王曉會(huì)

摘要：目的 分析心理護(hù)理在干休所老年慢性病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年5月～2022年10月我干部休養(yǎng)所門診收治的80例老年慢性病患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理。比較兩組心理狀態(tài)、治療依從性及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組HAMD、HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)干休所老年慢性病患者應(yīng)用心理護(hù)理成效顯著，有助于緩解患者負(fù)性情緒，提高治療依從性，且護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：老年慢性??；干休所；心理護(hù)理；負(fù)性情緒

隨著社會(huì)老齡化的加重，患慢性病的老年人越來(lái)越多[1～2]。干休所的服務(wù)對(duì)象是離退休老干部，其處于慢性病高發(fā)期。因長(zhǎng)期患病，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙，生活質(zhì)量明顯降低。心理障礙也在一定程度上影響了患者的治療依從性，不利于干休所各項(xiàng)治療和護(hù)理工作的順利開展[3～4]。本研究旨在分析干休所老年慢性病患者應(yīng)用心理護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月～2022年10月我干部休養(yǎng)所門診在收治的80例老年慢性病患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男29例，女11例；年齡69～84歲，平均（76.54±3.22）歲；慢性病分類：慢性阻塞性肺疾病10例，糖尿病7例，高血壓13例，骨關(guān)節(jié)病6例，肺心病4例。觀察組男31例，女9例；年齡67～86歲，平均（76.71±3.29）歲；慢性病分類：慢性阻塞性肺疾病8例，糖尿病5例，高血壓15例，骨關(guān)節(jié)病7例，肺心病5例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲；伴有慢阻肺、高血壓、糖尿病等慢性??；生活基本能自理，能正常與人交流溝通；簽署知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾??；伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾??；長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜類藥物；臨床資料不完整。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理

主要包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)、個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理

（1）完善健康檔案，強(qiáng)化健康教育活動(dòng)：為干休所的所有老年慢性病患者建立健康檔案，定期體檢，并結(jié)合患者的病情變化，適當(dāng)調(diào)整體檢的間隔時(shí)間。在健康檔案的基礎(chǔ)上，專家定期到干休所開展健康講座、健康咨詢等活動(dòng)，提高患者對(duì)疾病的健康認(rèn)知水平。例如，結(jié)合干休所的老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、2型糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等疾病的特點(diǎn)，每月為患者安排健康小講堂，講解疾病的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、康復(fù)鍛煉措施等，并在病區(qū)走廊張貼健康宣傳海報(bào)等。同時(shí)，結(jié)合患者的病情有計(jì)劃、有目的地開展自我護(hù)理的指導(dǎo)，在了解患者的病情、生活自理能力后進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，提高患者自護(hù)能力。

（2）語(yǔ)言安撫：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，了解患者的性格、興趣愛(ài)好等，并設(shè)計(jì)獨(dú)特的心理安撫方案，引導(dǎo)患者在交談中宣泄負(fù)性情緒；幫助患者適應(yīng)干休所的休養(yǎng)環(huán)境，積極樂(lè)觀面對(duì)生活；定期組織座談會(huì)，邀請(qǐng)患者交流溝通，分享生活經(jīng)歷，豐富患者的社會(huì)交往，減輕孤獨(dú)感。

（3）心理關(guān)懷：護(hù)理人員要有責(zé)任心、愛(ài)心、耐心和熱心，告知家屬多探視關(guān)心患者，消除患者的孤寂感。另外，針對(duì)患者的失落感、孤僻等情緒，護(hù)理人員要注意給予精神支持和生活照顧，努力幫助患者適應(yīng)干休所的環(huán)境，滿足患者的心理訴求。

（4）尊重與關(guān)愛(ài)患者：護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)充分尊重和關(guān)愛(ài)患者，將人文關(guān)懷融入日常護(hù)理的一言一行中。例如，部分患者在離退休后情緒低落，加上疾病的折磨易產(chǎn)生失落感，無(wú)法適應(yīng)干休所的生活環(huán)境。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)詢問(wèn)患者的心理和生理感受，給予理解和尊重，引導(dǎo)患者參加干休所開展的業(yè)余活動(dòng)，如晨練、棋牌、音樂(lè)舞蹈、攝影、書法等，幫助患者從工作狀態(tài)向干休所休養(yǎng)的角色轉(zhuǎn)變。

（5）情緒調(diào)節(jié)：護(hù)理人員給患者講解多種自我情緒調(diào)節(jié)的方法，如自我鼓舞，多觀看娛樂(lè)性、喜劇性的節(jié)目和書籍等。每天早晚在干休所內(nèi)開展集體鍛煉活動(dòng)，將患者集中起來(lái)做保健操等。同時(shí)，定期組織開展多種活動(dòng)，如組織老年干部講故事、猜謎語(yǔ)等。

