鐘湘紅

郴州市第一人民醫(yī)院，湖南郴州 423000

隨著我國(guó)居民生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)形式的不斷多樣化，肛腸疾病發(fā)病率也在不斷上升。其中最為常見(jiàn)的為直腸炎、肛瘺、痔瘡等[1]。不僅會(huì)帶來(lái)較大的疼痛感、不適感，還會(huì)導(dǎo)致便秘、腹瀉等等不良情況，均會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、工作能力、學(xué)習(xí)水平。針對(duì)肛腸科患者，高效治療形式、優(yōu)化護(hù)理措施均十分重要[2]。常規(guī)護(hù)理管理理論無(wú)法提升護(hù)理人員的積極性，難以保障護(hù)理質(zhì)量，效果并不理想。擇取目標(biāo)管理理論運(yùn)用于肛腸科護(hù)理管理工作之中，可以優(yōu)化護(hù)理管理服務(wù)，提升護(hù)理人員素質(zhì)，提升患者便捷性，提高護(hù)理人員工作質(zhì)量[3-4]。為此，本文選取2020 年2 月—2022 年2 月郴州市第一人民醫(yī)院肛腸科護(hù)理人員20 名為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院肛腸科護(hù)理人員20 名為研究對(duì)象。采用盲選法分為對(duì)照組、觀察組，各10 名。對(duì)照組中均為女性，年齡24~48 歲，平均（38.83±3.77）歲；工作年限1~9 年，平均（5.11±0.38）年；副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3 名、護(hù)師2 名、護(hù)士4 名。觀察組中均為女性，年齡24~47 歲，平均（38.70±3.69）歲；工作年限1~10 年，平均（5.15±0.45）年；副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3 名、護(hù)師2 名、護(hù)士4 名。兩組護(hù)士一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理：即由副主任護(hù)師帶領(lǐng)所有護(hù)理人員一起查閱肛腸疾病相關(guān)資料、結(jié)合患者具體情況，來(lái)設(shè)立合適的護(hù)理工作目標(biāo)。同時(shí)構(gòu)建完善的考核標(biāo)準(zhǔn)與體系，并定期培訓(xùn)、考核所有護(hù)理人員，根據(jù)結(jié)果施以相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度。可以定期抽取考核成績(jī)優(yōu)異的護(hù)理人員進(jìn)行心得分享，并給予進(jìn)修等機(jī)會(huì)。平日里，醫(yī)院需要開(kāi)展肛腸科相關(guān)知識(shí)問(wèn)答、講座、實(shí)踐比賽等活動(dòng)，提升護(hù)理人員們的學(xué)習(xí)動(dòng)力，不斷提升自身專業(yè)能力。

