何梅

【摘 要】學(xué)齡前兒童是兒童口腔健康的關(guān)鍵階段，其口腔健康狀況會(huì)直接影響其未來的生活品質(zhì)和社會(huì)形象。而齲病作為臨床常見的口腔疾病，同時(shí)也是學(xué)齡前兒童普遍存在的問題，嚴(yán)重影響了機(jī)體口腔健康狀況和生長發(fā)育。因此，學(xué)齡前兒童齲病的防治工作具有重大的意義和廣泛的社會(huì)影響。本文旨在深入探究學(xué)齡前兒童齲病的防治及其相關(guān)措施，以期為提高學(xué)齡前兒童口腔健康狀況提供理論依據(jù)和實(shí)踐基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】齲??；學(xué)齡前兒童；口腔健康狀況

中圖分類號(hào)：R788+.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）12-0179-03

Prevention and Treatment of Dental Caries in Preschool Children

HE Mei

（Department of Stomatology， Wengan County Peoples Hospital， Qiannan 550400， Guizhou， China）

【Abstract】Preschool children are the key stage of childrens oral health， and their oral health status will directly affect their future quality of life and social image. As a common clinical oral diseases， dental caries is also a common problem in preschool children， which seriously affects the oral health status and growth and development of the body. Therefore， the prevention and treatment of dental caries in preschool children is of great significance and wide social impact. The purpose of this paper is to explore the prevention and treatment of dental caries in preschool children and its related measures， in order to provide theoretical basis and practical basis for improving the oral health status of preschool children.

【Key words】Dental caries； Preschool children； Oral health status

齲?。╠ental caries）是一種常見的口腔疾病，是由于牙齒表面的細(xì)菌代謝糖分后產(chǎn)生酸性物質(zhì)，導(dǎo)致齲壞，最終形成齲洞而引起的。齲病是一種慢性病，通常以惡化的方式進(jìn)展。齲病常發(fā)于咀嚼面和窩溝處。因窩溝區(qū)域深且難以清洗干凈，一般情況下，窩溝是牙齒最容易發(fā)生齲病的部位之一。若不及時(shí)治療，齲病會(huì)不斷向牙齒內(nèi)部蔓延，導(dǎo)致牙髓感染和牙周炎等并發(fā)癥。齲病是一種可預(yù)防、可治療的疾病，預(yù)防齲病需要建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔問題并采取有效的口腔保健措施。治療方面，要根據(jù)齲病的程度選擇合適的治療方法，如補(bǔ)牙、潔牙、根管治療等，以防止齲病的進(jìn)一步發(fā)展[1，2]。學(xué)齡前兒童是齲病的高發(fā)人群之一，齲病會(huì)嚴(yán)重影響兒童的口腔健康和全面發(fā)展。然而，由于學(xué)齡前兒童的口腔衛(wèi)生意識(shí)較弱，加之對(duì)衛(wèi)生習(xí)慣和口腔清潔方式的認(rèn)知不足，很容易導(dǎo)致齲病等口腔疾病的發(fā)生。因此，開展學(xué)齡前兒童齲病的防治工作，具有積極的社會(huì)意義和實(shí)踐價(jià)值[3]。本文將從學(xué)齡前兒童齲病的病因、流行病學(xué)及影響等方面入手，結(jié)合目前學(xué)齡前兒童齲病防治的最新研究成果，探討一些有針對(duì)性和實(shí)用性的防治策略和措施，以期為廣大家長和幼兒教育工作者提供參考和借鑒。

