核成績越高。

對比兩組護理人員基礎技術能力評估，通過對護理人員文書書寫水平、急救技術、消毒隔離、輸液技術等內(nèi)容進行統(tǒng)計和分析，總分100 分，分值越高表明護理人員技術能力越好。

對比兩組護理人員對管理的滿意度，通過本院調(diào)查問卷進行分析，非常滿意評價標準：護理人員對管理措施內(nèi)容、條例和規(guī)章制度完全贊同和滿意，并且嚴格按照管理內(nèi)容執(zhí)行；滿意是部分護理人員對其制度和管理內(nèi)容滿意，并按照相關措施進行執(zhí)行；不滿意則是護理人員對管理內(nèi)容不滿意，并且未按照管理措施進行執(zhí)行。以此評價管理效果。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員病情掌握程度對比

觀察組護理人員病情掌握程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員病情掌握程度對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值護理流程24.34±0.11 22.20±1.17 3.017 0.004護理內(nèi)容25.08±0.21 23.28±1.04 3.925<0.001護理診斷24.07±0.35 22.34±1.01 3.792<0.001擬解決問題24.35±0.63 22.26±1.01 3.039 0.004總得分97.84±1.72 95.29±4.23 2.497 0.017

2.2 兩組護理人員考核成績對比

觀察組護理人員考核成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員考核成績對比［(±s)，分］

表2 兩組護理人員考核成績對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值工作效率20.68±1.21 19.26±0.52 4.821<0.001應急能力24.08±1.34 22.62±1.51 3.234 0.002理論考核24.34±1.21 23.12±0.54 4.117<0.001實踐操作22.52±1.07 21.59±0.18 3.833<0.001總得分91.62±4.83 86.59±2.75 4.047<0.001

2.3 兩組護理人員基礎技術能力評估對比

兩組護理人員在未實施護理管理前，基礎技術能力評估結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。管理后，觀察組各項指標技術能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護理基礎技術能力評估對比［(±s)，分］

表3 兩組護理基礎技術能力評估對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=20）對照組（n=20）時間管理前管理后管理前管理后t/P觀察組管理前后值t/P對照組管理前后值t/P兩組管理后值文書書寫水平90.24±5.02 95.26±2.17 90.21±5.01 92.94±2.38 4.105/<0.001 2.201/0.033 3.221/0.002急救技術90.21±6.32 97.13±2.54 90.18±6.27 94.38±4.02 4.543/<0.001 2.521/0.016 2.586/0.013消毒隔離90.33±6.29 96.21±1.39 90.29±6.22 94.01±2.46 4.082/<0.001 2.487/0.017 3.482/0.001輸液技術90.65±6.31 97.27±2.44 90.62±6.26 94.59±5.05 4.376/<0.001 2.207/0.033 2.137/0.039

2.4 兩組護理人員對管理滿意度對比

觀察組護理人員對于管理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組護理人員對管理滿意度對比

3 討論

急診主要面對危重癥或者急癥患者，并且大多數(shù)患者家屬情緒不穩(wěn)定，容易在情緒支配下產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，所以急診護理一直是醫(yī)院重點關注區(qū)域和管理內(nèi)容。根據(jù)研究分析得知，合理的護理資源配置以及護理服務，可有效提高護理工作的順利性，從而提高護理質(zhì)量[5]。在護理責任明確劃分之后，可將護理人員的工作效率和責任心進行提升[6]。常規(guī)護理管理措施，主要是根據(jù)患者疾病發(fā)展情況，護理人員直接對其進行護理，并未按照分層責任制等進行管理，因此在護理期間容易出現(xiàn)一定的混亂性[7]。但是組長責任制分層管理模式，可有效調(diào)動護理人員積極性并增強工作效率。減輕護理人員的工作壓力，提高患者和家屬對護理服務的滿意度，在臨床中效果相對顯著[8]。

對護理人員實施組長責任制分層管理模式，可根據(jù)護理人員各個方面進行評估和分級，從而建立相應的責任制小組，采用組長責任制，由護士長擔任組長，對其工作進行分配，并且要求各個小組在護士長帶領下可嚴格按照制度完成自身工作，并且明確各項工作內(nèi)容，急救護理人員需要保證與醫(yī)生建立良好科學的配合，從而提高院內(nèi)急救措施的有效性[9]。在患者進行輸液期間，嚴格觀察患者生命安全和體征，對其不良反應進行第一時間發(fā)現(xiàn)和處理，保障患者生命安全和人身健康[10]。采用分層機制可將急診整體護理環(huán)節(jié)進行銜接，減少不良事件發(fā)生，避免護理缺陷，提升臨床護理效果，并且通過護理分層機制優(yōu)化護理服務和綜合素質(zhì)，提高護理人員整體的工作能力和效率[11]。在研究分析中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組護理人員采用的管理措施明顯效果高于常規(guī)護理管理模式，對比有著顯著差異，同時滿意度得到提高，因此該護理模式可有效提高臨床滿意度和效率，增加患者診治安全性[12]。在護理基礎技術和整體護理質(zhì)量對比結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)觀察組，在組長責任制分層管理模式中取得良好的效果，可增強護理人員的工作能力和質(zhì)量，讓護理人員更加冷靜地面對各種突發(fā)事件，提高其綜合素質(zhì)水平。同時針對急診護理管理實施組長責任制分層管理模式，可將護理質(zhì)量自控力度增強，增加與患者之間的情感交流，并且強化護理人員的服務意識，提升護理人員對疾病的了解和認知，減少護理糾紛事件的產(chǎn)生。

綜上所述，急診護理人員在組長責任制分層管理模式干預下，可有效增強其整體工作質(zhì)量，提升護理人員的專業(yè)技術，對于工作內(nèi)容可更加有效和及時的進行處理，保障工作的安全性和穩(wěn)定性，加強護患關系的同時，改善護理人員不積極的工作態(tài)度，將責任落實到實處，保障護理工作綜合性的提升。