姜紅一

摘要：目的 探討高壓氧輔助治療脊髓損傷的臨床效果。方法 選取醫(yī)院2021年1月～2022年12月收治的94例脊髓損傷為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各47例，對照組應用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上應用高壓氧輔助治療，比較兩組臨床各項數據差異。結果 治療后，觀察組CRMDQ評分低于對照組，ASIA感覺功能評分、ASIA運動功能評分高于對照組，P＜0.05；觀察組臨床治療總有效率、生活質量評分高于對照組，P＜0.05；觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。結論 高壓氧輔助治療脊髓損傷臨床效果顯著，可有效改善患者感覺、運動功能，提高整體治療效果，改善患者生活質量。

關鍵詞：脊髓損傷；高壓氧；感覺功能；運動功能

脊髓損傷為脊柱骨折常見并發(fā)癥，脊髓損傷通常比較嚴重，主要包括繼發(fā)性損傷和原發(fā)性損傷兩種，原發(fā)性損傷主要由外界暴力因素導致，繼發(fā)性損傷通常由原發(fā)性損傷引發(fā)，患者往往會出現缺血、炎癥、水腫等癥狀，導致身體皮膚功能出現障礙，嚴重者可出現感覺、運動、神經等功能障礙[1]。脊髓損傷需第一時間進行治療，促進脊髓運動和感覺功能的恢復，降低繼發(fā)性損傷的發(fā)生率。本研究以醫(yī)院收治的94例脊髓損傷為研究對象，探討高壓氧輔助治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年1月～2022年12月收治的94例脊髓損傷為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各47例。對照組：男27例，女20例；年齡26～55歲，平均（40.51±0.30）歲。實驗組：男25例，女22例；年齡26～56歲，平均（40.56±0.41）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行手術治療。經診斷后如為頸椎骨折，首先需仰臥在手術床，在患者的頸椎右前部位切口，將受傷的椎體及附近的椎間盤進行切除，隨后清除剩余積血；之后再進行椎體間鈦籠植骨，通過鋼板進行固定。如果診斷后屬于胸椎或腰椎骨折，患者需俯臥在手術床，在患者脊柱后面的正中線切口，將受傷的椎板和附近的一半椎板進行切除，同時還需摘除突入骨塊[2～3]；隨后清除剩余積血，再進行固定并及時實施植骨融合術。

對照組術后給予常規(guī)治療，主要包括生命體征監(jiān)測、藥物干預、功能鍛煉等。觀察組在常規(guī)治療基礎上進行高壓氧輔助治療：術后第5天開始對患者實施高壓氧輔助治療，設備主要為醫(yī)用空氣加壓氧艙，治療壓力為2 MPa，每次治療60 min，每日治療1次，10次為一個療程，連續(xù)3療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者CRMDQ（功能障礙調查表）評分、ASIA評分、療效、生活質量及滿意度等數據。

（1）CRMAS評分法是以循環(huán)、呼吸、腹部情況，運動、語言5項為評判標準，分值越低，患者恢復效果越好。

（2）ASIA評分包含感覺功能評分、運動功能評分，分值越低，患者感覺功能及運動功能改善越好。

（3）生活質量采用SF-36生活質量評分量表進行評比，總分0～100分，優(yōu)為100～90分、良為89～80分、差為80分以下。滿意度使用本院自制量表，指導患者根據自身感受進行評比。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組CRMDQ、ASIA評分比較

觀察組CRMDQ評分低于對照組，ASIA感覺功能評分、ASIA運動功能評分高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較

觀察組治療總有效率為93.62%，高于對照組的74.47%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組生活質量比較

觀察組生活質量優(yōu)良率為95.74%，高于對照組的80.85%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為91.49%，高于對照組的72.34%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表4。

3討論

脊髓損傷主要因患者受到外界暴力作用，導致血管組織或者脊髓神經元受到不同程度的損傷[4]，包括繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，繼發(fā)性損傷主要因原發(fā)性損傷后出現的微循環(huán)障礙、缺氧、缺血以及神經細胞壞死等引發(fā)，治療主要以手術為主，對患者的脊髓壓迫進行有效解除，糾正外界暴力導致的畸形，使脊柱保持在穩(wěn)定的狀態(tài)[5]，為身體恢復打下良好基礎。臨床實踐發(fā)現，僅借助外科手術治療無法使患者的脊椎功能更快的恢復正常，在臨床上需要聯(lián)合其他的治療方法，比如高壓氧輔助治療就是這樣的一種[6～7]。

高壓氧（HBO）治療屬于近幾年較為流行的新型物理治療手段，對患者機體不會造成侵害，安全性能較高，主要應用加壓艙吸氧的方式提升患者血液里面氧的溶解量，改善受損組織缺血缺氧，有助于更快的恢復健康[8～9]。高壓氧的輔助治療可提高受損脊髓的氧分壓，有助于脊髓血管的正常收縮，在一定程度上可以幫助緩解脊髓受壓以及腫脹的情況[10～12]。同時，高壓氧還可以對組織微循環(huán)起到很好的改善效果，促進患者機體的新陳代謝速度，有助于毛細血管的修復與再生，使受損的神經功能逐漸恢復正常，最終促進脊髓功能恢復[13～15]。

