戴志國

摘要：目的 探討酸棗仁湯聯(lián)合歸脾液治療絕經(jīng)期失眠的效果。方法 選取2018年1月～2023年2月我社區(qū)收治的90例絕經(jīng)期失眠患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組接受常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上接受酸棗仁湯聯(lián)合歸脾液治療，觀察兩組治療前后的血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）水平、癥狀評分和睡眠質(zhì)量（PSQI）評分。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后的血清FSH、LH水平低于對照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后的乏力、心煩、潮熱、盜汗等癥狀評分低于對照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后的PSQI評分低于對照組，E2水平高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 酸棗仁湯聯(lián)合歸脾液治療絕經(jīng)期失眠能夠獲得良好的效果，可有效改善患者性激素水平，減輕臨床癥狀，同時能夠提升患者睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：酸棗仁湯；歸脾液；絕經(jīng)期失眠；睡眠質(zhì)量

失眠是圍絕經(jīng)期綜合征的常見癥狀，超過50%的絕經(jīng)期女性均存在不同程度的睡眠障礙情況[1]。當(dāng)前，臨床中尚無良好的方式對絕經(jīng)期失眠癥狀進(jìn)行治療，臨床多給予患者鎮(zhèn)靜、安眠等療法。西藥雖可在短期內(nèi)改善患者癥狀，卻無法發(fā)揮長期的控制效果，且患者會對西藥產(chǎn)生較大的依賴性或耐藥性[2～3]。中醫(yī)基于整體觀念對患者進(jìn)行辨證論治，存在獨(dú)特的治療優(yōu)勢[4]。酸棗仁湯和歸脾液均是中藥治療原發(fā)性失眠及亞健康失眠的代表性方劑。本研究以2018年1月～2023年2月我社區(qū)收治的90例絕經(jīng)期失眠患者為研究對象，探討酸棗仁湯聯(lián)合歸脾液治療絕經(jīng)期失眠的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2023年2月我社區(qū)收治的90例絕經(jīng)期失眠患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組45例。對照組年齡46～56歲，平均年齡（51.2±0.3）歲；病程1～3年，平均病程（2.5±0.1）年。試驗(yàn)組年齡46～57歲，平均年齡（51.5±1.3）歲；病程1～4年，平均病程（2.6±0.4）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合絕經(jīng)期失眠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；患者及家屬均知曉本研究治療方案并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：因軀體疾病或精神障礙引發(fā)的繼發(fā)性失眠癥狀；患有免疫系統(tǒng)與腫瘤疾病。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)西藥治療：艾司唑侖（國藥準(zhǔn)字H37023047），口服給藥，于每晚睡前服用1次，1 mg/次，連續(xù)服藥1個月。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上接受酸棗仁湯聯(lián)合歸脾液治療，歸脾液（國藥準(zhǔn)字Z44023061）口服，每次10 mL，3次/d，連續(xù)服藥1個月。酸棗仁湯組方：熟地黃30 g、炒酸棗仁30 g、生山藥5 g、茯苓15 g、山萸肉25 g、牛膝10 g、龜板膠6 g、枸杞子12 g、菟絲子12 g、知母12 g、甘草5 g、川芎5 g。若患者同時存在時有驚醒、心膽氣虛、心悸多夢的情況，則在上述方劑基礎(chǔ)上添加龍齒30 g、黨參15 g；若患者同時存在陰虛的情況，則在上述方劑基礎(chǔ)上添加生地黃15 g、麥冬12 g；若患者同時存在血虛的情況，則在上述方劑基礎(chǔ)上添加龍眼肉30 g、當(dāng)歸15 g；若患者同時存在盜汗的情況，則在上述方劑基礎(chǔ)上添加煅龍骨30 g、五味子10 g、煅牡蠣30 g；若患者同時存在口苦的情況，則在上述方劑基礎(chǔ)上添加炒梔子10 g。用水煎服，每日1劑，取汁500 mL，分早晚服用，連續(xù)服藥1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組性激素水平：血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）。