1 學(xué)齡前兒童齲病的原因

第一，飲食習(xí)慣：學(xué)齡前兒童對(duì)飲食的選擇和控制能力較差，喜歡食用高糖、高脂肪、高能量食物，如糖果、餅干、零食、果汁等，這些食物易促使口腔細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致齲齒發(fā)生。第二，口腔清潔不徹底：學(xué)齡前兒童的口腔清潔能力較差，刷牙不徹底，毛糙的牙面、窩溝、齦緣等部位容易滋生細(xì)菌，形成牙菌斑，而牙菌斑是齲齒的主要誘因之一。第三，乳牙存留時(shí)間長：兒童的乳牙是乳磨牙，其釉質(zhì)比恒磨牙薄而柔軟，容易受到酸性物質(zhì)的侵蝕而發(fā)生齲齒。另外，乳牙存留時(shí)間長也容易導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。第四，口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差：一些學(xué)齡前兒童鮮有刷牙的習(xí)慣，不注重口腔衛(wèi)生，或是不愿意接受刷牙等口腔保健教育[4]。

2 學(xué)齡前兒童齲病的流行病學(xué)、病理生理特征及影響

2.1 學(xué)齡前兒童齲病的流行病學(xué)特征 ①齲齒發(fā)生率高：我國學(xué)齡前兒童的齲齒發(fā)病率較高，3～5歲兒童齲齒發(fā)病率高達(dá)80%以上；②患病早：部分患兒未滿1歲就出現(xiàn)齲齒，會(huì)嚴(yán)重影響其生長發(fā)育；③多發(fā)性強(qiáng)：學(xué)齡前兒童多數(shù)存在多發(fā)齲齒，以恒牙為主，且病變部位常見于齲穴深處；④分布不均：大多數(shù)兒童齲病發(fā)生分布沒有規(guī)律，但牙齒近緣部位和咀嚼面的齲病發(fā)生率相對(duì)較高。

2.2 學(xué)齡前兒童齲病的病理生理特征 ①齲齒的病理特征：主要表現(xiàn)為牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的局部溶解，較在牙齒表面產(chǎn)生齲洞，齲壞隨著時(shí)間逐漸擴(kuò)大、深入，最終導(dǎo)致牙齒喪失功能；②菌斑的形成：齲齒的形成與牙菌斑密切相關(guān)，齲齒所處環(huán)境的酸度可以改變細(xì)菌的代謝和生長，加速齲齒的形成；③牙釉質(zhì)脫礦和再礦化：在牙齒表面形成的菌落可釋放出酸性物質(zhì)，腐蝕牙釉質(zhì)中的礦物質(zhì)，導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦；同時(shí)，兒童口腔內(nèi)的唾液中含有大量的鈣、磷等礦物質(zhì)，能在適宜條件下對(duì)牙齒進(jìn)行再礦化修復(fù)；④齲病的發(fā)展過程：通?？梢苑譃槌跗邶x、突破性齲和牙髓炎3個(gè)階段；初期齲表現(xiàn)為牙釉質(zhì)發(fā)生局部軟化，可能出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)或輕微凹陷；突破性齲則是進(jìn)一步侵襲牙髓，并形成明顯的齲洞；牙髓炎則是齲齒病變發(fā)展至牙髓部位，產(chǎn)生劇烈的牙痛等癥狀。因此，及時(shí)關(guān)注和干預(yù)學(xué)齡前兒童的口腔健康問題，提高他們的口腔衛(wèi)生意識(shí)和習(xí)慣，對(duì)預(yù)防和控制齲病發(fā)生具有重要意義[5]。

2.3 學(xué)齡前兒童齲病的影響 齲病可導(dǎo)致牙齒喪失功能，兒童的咀嚼功能和外表均會(huì)受到影響，可能出現(xiàn)咀嚼困難、語言不清等問題。齲病進(jìn)一步發(fā)展可能引起牙痛、牙髓炎等，會(huì)帶來疼痛、不適感。同時(shí)，牙齒的齲壞處會(huì)滋生大量細(xì)菌，細(xì)菌被帶入口腔和消化系統(tǒng)后會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生負(fù)面影響。此外，齲病還會(huì)導(dǎo)致牙齒變色和變形，影響兒童的自信心和社交能力；齲病治療也會(huì)給家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3 學(xué)齡前兒童口腔健康的重要性