高壓氧輔助治療可有效阻止患者神經組織壞死，緩解機體缺氧、缺血癥狀，有助于神經功能更快恢復[16～18]。本研究結果顯示，高壓氧輔助治療后患者的ASIA感覺功能評分、ASIA運動功能評分均出現較大程度的提升，患者運動以及感覺等功能障礙有很大程度的好轉，有助于損傷組織細胞的恢復。治療后可減少后遺癥的發(fā)生，生活質量得到顯著提升，效果較理想，可以促使患者脊髓損傷更快恢復[19～20]。此外，應用該治療方法后患者臨床護理滿意度也有很大程度的提升，說明患者對治療方法認可度更高，在臨床治療過程中更加積極主動配合。

綜上所述，高壓氧輔助治療脊髓損傷臨床效果顯著，可有效改善患者感覺、運動功能，提高整體治療效果，改善患者生活質量。

參考文獻：

[1] 余東洋，何少波，唐忠秋.中性粒細胞與淋巴細胞比值及纖維蛋白原水平對創(chuàng)傷性脊柱骨折合并脊髓損傷臨床預后的預測價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2022，43（20）：2506-2509，2515.

[2] 姚海華，閔友江，洪冬英，等.“三通針法”電針調控Rho/ROCK（Rho kinase）及MEK/ERK信號通路對脊髓損傷大鼠胞漿型磷脂酶A2的影響[J].中國組織工程研究，2023，27（20）：3158-3166.

[3] 程浩文，劉凡杰，王從安，等.自擬益氣通經飲聯(lián)合針灸治療胸腰椎骨折伴脊髓損傷療效及對神經功能分級、誘發(fā)電位的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（4）：393-396.

[4] 宋志文，馬陽光，左曉霜，等.體內埋置光纖介導的光生物調節(jié)對脊髓損傷后小鼠繼發(fā)性炎癥反應和功能恢復的影響[J].骨科，2022，13（5）：418-425.

[5] 夏宇，孫佳，齊爭艷，等.緩釋神經營養(yǎng)因子3和神經節(jié)苷脂GD1a的聚乳酸-羥基乙酸共聚物納米微球修復大鼠脊髓損傷[J].中國組織工程研究，2023，27（16）：2518-2524.

[6] 韓靜，肖霞，南少奎. 高壓氧對脊髓型頸椎病術后功能恢復的影響[J].頸腰痛雜志，2022，43（1）：137-138.

[7] 朱曉龍，黃婧瀟，鄒殿俊，等.彌散張量成像聯(lián)合血清白細胞介素-1β、磷酸化高分子量神經微絲蛋白診斷脊髓損傷[J].中國介入影像與治療學，2022，19（7）：415-420.

[8] 魏延虎，任淑婷，張可妍，等.番茄紅素通過上調Beclin1-Atg 5通路激活自噬發(fā)揮對脊髓損傷大鼠的神經保護作用[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版），2022，20（2）：22-25.

[9] 裴少保，尹宗生，張之棟，等.生物反饋療法聯(lián)合功能康復訓練對老年脊髓損傷患者脊柱功能、神經功能和生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2022，42（7）：1694-1696.

[10] 劉丹.高壓氧在脊柱骨折合并脊髓損傷術后的應用效果分析[J]. 中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2021，33（5）：354-357.

[11] 高辰，班妮婭·巴合提，郝培如，等.針灸聯(lián)合康復治療對脊髓損傷患者臨床療效、神經功能恢復及神經細胞因子的影響[J].四川中醫(yī)，2022，40（5）：204-208.

[12] 王軍，桑衛(wèi)華，蘇柯.基于NF-κB信號通路的高壓氧干預對BMSCs移植治療脊髓損傷大鼠炎癥因子及血糖水平的影響[J].轉化醫(yī)學雜志，2020，9（4）：215-218.

[13] 鄒佳芮，霍曉蓓，常毅，等.長托寧介導NLRP3炎性小體調控IKKβ/IKKα/NF-κB通路抑制脊髓損傷大鼠細胞焦亡[J].解剖科學進展，2022，28（2）：121-124，128.

[14] 張炳強，李宗洋，張俐.中藥提取物對脊髓損傷后血-脊髓屏障連接蛋白表達的調節(jié)機制與應用的研究進展[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2022，30（10）：80-84.

[15] 科學網和CiteSpace近10年脊髓損傷生物支架治療的文獻計量和可視化分析[J].山西醫(yī)科大學學報，2022，53（5）：628-639.

[16] 余芳菲，王俊，熊愿，等.夾脊穴、督脈為主的電針方案聯(lián)合高壓氧治療對急性脊髓損傷的臨床觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2020，31（4）：1022-1024.

[17] 周海濤，閆志剛，施建鋒.頸椎椎弓根釘棒系統(tǒng)內固定在頸椎骨折脫位合并脊髓損傷治療中的臨床價值[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（5）：59-60.

[18] 楊九杰，李治，王樹杰，等.神經電生理監(jiān)測硬脊膜切開減壓治療急性脊髓損傷過程中脊髓的功能變化[J].中國組織工程研究，2023，27（8）：1232-1236.

[19] 高山.高壓氧輔助治療脊髓損傷的療效及影響因素[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（16）：81-83.

[20] 孟濤，尚希福.高壓氧輔助治療脊髓損傷的療效分析[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（10）：1909-1912.