張夏靜 宋燁 梅將軍

［摘 要］ 根據(jù)心臟超聲教學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀和OBE教育理念的研究進(jìn)展，結(jié)合多元化教學(xué)模式，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，探究心臟超聲混合式教學(xué)模式。在心臟超聲本科教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，接受OBE教育理念的多元化教學(xué)模式的學(xué)生的課前預(yù)習(xí)情況、課堂表現(xiàn)、隨堂測驗優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式；同時這些學(xué)生在學(xué)習(xí)積極性、提升臨床實踐能力、提高知識應(yīng)用能力及拓展知識面程度方面均有所提高。明確基于OBE理念的多元化教學(xué)模式可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與主動性，以及臨床思維能力。

［關(guān)鍵詞］ OBE理念；多元化教學(xué)；心臟超聲

［基金項目］ 2019年度上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)先人才培養(yǎng)計劃“多模態(tài)超聲技術(shù)定量評價重癥患者急性腎損傷的研究”（PWR12019-06）

［作者簡介］ 張夏靜（1995—），女，安徽阜陽人，碩士，上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)療器械學(xué)院助教，主要從事重癥超聲研究；宋 燁（1969—），女，上海人，博士，上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院超聲科主任醫(yī)師（通信作者），主要從事淺表超聲、超聲新技術(shù)的應(yīng)用研究；梅將軍（1983—），女，湖北黃岡人，碩士，上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院超聲科副主任醫(yī)師，主要從事淺表超聲與介入超聲研究。

［中圖分類號］ G642.4 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2023）27-0145-04 ? ［收稿日期］ 2022-08-15

引言

近年來，隨著超聲儀器的更新迭代，心臟超聲技術(shù)的應(yīng)用更加廣泛，心臟超聲目前已成為超聲醫(yī)學(xué)的重要分支，在臨床診斷與治療中起到了重要的作用［1］。然而以往的超聲教學(xué)模式大都以教師為主體，難以調(diào)動學(xué)生的積極性，導(dǎo)致大部分學(xué)生只是簡單掌握，并不能達(dá)到學(xué)以致用的目的［2］。

OBE理念（outcome-based education）的教育模式是以學(xué)習(xí)產(chǎn)出為導(dǎo)向，其目標(biāo)是通過課程設(shè)計保證學(xué)生達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)［3］。多元化教學(xué)模式在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上融入了案例教學(xué)法（case-based learning， CBL）、翻轉(zhuǎn)課堂、遠(yuǎn)程教學(xué)和角色扮演模式，結(jié)合不同知識點采用不同的教學(xué)模式，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足。因此，本文將OBE理念引入心臟超聲課程本科教學(xué)，結(jié)合多元化教學(xué)模式，以學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，能夠在一定程度上輔助教師的教學(xué)工作，更好地滿足學(xué)生不同的學(xué)習(xí)需求。

一、教學(xué)對象

選取2019級上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)本科生80人，分為試驗組（n=40）和對照組（n=40）。試驗組采用多元化教學(xué)模式，對照組按照傳統(tǒng)教學(xué)模式，均使用形成性評價結(jié)合終末性評價考試的考核方式評估學(xué)生。兩組學(xué)生使用教材一致，講課教師及課堂內(nèi)容均相同，授課時間均為8課時。

二、研究方法

（一）理論教學(xué)

心臟超聲理論教學(xué)共4學(xué)時。對照組為大班集中授課，授課教師根據(jù)教學(xué)大綱，以多媒體課件的方式進(jìn)行心臟超聲教學(xué)；試驗組首先采用微信及問卷星平臺進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，授課教師將多元化教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，并根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容制訂不同的教學(xué)方案，見表1。

（二）實訓(xùn)操作

心臟超聲實訓(xùn)操作共4學(xué)時，教學(xué)內(nèi)容為儀器調(diào)節(jié)、病人體位及探頭角度、常規(guī)心臟切面（長軸觀、短軸觀、心尖四腔觀），并使用病例庫進(jìn)行二尖瓣狹窄與心包積液等病例讀圖。對照組采用傳統(tǒng)實訓(xùn)模式，即教師演練后學(xué)生進(jìn)行分組練習(xí)；試驗組實訓(xùn)教學(xué)采用遠(yuǎn)程超聲結(jié)合角色扮演，見表1。