其一，牙齒具有咀嚼、攝取食物和語音發(fā)音等重要作用，健康牙齒可以保證學(xué)齡前兒童的正常生長發(fā)育和身體健康。其二，學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況與全身健康密切相關(guān)，口腔疾病會(huì)導(dǎo)致全身性感染、營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙等問題。其三，學(xué)齡前兒童階段是牙齒生長和發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，正確認(rèn)識(shí)和實(shí)施口腔保健措施可有效降低牙齒齲壞和牙周疾病的發(fā)生率，為牙齒健康打下基礎(chǔ)。其四，學(xué)齡前兒童時(shí)期行為養(yǎng)成能力強(qiáng)，掌握正確的口腔衛(wèi)生知識(shí)和習(xí)慣，可以幫助其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。因此，必須高度關(guān)注學(xué)齡前兒童的口腔健康，加強(qiáng)口腔健康教育，幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期進(jìn)行口腔檢查和治療，以保障學(xué)齡前兒童的健康成長。

4 學(xué)齡前兒童齲病防治的關(guān)鍵要點(diǎn)

4.1 科學(xué)的口腔衛(wèi)生習(xí)慣 每天至少早晚各刷牙1次，每次刷牙時(shí)間不少于2 min。使用軟毛牙刷，采用水平刷法和垂直刷法相結(jié)合，刷牙時(shí)不要用力過猛。選用含氟量適中的牙膏，每次取適量牙膏，注意漱口后咳出多余的泡沫。刷牙難以清潔到牙齒間的區(qū)域，需要使用牙線或牙縫刷進(jìn)行清潔。學(xué)齡前兒童可在家長指導(dǎo)下進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。同時(shí)，家長應(yīng)給兒童樹立良好的口腔衛(wèi)生意識(shí)，引導(dǎo)和幫助其建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣[6]。

4.2 健康的飲食習(xí)慣 ①控制甜食、含糖飲料是攝入量：減少食品中的糖分?jǐn)z入，如粘性糖果、巧克力、糕點(diǎn)、碳酸飲料、果汁等食品，盡量選擇新鮮蔬菜、水果、奶制品等富含營養(yǎng)的食品[7]；②三餐規(guī)律：每天三餐需規(guī)律，保證營養(yǎng)充足，若需加餐，可選擇水果、堅(jiān)果等健康的食品；③飲食多樣化：學(xué)齡前兒童需要攝取多種食物，盡可能攝取不同種類、不同顏色的食品，保證膳食的多樣化和營養(yǎng)均衡；④建立正確的飲食習(xí)慣：家長應(yīng)指導(dǎo)學(xué)齡前兒童樹立正確的飲食觀念和飲食習(xí)慣，在日常飲食中培養(yǎng)健康的生活方式。

4.3 正確的治療方法 發(fā)現(xiàn)齲齒問題要及時(shí)就醫(yī)，否則會(huì)加重癥狀。齲病問題通?？赏ㄟ^補(bǔ)牙或牙齒拋光治療，但對(duì)于牙髓感染等嚴(yán)重情況則需要進(jìn)行根管治療或拔牙等措施。在齲齒治療過程中，需注意口腔衛(wèi)生，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行口腔護(hù)理。同時(shí)，在接受齲齒治療期間，需注意飲食調(diào)理，避免刺激性食品，保證飲食清淡。齲病治療完成后，家長需定期帶兒童進(jìn)行口腔檢查，盡早發(fā)現(xiàn)潛在的問題并進(jìn)行處理。