（2）比較兩組癥狀評分：利用女性圍絕經(jīng)期自測表（Kupperman改良評分）對患者伴隨癥狀進(jìn)行評估，包括乏力、心煩、潮熱、盜汗4個癥狀。0分表示癥狀消失，2分表示癥狀輕度偶然發(fā)生，4分表示癥狀中度頻繁發(fā)生，6分表示癥狀重度持續(xù)發(fā)生。

（3）比較兩組治療睡眠質(zhì)量（PSQI）評分：利用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評估，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠障礙、使用睡眠藥物、日間功能障礙等內(nèi)容，每項(xiàng)0～3分，分值越低表示患者睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血清FSH、E2、LH水平比較

試驗(yàn)組治療后的血清FSH、LH水平低于對照組，E2水平高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀評分比較

試驗(yàn)組治療后的乏力、心煩、潮熱、盜汗等伴隨癥狀評分低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組PSQI評分比較

兩組治療前的PSQI評分比較無明顯差異；試驗(yàn)組治療后的主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠障礙、使用睡眠藥物、日間功能障礙評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

絕經(jīng)期失眠是一種常見的持續(xù)性的睡眠障礙疾病，絕經(jīng)期后女性的卵巢功能會逐漸衰退，下丘腦-垂體-卵巢軸的激素分泌失調(diào)，卵巢E2分泌減少，下丘腦FSH分泌增加，繼而會對患者自主神經(jīng)功能產(chǎn)生較大的不良影響，使其出現(xiàn)失眠癥狀[6]。臨床多給予患者鎮(zhèn)靜安眠、雌激素類藥物治療，改善機(jī)體雌激素分泌水平，提升患者睡眠質(zhì)量[7]。但相關(guān)臨床研究表明，血清性激素水平變化是否同絕經(jīng)期失眠存在相關(guān)性仍然存在一定的爭議，采取性激素替代療法無法獲得理想的效果療效，且長時間服用藥物會導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)[8]。

中醫(yī)將絕經(jīng)期失眠歸屬于“不寐、臟躁、絕經(jīng)前后諸證”范疇，認(rèn)為病機(jī)在于先天腎氣不斷衰減，出現(xiàn)腎陰虛與腎陽俱情況，沖任虧虛，精血不足，使得陰陽平衡狀態(tài)被打破，臟腑及氣血功能出現(xiàn)異常，氣血無法對臟腑進(jìn)行有效的濡養(yǎng)，從而發(fā)生不寐現(xiàn)象，最終因陰陽功能失衡而出現(xiàn)盜汗、失眠多夢、煩躁、乏力情況[9]。歸脾液是一種純中藥制劑，能夠發(fā)揮良好的益氣健脾、養(yǎng)血安神作用[10～11]。酸棗仁湯的主要成分包括熟地黃、炒酸棗仁、生山藥、茯苓、山萸肉、牛膝、龜板膠、枸杞子、菟絲子、知母、甘草、川芎等。酸棗仁具有良好的養(yǎng)血安神的功效，為君藥；川芎辛溫，可疏肝氣、調(diào)營血，養(yǎng)血調(diào)肝；茯苓甘平可寧心安神；知母可清除熱除煩、緩和川芎的溫燥；熟地黃可滋腎益精；龜板膠可潛陽滋陰；枸杞子、山萸肉、菟絲子可補(bǔ)益肝腎；山藥可滋腎固精；牛膝具可強(qiáng)腰膝、益肝腎；甘草調(diào)和諸藥，共奏清熱除煩、養(yǎng)血怡神之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究[12]顯示，酸棗仁湯能夠有效抑制過度亢進(jìn)及其興奮的神經(jīng)細(xì)胞，并使長期保持緊張狀態(tài)的皮質(zhì)細(xì)胞得到及時、有效調(diào)整與休息，進(jìn)而改善患者睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后的血清FSH、LH水平低于對照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后的乏力、心煩、潮熱、盜汗等癥狀評分低于對照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療后的PSQI評分低于對照組，E2水平高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，酸棗仁湯聯(lián)合歸脾液治療絕經(jīng)期失眠能夠獲得良好的效果，可有效改善患者性激素水平，減輕臨床癥狀，同時能夠提升患者睡眠質(zhì)量。

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