王茜 許艷

【摘 要】目的 分析社會支持模式對異位妊娠患者負性情緒及手術(shù)切口美觀度的影響。方法 選擇2021年3月-2022年6月南京市婦幼保健院收治的110例異位妊娠患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組55例?；颊呔邮芨骨荤R手術(shù)治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予社會支持模式，比較兩組負性情緒及手術(shù)切口美觀度。結(jié)果 觀察組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組PSAS各項評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對異位妊娠患者開展社會支持模式可有效改善其負性情緒，有利于減輕瘢痕情況，提高切口美觀度。

【關(guān)鍵詞】社會支持模式；異位妊娠；負性情緒；手術(shù)切口美觀度

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）12-0154-03

Effect of Social Support Model on Negative Emotion and Surgical Incision Aesthetics in Patients with Ectopic Pregnancy

WANG Xi， XU Yan

（The Fifth Ward of Gynecology Department， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of social support model on negative emotion and surgical incision aesthetics in patients with ectopic pregnancy. Methods A total of 110 patients with ectopic pregnancy admitted to Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from March 2021 to June 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 55 patients in each group. All patients were treated with laparoscopic surgery. The control group was given routine nursing， and the observation group was given social support mode on the basis of the control group. The negative emotions and incision aesthetics of the two groups were compared. Results After intervention， the SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The PSAS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The social support model for patients with ectopic pregnancy can effectively improve their negative emotions， which is conducive to reducing scar conditions and improving incision aesthetics.【Key words】Social support model； Ectopic pregnancy； Negative emotions； Surgical incision aesthetics

異位妊娠（ectopic pregnancy）也稱“宮外孕”，是婦科一種較為常見的急腹癥，是指患者的受精卵在宮腔以外的部位著床、發(fā)育，屬于非正常懷孕[1-3]。由于國人對于生育理念較為傳統(tǒng)，非正常懷孕會造成患者的心理壓力巨大，導致負性情緒增長，患者處于一種高度的應(yīng)激中[4-6]。患者出現(xiàn)的焦慮及抑郁狀態(tài)容易對個體形成一種非特異性、模糊威脅。目前針對異位妊娠患者干預(yù)措施較多，包括心理疏導、健康教育等常規(guī)護理手段，但是缺乏居家后的傷口護理，患者后期傷口的愈合效果不佳[7-9]。而社會支持模式是在當患者的應(yīng)激受到?jīng)_擊時，所形成的一種個體保護，對應(yīng)激起到了緩沖作用，但臨床缺乏社會支持模式在異位妊娠患者中的相關(guān)報道。本研究結(jié)合2021年3月-2022年6月在南京市婦幼保健院行手術(shù)治療的110例異位妊娠患者臨床資料，旨在分析社會支持模式對異位妊娠患者負性情緒及手術(shù)切口美觀度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年6月在南京市婦幼保健院行手術(shù)治療的110例異位妊娠患者為研究對象。納入標準：經(jīng)三級甲等醫(yī)院診斷，符合異位妊娠的相關(guān)標準；采用腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)；能夠進配合護理人員完成相關(guān)調(diào)查問卷；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：陰道畸形；術(shù)后發(fā)現(xiàn)合并惡性腫瘤；中途退出研究者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各55例。對照組年齡20～38歲，平均年齡（29.21±4.53）歲，停經(jīng)時間21～90 d，平均時間（45.48±6.11）d，體重40～60 kg，平均體重（47.34±5.51）kg。觀察組年齡20～38歲，平均年齡（29.20±4.49）歲；停經(jīng)時間21～90 d，平均時間（45.69±6.98）d，體重40～60 kg，平均體重（47.13±5.23）kg。兩組年齡、停經(jīng)時間及體重比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護理：入院后進行個人資料登記，告知患者住院期間的規(guī)章制度，并且對術(shù)前注意事項進行告知，進行相關(guān)的基礎(chǔ)護理。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予社會支持模式：①建立相關(guān)的社會支持模式小組，并且針對社會支持模式的概念及開展實施計劃對組內(nèi)成員進行培訓，組長由?？谱o士擔任；②家庭支持是社會支持的基礎(chǔ)，對患者配偶及家庭成員客觀闡述患者病情，告知患者及其配偶術(shù)后禁欲的時間，并且告知其手術(shù)和后期夫妻生活之間的關(guān)系，改善其對于相關(guān)手術(shù)存在的認知不足問題；③指導患者配偶及家屬對其進行生活上及情感上的關(guān)心，從多角度去協(xié)助患者從負性情緒中走出；④告知患者配偶及家屬異位妊娠發(fā)生的相關(guān)因素，并且解釋相關(guān)手術(shù)后對于再次受孕概率，提升治療信心；⑤對于一些未婚女性及大學生群體，由于缺乏自我保護意識，對于疾病相關(guān)認知度較差，住院后不敢將情況及時地告知父母及老師，缺乏必要的社會支持，護理人員通過對其周圍社會關(guān)系網(wǎng)的了解，引導家屬、老師對其進行精神上及生活上的關(guān)注；⑥由于患者擔心自身隱私被過多的暴露，護理人員通過網(wǎng)絡(luò)平臺建立相關(guān)組群，將群內(nèi)異位妊娠患者個人信息屏蔽，并且在群內(nèi)定期地開展異位妊娠相關(guān)講座，對于后期傷口的護理及恢復(fù)問題進行相關(guān)的介紹，分享后期傷口護理經(jīng)驗；術(shù)后注意觀察傷口有無紅腫熱痛，換藥的過程中注意無菌操作；居家后飲食以清淡為主，防止影響傷口愈合；囑患者出現(xiàn)傷口紅腫及時去醫(yī)院進行復(fù)查；⑦護理人員在患者出院后，創(chuàng)造患者與朋友進行相處的機會，充分利用周圍的社會資源，加強病友之間的交流，提供對應(yīng)的平臺；在實施溝通的過程中，尊重雙方人格，重視調(diào)節(jié)患者的焦慮及抑郁情緒，促進身心健康。