（6）營(yíng)造良好的環(huán)境：美化干休所的自然和人文景觀，增加綠化設(shè)計(jì)，并結(jié)合老年患者的生活習(xí)慣多設(shè)計(jì)小石桌、小石凳等，供患者下棋、聊天、休息等，滿足患者對(duì)體育鍛煉和娛樂(lè)活動(dòng)的需求。

（7）家庭與社會(huì)支持：干休所老年患者離退休前多處于職位較高的崗位，住院治療后會(huì)產(chǎn)生失落感，從而引發(fā)一系列心理問(wèn)題。護(hù)理人員在患者入院后，應(yīng)及時(shí)與患者家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)溝通，鼓勵(lì)他們經(jīng)常探視，給予鼓勵(lì)和關(guān)心。同時(shí)，在干休所營(yíng)造家庭式的溫馨住院環(huán)境，節(jié)日時(shí)安排干休所領(lǐng)導(dǎo)到病房慰問(wèn)患者，為患者送禮品等；在患者生日時(shí)送禮物或生日蛋糕等表示祝賀，讓其感受到親情關(guān)懷和受重視。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀態(tài)：護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后，分別應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者心理焦慮、抑郁程度，HAMA分界值為7分，得分≥7分表示存在焦慮情緒，得分越高焦慮情緒越重；HAMD分界值為8分，得分≥8分時(shí)表示存在抑郁情緒，得分越高抑郁情緒越嚴(yán)重。

（2）比較兩組治療依從性：從服藥、飲食、日常鍛煉等方面調(diào)查，包括完全依從、部分依從和不依從。總依從=完全依從+部分依從。

（3）比較兩組護(hù)理滿意度：包括非常滿意、一般滿意、不滿意中選擇一項(xiàng)。總滿意=非常滿意+一般滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理1個(gè)月后，觀察組HAMD、HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組完全依從20例，部分依從18例，不依從2例，總依從率為95.00%；對(duì)照組完全依從13例，部分依從17例，不依從10例，總依從率為75.00%。觀察組治療依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3討論

干休所離退休干部是一個(gè)較為特殊的群體，糖尿病、高血壓、高脂血癥、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的患病率遠(yuǎn)高于其他人群[5]?；颊叨鄶?shù)文化素質(zhì)高、知識(shí)面廣、閱歷深且生活經(jīng)驗(yàn)豐富，在離退休和患病后，社交圈明顯縮小，容易產(chǎn)生“人走茶涼”的失落感，并在長(zhǎng)時(shí)間的治療休養(yǎng)過(guò)程中產(chǎn)生孤寂感。這類患者對(duì)疾病的反應(yīng)強(qiáng)烈，考慮問(wèn)題多，思想精神負(fù)擔(dān)重，會(huì)常常詢問(wèn)自身病情和相關(guān)檢查結(jié)果，容易出現(xiàn)極度焦躁、情緒失落、失眠等表現(xiàn)，直接影響治療依從度和治療效果[6～7]。

心理護(hù)理旨在幫助患者保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，恢復(fù)機(jī)體的抗病能力和防御機(jī)制[8]，同時(shí)提高對(duì)疾病的健康認(rèn)知水平，促進(jìn)康復(fù)。首先，為患者建立健康檔案，并實(shí)時(shí)更新檔案內(nèi)容。強(qiáng)化健康宣教，提高患者對(duì)慢性病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐漸養(yǎng)成健康的行為模式，避免病情加重和反復(fù)發(fā)作。其次，結(jié)合患者的心理問(wèn)題采取多種心理紓解技巧。例如，在護(hù)理中充分尊重和關(guān)愛(ài)患者，適時(shí)給予心理關(guān)懷，幫助患者樹立疾病康復(fù)的信心和樂(lè)觀面對(duì)生活的積極態(tài)度，促進(jìn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的紓解。最后，向患者介紹多種自我情緒調(diào)節(jié)的方法；組織休養(yǎng)期間的業(yè)余活動(dòng)，讓患者能在參加集體娛樂(lè)活動(dòng)中減輕孤寂感；創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，發(fā)揮出家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，減輕負(fù)性情緒。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組HAMD、HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組總依從率顯著高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，可以針對(duì)患者的心理特點(diǎn)制定護(hù)理方案，從多方面促進(jìn)患者負(fù)性情緒的紓解，使其保持良好的心態(tài)接受治療和面對(duì)生活；而治療依從度的提高又可以促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理措施的落實(shí)到位，達(dá)到預(yù)期治療效果，形成良性循環(huán)。

綜上所述，干休所老年慢性病患者應(yīng)用心理護(hù)理成效顯著，可有效緩解負(fù)性情緒，提高治療依從性，且護(hù)理滿意度較高。

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