觀察組應(yīng)用目標(biāo)管理：（1）構(gòu)建適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)。由臨床護(hù)理管理工作人員共同設(shè)立兩個(gè)目標(biāo)，含肛腸科科室目標(biāo)、護(hù)理人員個(gè)人目標(biāo)。其中肛腸科科室目標(biāo)應(yīng)該按照醫(yī)院的發(fā)展情況、護(hù)理工作方案，結(jié)合護(hù)理專業(yè)知識(shí)、人員安排、護(hù)理工作不足之處等內(nèi)容，進(jìn)行制定，需要保證目標(biāo)的嚴(yán)謹(jǐn)性、有效性。而護(hù)理人員的個(gè)人目標(biāo)則需要按照科室目標(biāo)，進(jìn)行詳細(xì)劃分，對(duì)不同護(hù)理人員的全面信息進(jìn)行綜合，保證個(gè)人目標(biāo)的個(gè)性化、針對(duì)性，讓護(hù)理人員的個(gè)人特點(diǎn)被充分運(yùn)用、發(fā)揮在護(hù)理工作之中。（2）以激勵(lì)管理實(shí)施目標(biāo)。當(dāng)目標(biāo)達(dá)到預(yù)估實(shí)際時(shí)，管理人員應(yīng)該進(jìn)行考核評(píng)估，根據(jù)不同護(hù)理人員的目標(biāo)進(jìn)行量化、細(xì)化平復(fù)，含業(yè)務(wù)能力、人際關(guān)系、工作完善度、工作態(tài)度等等內(nèi)容。然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行激勵(lì)管理，在發(fā)放這些激勵(lì)內(nèi)容時(shí)，管理人員應(yīng)該開(kāi)展仔細(xì)的監(jiān)督、核查、記錄工作，保障其公平、公正、公開(kāi)。①精神鼓勵(lì)部分。護(hù)理管理工作人員需要了解每位護(hù)理人員的個(gè)人信息、性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣、文化水平、個(gè)人喜好等，并熟悉其工作優(yōu)勢(shì)、工作不足等。可以通過(guò)定期開(kāi)展交流活動(dòng)的形式，詢問(wèn)護(hù)理人員的疑惑、心理狀態(tài)，對(duì)于產(chǎn)生心理問(wèn)題的護(hù)理人員，管理人員可以通過(guò)溝通為他們提出建議，幫助他們改善。對(duì)于性格比較內(nèi)向、不善于社交的護(hù)理人員，需要重點(diǎn)關(guān)注，鼓勵(lì)其與人交流。②深造機(jī)會(huì)部分。每位護(hù)理人員都想要達(dá)到更高成就，所以護(hù)理管理工作人員可以嚴(yán)格的對(duì)每位護(hù)理人員的目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)估、考核。并與高水平教育機(jī)構(gòu)合作，為目標(biāo)完成情況優(yōu)異的護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，并指導(dǎo)他們將學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)應(yīng)用于工作實(shí)際之中，將先進(jìn)的護(hù)理手段、專業(yè)能力融入本科室護(hù)理工作之中，提升科室護(hù)理工作的高效性、安全性、合理性。③物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)部分。護(hù)理管理工作人員應(yīng)該按照每位護(hù)理人員不同的職稱級(jí)別、工作量、工作質(zhì)量、工作能力進(jìn)行評(píng)估考核。根據(jù)所有護(hù)理人員的績(jī)效考核成績(jī)分為優(yōu)秀、良好、不及格。針對(duì)獲得優(yōu)秀成績(jī)的護(hù)理人員發(fā)放適量獎(jiǎng)金，能夠顯著提升護(hù)理人員的目標(biāo)完善度、目標(biāo)完成積極性、工作熱情，從而提升護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)獲取不及格成績(jī)的護(hù)理人員需要嚴(yán)格批評(píng)，并扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金，提出建議，督促其改正。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況：含管理前后的文書(shū)規(guī)范、護(hù)理態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理服務(wù)、操作水平等等評(píng)分值。各項(xiàng)目分值均為0~100 分，得分高低與護(hù)理質(zhì)量高低成正比。

②工作滿意度統(tǒng)計(jì)情況：以自制評(píng)分問(wèn)卷收集，含十分滿意（90~100 分）、滿意（80~<90 分）、一般滿意（60~<80 分）、不滿意（30~<60 分）、極其不滿意（0~<30 分）等情況。工作總滿意度=十分滿意率+一般滿意率+滿意率。

③績(jī)效管理統(tǒng)計(jì)結(jié)果：設(shè)置績(jī)效考核問(wèn)卷，成績(jī)分為優(yōu)秀（85~100分）、良好（60~<85分）、不及格（0~<60分）。績(jī)效考核總達(dá)標(biāo)率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

依托SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（工作滿意度統(tǒng)計(jì)情況、績(jī)效管理統(tǒng)計(jì)結(jié)果）以頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料均滿足正態(tài)分布（護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況），通過(guò)（xˉ±s)表述，行t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況

管理前，兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。管理后，觀察組文書(shū)規(guī)范、護(hù)理態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理服務(wù)、操作水平等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量情況比較［（±s），分］

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量情況比較［（±s），分］

組別觀察組（n=10）對(duì)照組（n=10）t 值P 值文書(shū)規(guī)范管理前80.82±2.11 80.83±2.54 0.019 0.985管理后96.32±2.13 86.20±2.52 19.398<0.001護(hù)理態(tài)度管理前81.38±2.77 81.40±2.65 0.033 0.974管理后96.45±2.11 89.81±2.55 12.688<0.001基礎(chǔ)護(hù)理管理前80.87±1.78 80.91±1.66 0.104 0.918管理后97.41±1.52 88.33±2.71 18.482<0.001護(hù)理服務(wù)管理前79.92±3.55 79.93±3.44 0.013 0.990管理后95.32±3.15 88.81±3.66 8.526<0.001操作水平管理前80.88±2.51 80.23±2.88 1.076 0.285管理后96.51±2.77 89.93±5.18 7.085<0.001