三、考核方法

對照組與試驗組學(xué)生綜合成績包括理論考核、實訓(xùn)考核和形成性評價理論考核成績占總成績的70%，實訓(xùn)考核成績占20%，形成性評價占總成績的10%，包括課前預(yù)習(xí)情況、課堂表現(xiàn)、隨堂測驗。

（一）理論考核

為了動態(tài)了解兩組學(xué)生對心臟超聲理論知識的掌握程度及學(xué)習(xí)水平，我們采用形成性與終末性評價相結(jié)合的方法。終末性評價：課程結(jié)束后，安排閉卷考試測評，考試時間60分鐘，主要考查學(xué)生對心臟超聲基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)病例診斷、心臟超聲醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用等知識點的掌握情況。

（二）實訓(xùn)考核

實訓(xùn)考核分三部分，一是考核學(xué)生組間合作情況，以及提出問題、解決問題的能力；二是考核學(xué)生的上機(jī)操作水平，內(nèi)容包括超聲儀器基本功能操作、心臟超聲操作檢查方法、體位與檢查順序，以及超聲測量與檢查后的整理工作；三是考核學(xué)生書寫報告的能力，以認(rèn)真規(guī)范、語言精練、重點突出、超聲術(shù)語使用得當(dāng)、測量準(zhǔn)確、論述內(nèi)容層次清晰、超聲診斷與建議恰當(dāng)?shù)确矫娴膬?nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。

（三）問卷調(diào)查

本研究利用隨機(jī)不記名問卷形式對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果評估，評價內(nèi)容包括五項：基礎(chǔ)知識掌握情況、提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力、提升臨床思維能力、提高知識應(yīng)用能力。

四、統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗。p＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

（一）考核成績

分別比較對照組和試驗組學(xué)生的理論考核成績和實訓(xùn)考核成績，結(jié)果表明試驗組理論考核在心臟解剖概要、心臟超聲基本圖像特征與病理圖像分析方面的合格率高于對照組，實訓(xùn)考核中試驗組的心臟超聲基本切面及報告書寫能力高于對照組，多元化教學(xué)模式下的學(xué)生在課前預(yù)習(xí)情況、課堂表現(xiàn)、隨堂測驗方面優(yōu)于接受傳統(tǒng)教學(xué)模式教育的學(xué)生，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），具體結(jié)果見表2。

（二）問卷調(diào)查分析結(jié)果

課程結(jié)束后共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份。對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，兩組學(xué)生在基礎(chǔ)知識掌握方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而試驗組學(xué)生在提高學(xué)習(xí)積極性、提升臨床實踐能力、提高知識應(yīng)用能力及拓展知識面程度方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。兩組學(xué)生對不同教學(xué)方法的教學(xué)效果的評價見表3。

超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的提高和加強(qiáng)，對學(xué)生自主理論學(xué)習(xí)能力的提升與超聲實踐之間的理解具有重要意義［4］?；贠BE理念的多元化教學(xué)模式是新時代背景下課程教學(xué)發(fā)展的必然趨勢。本文中試驗組教學(xué)基于OBE理念，利用翻轉(zhuǎn)課堂、CBL教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)及角色扮演等多元化教學(xué)模式，使用問卷星與微信平臺進(jìn)行線上答題與病例討論。其優(yōu)點如下。

1.提升自主學(xué)習(xí)能力。傳統(tǒng)教學(xué)模式過于理論化、抽象化，側(cè)重知識的單向傳遞，難以培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力。翻轉(zhuǎn)課堂則彌補了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，學(xué)生可通過教師提供的視頻預(yù)先學(xué)習(xí)心臟解剖基礎(chǔ)知識，信息化的時代便于學(xué)生通過更多方法認(rèn)識疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。課前預(yù)習(xí)有助于學(xué)生明確已掌握的知識點及難點，利用問卷星平臺的自制答題還可幫助授課教師掌握學(xué)生的預(yù)習(xí)效果與預(yù)習(xí)難點。