4.4 社會(huì)共同努力 ①建立牙科醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)：加強(qiáng)農(nóng)村和貧困地區(qū)牙科衛(wèi)生服務(wù)能力，建立健全的牙科醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，讓學(xué)齡前兒童能夠得到及時(shí)的牙齒治療和保健服務(wù)；②制定齲病防治相關(guān)政策：政府制定相應(yīng)的齲齒預(yù)防和治療政策，為學(xué)齡前兒童的口腔健康提供更多的支持和保障；③加強(qiáng)研究和科技支持：政府和各研究機(jī)構(gòu)應(yīng)該積極開展相關(guān)研究，提高預(yù)防和治療技術(shù)的水平，促進(jìn)學(xué)齡前兒童齲病防治的科學(xué)化和精細(xì)化[8]。

5 學(xué)齡前兒童齲病防治的改進(jìn)策略

5.1 加強(qiáng)口腔健康宣傳 ①宣傳普及口腔健康知識(shí)：政府、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)組織可通舉辦講座、發(fā)布宣傳單、展開社交媒體運(yùn)動(dòng)等向公眾普及口腔健康知識(shí)；②指導(dǎo)正確刷牙方法：宣傳推廣正確的刷牙方法及正確的刷牙姿勢(shì)等；③呼吁兒童控制糖分?jǐn)z入：學(xué)齡前兒童攝入高糖飲食是齲病發(fā)生的主要因素之一[9，10]，因此加強(qiáng)宣傳和教育，呼吁家長和學(xué)校限制學(xué)齡前兒童的糖分?jǐn)z入；④加強(qiáng)口腔保健指導(dǎo)：除了日常的口腔衛(wèi)生，還需要注意口腔保健；可通過宣傳教育幫助家長和孩子們了解相關(guān)的口腔保健知識(shí)和技巧；⑤創(chuàng)新宣傳形式：宣傳形式需要與時(shí)俱進(jìn)，可采用多種表現(xiàn)形式，如視頻、動(dòng)畫、游戲等，以吸引兒童的注意力，提高宣傳效果；通過加強(qiáng)口腔健康宣傳，讓更多家長和兒童了解學(xué)齡前兒童齲病的治療和預(yù)防措施，形成廣泛的口腔健康意識(shí)和習(xí)慣，從而有效地減少齲病的發(fā)生。

5.2 鼓勵(lì)家庭和學(xué)校共同參與預(yù)防齲病 ①家庭教育：加強(qiáng)家庭教育，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式；②學(xué)校教育：學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)口腔健康教育，提高學(xué)生們的口腔健康意識(shí)和習(xí)慣，幫助其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；③合作開展活動(dòng)：學(xué)校和家庭可以合作開展一些針對(duì)性的活動(dòng)，如定期組織家長進(jìn)校園參加口腔健康講座，也可以邀請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)校開展口腔健康檢查和義診等活動(dòng)；④鼓勵(lì)家長定期帶孩子進(jìn)行醫(yī)療檢查：家長需要意識(shí)到口腔健康的重要性，及時(shí)帶兒童進(jìn)行口腔檢查和治療，以預(yù)防齲病等口腔疾病的發(fā)生；醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該加強(qiáng)服務(wù)能力，提供及時(shí)有效的口腔醫(yī)療服務(wù)；⑤建立口腔健康檔案：學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以結(jié)合實(shí)際情況，建立學(xué)齡前兒童口腔健康檔案，定期進(jìn)行口腔檢查，并向家長反饋健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的措施。通過家庭和學(xué)校共同參與，可以形成多方合作、全方位覆蓋的口腔健康保障體系，為學(xué)齡前兒童的健康成長提供更好的保障。

6 總結(jié)

學(xué)齡前兒童齲病的防治工作是關(guān)系到兒童健康成長和全面發(fā)展的重要任務(wù)。為預(yù)防齲病發(fā)生，家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各種力量都需要積極參與進(jìn)來，共同推動(dòng)落實(shí)學(xué)齡前兒童齲病的防治工作。通過充分的宣傳教育、控制糖分?jǐn)z入、定期進(jìn)行口腔檢查及清潔等措施，降低學(xué)齡前兒童齲病的發(fā)生率，保證兒童口腔健康。

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編輯 扶田