不艾吉爾·艾力　吐魯娜依·萬力

【摘要】 目的 分析行動學習法在脊髓損傷患者實施自助間歇導尿中的應用效果。方法 56例脊髓損傷患者， 隨機分成觀察組和對照組， 每組28例。觀察組患者實施常規(guī)護理并實行行動學習法， 對照組患者實施常規(guī)護理并實行常規(guī)學習法。對兩組患者干預效果進行比較。結(jié)果 觀察組患者生存滿意度為92.9%， 自助導尿符合率為96.4%；對照組患者生存滿意度為71.4%， 自助導尿符合率為78.6%；兩組患者干預后的效果比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 行動學習法有利于脊髓損傷患者更好地掌握間歇性導尿的管理， 提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 行動學習法；脊髓損傷；自助間歇導尿；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.170

脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的并發(fā)癥， 隨著病情的發(fā)展， 往往會造成損傷階段以下肢體功能出現(xiàn)障礙， 進而給患者的身體及心理造成嚴重的傷害。而脊髓損傷的處理辦法就是間歇性導尿， 然而在間歇性導尿處理過程中， 受多種因素的影響， 會引起膀胱感染等問題， 不利于患者的康復。近年來， 行動學習法在臨床中得到了廣泛的應用， 對脊髓損傷患者實施自助間歇導尿中應用行動學習法能有效地提高患者的生活質(zhì)量。本文就行動學習法在脊髓損傷患者實施自助間歇導尿中的應用效果進行了相關(guān)的研究， 研究對象為2013年9月～ 2014年12月本院收治的56例脊髓損傷患者， 現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月～2014年12月本院收治的56例脊髓損傷患者， 隨機分成觀察組和對照組， 每組28例。觀察組男18例， 女10例， 男女比例為9：5， 年齡最大62歲， 最小33歲， 平均年齡（47.0±7.5）歲；對照組男20例， 女8例， 男女比例為5：2， 年齡最大66歲， 最小35歲， 平均年齡（50.0±7.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理并給予常規(guī)學習法， 告知患者間歇性導尿的目的， 對患者實施導尿；觀察組患者實施常規(guī)護理并給予行動學習法， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 結(jié)構(gòu)化的知識 在患者進院接受治療后， 醫(yī)師向患者及家屬詳細介紹及損傷后神經(jīng)源性膀胱的生理病理知識以及尿道的解剖結(jié)構(gòu)， 告知患者及家屬目前膀胱狀況以及間歇性導尿治療的意義。告訴患者及家屬導尿時間和頻次以及飲水計劃概念， 提高患者及家屬對脊髓損傷疾病的認識， 爭取患者的主動配合。

1. 2. 2 問題 在為患者實施自助間歇導尿的過程中， 由于患者及家屬對疾病缺乏認識， 進而會產(chǎn)生各種各樣的問題， 如夜尿為什么會過多、導尿過程中會不會出現(xiàn)細菌繼而引發(fā)感染等。針對患者及家屬提出的問題， 醫(yī)護人員要給予針對性的解答， 告訴患者現(xiàn)代醫(yī)療的先進性， 消除患者及家屬的疑慮。

1. 2. 3 反思 在間歇導尿過程中， 時常會出現(xiàn)一些問題， 如尿量過多、尿道出血、插管困難、尿路感染等問題， 一旦出現(xiàn)這些問題， 醫(yī)護人員要立即引起反思， 應對患者進行詳細的咨詢， 找出這些問題出現(xiàn)的原因， 進而給予針對性的解決策略。

1. 2. 4 實施行動 在患者入院1周開始導尿前， 醫(yī)護人員要與患者及家屬共同制定飲水計劃， 合理安排飲水， 并確定導尿頻率和時間。醫(yī)護人員要向患者及家屬演示導尿， 直至患者及家屬熟練掌握后交由患者或家屬自我操作， 醫(yī)護人員要在旁邊監(jiān)督。在患者及家屬熟練掌握導尿操作后， 對間歇導尿操作進行考核， 導尿操作合格的可以自行操作， 導尿操作不合格的則給予糾正， 規(guī)范患者及家屬的操作行為。

1. 3 評價指標 以本院自制的調(diào)查表對患者生存滿意度進行評分， ≥85分為滿意， <85為不滿意。間歇導尿符合率標準根據(jù)考核內(nèi)容進行評價。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的生存滿意度為92.9%（26/28）， 自助導尿符合率為96.4%（27/28）；對照組患者生存滿意度為71.4%（20/28）， 自助導尿符合率為78.6%（22/28）；兩組患者干預后的效果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在經(jīng)濟快速發(fā)展的社會里， 脊髓損傷的發(fā)生率也在逐年升高。脊髓損傷是因各種致病因素引起的脊髓的橫貫性損害， 造成損傷平面以下的脊髓神經(jīng)功能的障礙。針對脊髓損傷的預防、治療和康復已成為當今醫(yī)學界的一大課題。本院對脊髓損傷患者實施自助間歇導尿中給予行動學習法后有效地降低了不良事件的發(fā)生， 提高了患者的生活質(zhì)量。

行動學習法是一個計劃、實施、總結(jié)、反思進而制訂下一步行動計劃的循環(huán)學習過程， 在脊髓損傷患者實施自助間歇導尿中應用行動學習法， 能夠提高患者對脊髓損傷疾病及間歇導尿的認識， 增強患者的自我護理意識[1]。在導尿過程中， 雖然會出現(xiàn)一些問題， 但是醫(yī)護人員會對問題進行反思， 并結(jié)合患者實際病況， 找出更好的解決方案， 進而降低不良事件的發(fā)生[2]。同時， 行動學習通過學習知識， 分享經(jīng)驗、解決問題以及展開實際行動為一體的循環(huán)學習模式， 可以很好的解決患者及家屬提出的問題， 進而提高導尿的符合率[3]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)。觀察組患者的生存滿意度為92.9%（26/28）， 自助導尿符合率為96.4%（27/28）；對照組患者生存滿意度為71.4%（20/28）， 自助導尿符合率為78.6%（22/28）；兩組患者干預后的效果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在脊髓損傷患者實施自助間歇導尿中應用行動學習法能有效提高患者的生存滿意度， 促進脊髓損傷患者日常生活活動能力的恢復， 提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 丁慧， 胡翠琴， 朱靜， 等. 行動學習法在脊髓損傷患者自助間歇導尿中的應用. 護理學報， 2015， 22（3）：56-58.

[2] 李麗. 創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍手術(shù)期臨床路徑的構(gòu)建.第二軍醫(yī)大學， 2012.

[3] 焦文倉. 選擇適合神經(jīng)干細胞移植治療脊髓損傷的時間窗口. 第三軍醫(yī)大學， 2004.

[收稿日期：2015-11-06]