2.提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。試驗組的學(xué)生可通過遠(yuǎn)程教學(xué)將醫(yī)院超聲診室“情景再現(xiàn)”，對于心臟超聲基本切面及圖像認(rèn)識的基本要點更加印象深刻。課下在微信平臺討論病例，是課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容的重要補充和提升方式，對“同病異圖，同圖異病”的各種征象進(jìn)行觀察并比較學(xué)習(xí)，不僅拓展了有限的課時，還通過多種多樣的授課方式調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性［5］。課程結(jié)束后的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，試驗組學(xué)生在提高學(xué)習(xí)積極性、提升臨床實踐能力、提高知識應(yīng)用能力及拓展知識面的程度等方面明顯高于對照組學(xué)生。

3.提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。問卷調(diào)查評價具有主觀性，理論知識考核與操作考試可以客觀表現(xiàn)學(xué)習(xí)效果。結(jié)果表明，試驗組學(xué)生理論與實踐考核合格率均高于對照組，教學(xué)效果優(yōu)于對照組。多元化教學(xué)模式將學(xué)生作為課堂的主角，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，而授課教師則轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的促進(jìn)者和引導(dǎo)者，將單向傳播式學(xué)習(xí)變?yōu)殡p向交流［6］。理論課程結(jié)束后，需要結(jié)合實際操作才能加強(qiáng)對超聲知識的理解和應(yīng)用。體模練習(xí)與組內(nèi)練習(xí)可讓學(xué)生熟悉超聲儀器，掌握心臟超聲基本切面。角色扮演通過設(shè)定病例背景，學(xué)生自愿進(jìn)行超聲醫(yī)師、患者及患者家屬多角色扮演，增加了實訓(xùn)課程的參與感、調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，可將理論與臨床實踐相結(jié)合，同時可以感同身受地理解患者及家屬的心理狀態(tài)，有助于提高臨床溝通技巧［7］。

4.提高教師教學(xué)能力。本研究采用的OBE教學(xué)模式對授課教師的教學(xué)能力和水平提出了挑戰(zhàn)，同時也激發(fā)了教師的教學(xué)熱情和創(chuàng)造力，不斷地提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。遠(yuǎn)程教學(xué)互動使枯燥難懂的知識被有的放矢地講授，課下網(wǎng)絡(luò)平臺的病例討論便于教師更好地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此，教師需要付出更多的時間制訂分層遞進(jìn)、區(qū)分難易程度的課程計劃。

結(jié)語

OBE教育模式結(jié)合多元化教學(xué)模式，能夠以更加突出的方式，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，充分利用了“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的信息化平臺，倡導(dǎo)“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)模式，提高醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力，注重增強(qiáng)學(xué)生的自主性和獨立性，進(jìn)而全面有效地提高大學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，為今后的職業(yè)生涯奠定了基礎(chǔ)。

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Discussion on Application of Diversified Learning Mode Based on OBE Concept： A Case Study of

Cardiac Ultrasound

ZHANG Xia-jinga ， SONG Yeb ， MEI Jiang-junb

（a. School of Medical Instruments， b. Affiliated Zhoupu Hospital， Shanghai University of Medicine & Health Sciences， Shanghai 201318， China）

Abstract： According to the current teaching situation of cardiac ultrasound and the research progress of OBE education concept， combined with the diversified teaching mode， and with the help of the “Internet +” platform， this paper explores the mixed teaching mode of cardiac ultrasound teaching. In the undergraduate teaching of cardiac ultrasound， it is found that the diversified teaching mode based on the OBE education concept is superior to the traditional teaching mode in pre class preparation， classroom performance and in class test. At the same time， these students have improved their learning enthusiasm， improved their clinical practice ability， improved their knowledge application ability and expanded their knowledge. It is clear that the diversified teaching mode based on the OBE concept can improve students learning interest and initiative， effectively improve their clinical thinking ability， and significantly improve the teaching effect in ultrasonic medical teaching.

Key words： OBE; diversified teaching; cardiac ultrasound