張小鋒

摘要：目的 探討醫(yī)護(hù)合作健康教育在導(dǎo)管室心內(nèi)介入手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 以2021年1月～2021年12月我院收治的50例導(dǎo)管室心內(nèi)介入手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組各25例。參照組應(yīng)用常規(guī)健康教育，試驗(yàn)組應(yīng)用醫(yī)護(hù)合作健康教育。比較兩組生命體征、生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。結(jié)果 手術(shù)開(kāi)始10 min后和手術(shù)結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)組心率、呼吸頻率均顯著低于參照組（P＜0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性及環(huán)境評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)和偏執(zhí)評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)合作健康教育的應(yīng)用，有利于緩解導(dǎo)管室心內(nèi)介入手術(shù)治療患者的不良情緒，增強(qiáng)手術(shù)治療的效果，且患者術(shù)后生活質(zhì)量較好，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)介入手術(shù)；導(dǎo)管室；醫(yī)護(hù)合作；健康教育

心臟介入手術(shù)是心血管疾病診斷、治療的全新手段之一，能夠基于數(shù)字減影的持續(xù)性投照，通過(guò)對(duì)體表血管進(jìn)行穿刺置入心臟導(dǎo)管，并經(jīng)由特殊心臟導(dǎo)管的操作模式完成對(duì)心臟疾病的治療[1]。相較于傳統(tǒng)心臟外科手術(shù)方案，心臟介入手術(shù)所致的創(chuàng)傷小，并且手術(shù)用時(shí)短，有助于減輕患者的痛苦程度。雖然心臟介入手術(shù)的操作安全性較高，且有助于加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，但是由于此項(xiàng)疾病治療在導(dǎo)管室心內(nèi)開(kāi)展，部分患者不理解科室要求、介入治療的流程、積極意義等，導(dǎo)致其治療期間出現(xiàn)抵觸心理，治療配合度較低[2～3]。為了確保手術(shù)的順利開(kāi)展，應(yīng)積極對(duì)患者開(kāi)展醫(yī)護(hù)合作健康教育。本研究旨在探討醫(yī)護(hù)合作健康教育在導(dǎo)管室心內(nèi)介入手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2021年12月我院收治的50例導(dǎo)管室心內(nèi)介入手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組各25例。參照組男13例，女12例；年齡35～72歲，平均年齡（50.10±5.85）歲。試驗(yàn)組男14例，女11例；年齡34～73歲，平均年齡（50.06±5.73）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)指征；知情此研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在明顯精神障礙；凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 參照組實(shí)施常規(guī)健康教育

主要告知患者手術(shù)相關(guān)流程，使其知曉術(shù)中注意事項(xiàng)，以此提高配合程度。術(shù)后，予以患者體位指導(dǎo)，并告知其常識(shí)性手術(shù)知識(shí)，安撫患者的不良情緒。

1.2.2 試驗(yàn)組應(yīng)用醫(yī)護(hù)合作健康教育

（1）組建健康教育小組，小組成員為1名主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)理人員、技師，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使之掌握醫(yī)護(hù)合作健康教育的流程、要點(diǎn)等。

（2）術(shù)前：患者進(jìn)入心導(dǎo)管室后，護(hù)理人員、技師共同核對(duì)患者相關(guān)信息，完成相關(guān)登記工作。護(hù)理人員及時(shí)與患者家屬溝通，指導(dǎo)其在心導(dǎo)管室外等候。此外，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者平躺在手術(shù)床上，主治醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行消毒。消毒期間，醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，詢問(wèn)其病史等情況，分散患者注意力，緩解其緊張、焦慮等不良情緒。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并積極與其進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其感到身心舒適、放松。針對(duì)緊張感較強(qiáng)的患者，可用手輕拍其肩膀，也可撫摸患者額頭，穩(wěn)定其情緒，使患者感受到被關(guān)心，緩解其緊張情緒。

（3）術(shù)中：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向患者說(shuō)明術(shù)中配合要領(lǐng)，與患者保持良性的互動(dòng)，從精神、心理層面予以其支持，并耐心傾聽(tīng)患者的訴求，并針對(duì)其訴求盡早進(jìn)行處理。