1.3 觀察指標 比較兩組負性情緒及手術(shù)切口美觀度。①負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估，均包含20個項目，每項分值為1～4分，總分80分，分數(shù)越高表示焦慮及抑郁程度越嚴重；②手術(shù)切口美觀度：于術(shù)后3個月采用患者瘢痕評估量表（patient scar assessment scale，PSAS）進行評估，包括色素沉著、平整度、柔韌性、表面積4項，每項分值為1～10分，評分越低表示瘢痕度越低，美觀性越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負性情緒比較 觀察組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傷口瘢痕評分比較 觀察組色素沉著、平整性、柔韌性、表面積評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

由于影像學技術(shù)的發(fā)展及HCG檢測技術(shù)的提升，異位妊娠的診斷準確性得到提高。異位妊娠與患者輸卵管發(fā)育不良等情況有關(guān)，對女性患者身體及心理造成嚴重影響[10-12]。異位妊娠出現(xiàn)后，由于患者對生育有著強烈要求，導致術(shù)后治療嚴重影響患者后期的生活狀態(tài)。相關(guān)調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)[13，14]，異位妊娠患者術(shù)后由于身體及心理受到創(chuàng)傷，且手術(shù)切口還容易出現(xiàn)瘢痕，影響皮膚美觀，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、性生活頻率下降及生活質(zhì)量降低等多種表現(xiàn)。心理因素是制約患者術(shù)后生活的重要原因，而傳統(tǒng)思想下，患者及周圍人群對疾病認知存在偏差。通過社會支持模式，可以逐步提升患者的生活質(zhì)量，減輕自我的心理負性反應(yīng)，促進身心健康發(fā)展，從而有利于促進術(shù)后恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組色素沉著、平整性、柔韌性、表面積評分均低于對照組（P<0.05），表明良好的社會支持模式下，異位妊娠患者心理壓力得到了有效釋放，有利于減輕瘢痕，提高切口美觀度。家庭作為社會支持的最基礎(chǔ)的形式，患者配偶的關(guān)心及照顧，是保障患者心理健康的重要因素。護理人員在患者住院后，通過對患者基本信息的查閱，了解患者的基本情況及社會關(guān)系，后期的溝通過程中，能夠針對患者家庭成員的情況實施不同的健康認知教育，使患者術(shù)后能夠感受到家庭的支持，有利于緩解其焦慮、抑郁情緒，同時針對術(shù)后切口護理進行重點指導，有利于改善切口美觀性。此外，社會支持模式下充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源，進行線上及線下的活動，病友間進行相關(guān)的交流，活動過程中護理人員進行積極引導，有利于促進雙方情感融合。

綜上所述，對異位妊娠患者開展社會支持模式可有效改善其復(fù)性情緒，有利于減輕瘢痕情況，提高切口美觀度。

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編輯 扶田