2.2 兩組護(hù)理人員工作滿意度比較

觀察組護(hù)理人員工作滿意度高于對(duì)照組，但兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員工作滿意度比較

2.3 兩組護(hù)理人員績(jī)效管理比較

觀察組護(hù)理人員績(jī)效管理高于對(duì)照組，但兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理人員績(jī)效管理比較

3 討論

肛腸科疾病在我國(guó)十分多見(jiàn)，且正在隨著我國(guó)人口的老齡化及出行、生活、飲食形式的多樣化逐年上升。臨床常見(jiàn)質(zhì)量形式比較繁多，含手術(shù)治療、藥物治療等[5-6]。其中手術(shù)治療會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，產(chǎn)生負(fù)面情緒的概率較大。藥物治療容易使患者產(chǎn)生并發(fā)癥，從而提升痛苦感和壓力，引發(fā)醫(yī)療矛盾[7]。臨床護(hù)理管理工作指的是將護(hù)理人員的專業(yè)能力，最大程度地科學(xué)性安排于各項(xiàng)護(hù)理工作中，含安排護(hù)理人員、操作護(hù)理設(shè)備、舉辦維護(hù)護(hù)理活動(dòng)等，最終的目標(biāo)即為促進(jìn)患者康復(fù)[8]。護(hù)理管理工作的效率不僅與護(hù)理工作治療息息相關(guān)，也與患者的治療情況、康復(fù)效果息息相關(guān)。因此，提升肛腸科的護(hù)理管理工作異常重要，能夠保障護(hù)理質(zhì)量與安全性，降低醫(yī)患糾紛產(chǎn)生率，提升護(hù)理人員績(jī)效[9]。目標(biāo)管理理念是一種新型管理概念，指的是在工作開(kāi)展之前，先設(shè)定目標(biāo)，確定總目標(biāo)，然后劃分為個(gè)人目標(biāo)。由管理人員根據(jù)目標(biāo)完成情況，開(kāi)展評(píng)估、考核、獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰等等處理[10]。將目標(biāo)管理理念運(yùn)用于肛腸科護(hù)理管理工作之中，能夠產(chǎn)生改革性的意義，提升護(hù)理人員的專業(yè)水平、操作能力，提高護(hù)理人員的工作積極性、滿意度、績(jī)效達(dá)標(biāo)率[11]。

根據(jù)本文結(jié)果分析為：在常規(guī)管理理論中，含設(shè)立目標(biāo)、完善考核體系、定期培訓(xùn)、定期審核等。雖然有一定作用，但是無(wú)法提升護(hù)理人員的重視程度和目標(biāo)完成率。在目標(biāo)管理理論中，利用構(gòu)建適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，能夠保證目標(biāo)的合理性、嚴(yán)謹(jǐn)性、有效性，讓護(hù)理人員的個(gè)人特點(diǎn)被充分運(yùn)用、發(fā)揮在護(hù)理工作之中，從而起到保障工作效率、工作進(jìn)展、護(hù)理質(zhì)量的作用[12]。利用以激勵(lì)管理實(shí)施目標(biāo)，含精神激勵(lì)、深造機(jī)會(huì)、物質(zhì)激勵(lì)等等部分?？梢源龠M(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，提升護(hù)理人員的工作熱情，提升科室護(hù)理工作的高效性、安全性、合理性，從而提升護(hù)理質(zhì)量。在精神鼓勵(lì)部分中，通過(guò)定期開(kāi)展交流活動(dòng)的形式，可以幫助改善護(hù)理人員的心理情緒，鼓勵(lì)護(hù)理人員之間互相交流。通過(guò)深造機(jī)會(huì)部分，可以為目標(biāo)完成情況優(yōu)異的護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，并指導(dǎo)他們將學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)應(yīng)用于工作實(shí)際之中，將先進(jìn)的護(hù)理手段、專業(yè)能力融入本科室護(hù)理工作之中。既能夠提升績(jī)效達(dá)標(biāo)率，又能夠提升護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)部分，發(fā)放適量獎(jiǎng)金，能夠顯著提升護(hù)理人員的目標(biāo)完善度、目標(biāo)完成積極性、工作熱情。

綜上所述，在肛腸科護(hù)理管理工作之中，應(yīng)用目標(biāo)管理理論，能夠提升護(hù)理質(zhì)量、工作滿意度、績(jī)效達(dá)標(biāo)率。