（4）術(shù)后：主任醫(yī)師應(yīng)與患者家屬交流，簡(jiǎn)單說(shuō)明手術(shù)的結(jié)果、過(guò)程等，并向其說(shuō)明術(shù)后須知。此外，主任醫(yī)師還應(yīng)告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，積極回答其提出的問(wèn)題；做好術(shù)后保暖工作，安排平車將患者送出心導(dǎo)管室，運(yùn)送過(guò)程中盡量保持平車不顛簸。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組手術(shù)開(kāi)始前、手術(shù)10 min后的生命體征。

（2）比較兩組生活質(zhì)量：應(yīng)用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，包括生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性及環(huán)境。各項(xiàng)分?jǐn)?shù)值越高提示生活質(zhì)量越好。

（3）比較兩組心理狀態(tài)：應(yīng)用SCL-90癥狀自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，從軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)和偏執(zhí)6個(gè)維度進(jìn)行分析。各維度分值越高代表患者心理問(wèn)題越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生命體征比較

手術(shù)開(kāi)始前，兩組生命體征比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；手術(shù)開(kāi)始10 min后和手術(shù)結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)組心率、呼吸頻率均顯著低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，試驗(yàn)組生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性及環(huán)境評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)后，試驗(yàn)組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)和偏執(zhí)評(píng)分均顯著低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

心臟介入手術(shù)不需要對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)胸，僅利用影像學(xué)引導(dǎo)即可將導(dǎo)管送到病變部位，再結(jié)合相應(yīng)的操作手法達(dá)到治療疾病的目的[4～6]。然而，部分患者在手術(shù)期間受到陌生環(huán)境的影響，且由于其對(duì)此種手術(shù)治療的流程、療效等了解甚少，容易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，治療依從度較低。而當(dāng)患者術(shù)前、術(shù)中存在嚴(yán)重的焦慮感，其心率、血壓等水平均會(huì)出現(xiàn)不同程度的波動(dòng)，增加手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。

健康教育是臨床應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理對(duì)策之一，有利于促進(jìn)患者健康知識(shí)水平的提升，提高其治療依從度。同時(shí)，健康教育還能督促患者改變不良生活方式，縮短其康復(fù)時(shí)間。傳統(tǒng)健康教育的實(shí)施者多為護(hù)理人員，且患者各項(xiàng)知識(shí)的獲取較為被動(dòng)[7～8]。應(yīng)用醫(yī)護(hù)合作式健康教育模式能夠?qū)⒊Ｒ?guī)宣教作為前提，使得臨床醫(yī)師、護(hù)理人員之間相互配合，可以從不同的角度為患者提供有關(guān)治療、護(hù)理的知識(shí)。醫(yī)護(hù)合作式健康教育模式使臨床醫(yī)生與護(hù)理人員共同討論相應(yīng)的干預(yù)方式，不僅可以提高醫(yī)護(hù)的配合度，還可以提高為患者解決問(wèn)題的能力，使患者獲得的健康教育更具針對(duì)性、規(guī)范性。

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)開(kāi)始10 min后和手術(shù)結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)組心率、呼吸頻率均顯著低于參照組（P＜0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組生理質(zhì)量均顯著高于參照組，心理狀態(tài)評(píng)分均顯著低于參照組（P＜0.05）。醫(yī)護(hù)合作健康教育模式由醫(yī)師、護(hù)理人員通力合作，可以分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)患者開(kāi)展健康教育，最大程度地糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。同時(shí)，從醫(yī)師、護(hù)理人員雙角度干預(yù)患者的行為、心理情況等，可進(jìn)一步提高患者對(duì)心臟介入治療的認(rèn)知程度，緩解其術(shù)前緊張、焦慮情緒，提高患者生活質(zhì)量和治療配合度。

綜上所述，醫(yī)護(hù)合作健康教育的應(yīng)用，有利于緩解導(dǎo)管室心內(nèi)介入手術(shù)治療患者的不良情緒，增強(qiáng)手術(shù)治療的效果，且患者術(shù)后生活質(zhì)量較高。

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