龔意群

腦炎是腦實質(zhì)發(fā)生的炎癥性改變，包括外界病原體感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起的炎癥，以及自身免疫功能紊亂所致的免疫性腦部炎癥兩大類。兒童、老年人及自身免疫低下者為易發(fā)人群。

腦炎的病因

遺傳基因、顱腦損傷、產(chǎn)前損傷、環(huán)境因素都可能引起腦炎。其中，有腦炎家族史者患病風(fēng)險會明顯高于正常人，通過檢測可發(fā)現(xiàn)存在特殊基因異常；出現(xiàn)顱腦損傷后，如果傷口處理過晚、清創(chuàng)不徹底，細菌有可能侵入蛛網(wǎng)膜下腔，從而導(dǎo)致彌漫性化膿性腦膜炎；產(chǎn)前損傷是幼兒發(fā)生腦炎的重要誘因；職業(yè)性暴露于鉛、一氧化碳或某些化學(xué)物質(zhì)，會對大腦產(chǎn)生影響，增加腦炎發(fā)生率。

腦炎的危害

腦炎會引起多種并發(fā)癥，尤其是長期存在的后遺癥，將嚴(yán)重影響患者的身心健康。腦炎患者可出現(xiàn)意識障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙，甚至引發(fā)癲癇，有部分腦炎患者會長期遺留癲癇發(fā)作。

腦炎的治療

主要是對因治療。如病情較輕，診斷、治療及時，預(yù)后較好，可不留臨床后遺癥，不復(fù)發(fā)。如病情較重，發(fā)病快或未得到及時治療，會留有不同程度的后遺癥。

病毒性腦炎

病毒性腦炎嚴(yán)重程度差異較大，患者可能出現(xiàn)高熱不退，也可能僅為低熱。對于病毒性腦炎患者，可給予抗病毒治療，同時補充營養(yǎng)，維持水和電解質(zhì)的平衡，高熱患者可給予物理降溫和鎮(zhèn)靜治療。病毒性腦炎患者需根據(jù)病情選擇合適的治療方法，經(jīng)及時治療，預(yù)后通常較好，不會留有后遺癥。治療期間要做好飲食護理，避免進食高糖食物，因為其含有大量淀粉，被水分解成葡萄糖會增加腦部的供氧，增加腦負擔(dān)，不利于患者病情恢復(fù)。

細菌性腦炎

細菌性腦膜炎的治療包括病原學(xué)治療和對癥支持治療，針對病原菌選取足量敏感的抗生素，同時防治感染性休克、維持血壓、防止腦疝等。對于高顱壓患者，應(yīng)及時給予脫水降顱壓治療，保證呼吸道通暢；予以發(fā)熱患者物理降溫與藥物降溫，同時給予其足夠的營養(yǎng)支持，以維持水和電解質(zhì)平衡，加強護理，防止褥瘡及下肢靜脈血栓、泌尿系感染等。患者治療期間，應(yīng)以清淡的食物為主，多吃一些營養(yǎng)豐富含水量高的食物，多喝溫水。

真菌性腦炎

真菌性腦膜炎是人體受到真菌感染所致的腦部疾病，大多表現(xiàn)為頭痛或發(fā)熱的癥狀，嚴(yán)重者會導(dǎo)致大腦損傷，出現(xiàn)智力衰退、腦癱等嚴(yán)重后果。對于真菌性腦膜炎，主要是積極進行抗真菌治療。可根據(jù)具體感染的真菌類型選擇抗真菌藥物，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)給予脫水、降顱壓等對癥治療?；颊叱０閲?yán)重的消耗性改變，出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良，或因嚴(yán)重嘔吐、不能進食而出現(xiàn)水和電解質(zhì)的紊亂，此時需注意維持水和電解質(zhì)的平衡。

自身免疫性腦炎

自身免疫性腦炎是免疫異常導(dǎo)致的腦功能障礙，多半是影響了邊緣系統(tǒng)，引起記憶力減退、嗜睡、意識障礙、癲癇發(fā)作等。治療方法主要是免疫調(diào)節(jié)或免疫抑制，目前最常用的是大劑量使用糖皮質(zhì)激素、沖擊治療等，也可以使用丙種球蛋白、口服免疫抑制劑、血漿置換等。

整個腦炎治療期間都需要監(jiān)測患者血常規(guī)、肝腎功能及神經(jīng)功能狀況，還要注意觀察其精神狀態(tài)，以便及時調(diào)整治療方案，促進患者病情康復(fù)。