胡雯

【摘要】? 目的? 探究醫(yī)用疤痕硅凝膠治療增生性瘢痕的臨床效果。方法? 選取2020年1月- 2021年12月醫(yī)院收治的增生性瘢痕患者80例作為研究對象，按照組間基線資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各40例。對照組給予多糖酸粘多糖乳膏治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合醫(yī)用疤痕硅凝膠治療，比較兩組患者的治療效果，疼痛程度改善、瘢痕恢復(fù)、患者的滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生等情況。結(jié)果? 聯(lián)合醫(yī)用疤痕硅凝膠治療的觀察組患者的治療總有效率為95.0%，高于對照組80.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者視覺模擬量表（VAS）評分和溫哥華瘢痕量表（VSS）評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者的VAS評分均降低，但觀察組患者VAS評分低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組患者的VSS評分均低于治療前，但觀察組患者治療后2周、4周、12周的VSS評分均低于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。給予醫(yī)用疤痕硅凝膠治療的觀察組患者滿意度為97.5%，高于對照組的85.0%，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 采用醫(yī)用疤痕硅凝膠治療增生性瘢痕的綜合療效顯著，可減輕患者的疼痛程度，促進(jìn)瘢痕部位的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 醫(yī)用疤痕硅凝膠；增生性瘢痕；有效性；安全性

中圖分類號? R751? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）15--03

增生性瘢痕是臨床上常見的一種病理性瘢痕，多發(fā)生在手術(shù)創(chuàng)傷、感染、燒傷和外傷后，成纖維細(xì)胞增殖且伴有大量的結(jié)締組織過度沉積，屬于纖維代謝性疾病。增生性瘢痕一方面會影響外觀的美觀度，加劇患者的心理負(fù)擔(dān)，同時還會出現(xiàn)疼痛、腫脹、瘙癢等臨床癥狀，加重了患者的身體負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有研究認(rèn)為[1-2]，增生性瘢痕的產(chǎn)生和大量膠原纖維呈螺旋狀排列有密切聯(lián)系，現(xiàn)階段臨床上對于增生性瘢痕患者采取的治療措施主要有局部藥物注射、局部用藥、手術(shù)切除、激光療法、壓力療法等，但不同治療措施的臨床療效報道不一。醫(yī)用瘢痕硅凝膠由高黏度二甲基硅氧烷和低黏度二甲基硅氧烷組成，可以輔助預(yù)防皮膚病理性瘢痕的形成。本研究主要探究醫(yī)用瘢痕硅凝膠治療增生性瘢痕患者的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2020年1月- 2021年12月醫(yī)院收治的增生性瘢痕患者80例作為研究對象，按照組間基線資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡22～58歲，平均40.52±2.88歲；燒傷患者16例，外傷患者14例，手術(shù)后患者10例。對照組男24例，女16例；年齡23～59歲，平均40.58±2.91歲；燒傷患者15例，外傷患者16例，手術(shù)后患者9例。兩組患者性別、年齡和致病原因等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有入選患者對研究均知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究中納入的所有患者均伴有明顯增生性瘢痕的臨床表現(xiàn)，損傷部位愈合后仍然存在創(chuàng)面形狀不規(guī)則、潮紅、充血、質(zhì)地堅硬，且創(chuàng)面有瘙癢感、灼痛感、緊縮感[3]；②所有病患的基礎(chǔ)資料完整，患者的既往病歷和診斷治療信息均完善；③所有患者在治療過程中體現(xiàn)出的依從性良好，可配合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心腦血管疾病，合并嚴(yán)重的造血系統(tǒng)和其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患者；②對研究中使用的治療藥物有明確過敏史，或有明確使用禁忌癥的患者[4]；③無法配合完成此次研究的患者。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用多糖酸黏多糖乳膏治療，對瘢痕皮膚進(jìn)行擦拭，確認(rèn)皮膚無破損后，均勻涂抹多糖酸黏多糖乳膏，涂抹面積完全覆蓋瘢痕位置，每日2～4次。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎(chǔ)上增加使用怡敷康醫(yī)用瘢痕硅凝膠（佛山市優(yōu)特醫(yī)療科技有限公司，粵械注準(zhǔn)20212140943）治療：首先將瘢痕部位清洗干凈，而后將適量的醫(yī)用瘢痕硅凝膠涂抹在瘢痕部位，涂抹后輕輕按摩，直至吸收，每日2～4次。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）總有效率[5]：①顯效：經(jīng)治療后患者的瘢痕消退面積≥90%；②有效：經(jīng)治療后患者的瘢痕消退面積為50%～89%；③無效：經(jīng)治療后患者的瘢痕消退面積≤49%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（2）疼痛程度：采用視覺模擬量表（VAS）[6]，VAS量表的評分范圍是0～10分，根據(jù)患者最終得分，判定患者的疼痛嚴(yán)重程度，得分越低，提示患者的疼痛癥狀越輕。

（3）瘢痕恢復(fù)情況：采用溫哥華瘢痕量表（VSS）[7]，對患者治療前、治療2周、治療4周、治療12周時的瘢痕恢復(fù)情況進(jìn)行評估。VSS量表的最高分為15分，得分越高表示患者的瘢痕越嚴(yán)重，量表的最低分是0分，得分越接近于最低值提示患者的瘢痕越輕。根據(jù)最終的得分，判定患者的瘢痕恢復(fù)情況。

（4）患者滿意度：采用滿意度問卷[8]作為評價工具，問卷中包括10個問題，患者對其中一項表示滿意，計1分，問卷總分為10分，根據(jù)患者最終所得分?jǐn)?shù)判定患者的滿意度等級，其中8～10分為非常滿意；4～7分為滿意；0～3分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意度+滿意度）例數(shù)/觀察例數(shù)。

（5）不良反應(yīng)發(fā)生率：不良反應(yīng)主要包括皮膚燒灼感、瘙癢感。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

聯(lián)合醫(yī)用瘢痕硅凝膠治療的觀察組患者治療總有效率為95.0%，高于對照組80.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者疼痛程度比較

兩組患者治療前疼痛程度VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的VAS評分均降低，但觀察組患者治療后的VAS評分低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者瘢痕恢復(fù)情況比較

兩組患者治療前的VSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的VSS評分均低于治療前，但觀察組患者治療后2周、4周、12周的VSS評分均低于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者滿意度比較

給予醫(yī)用瘢痕硅凝膠治療的觀察組患者滿意度為97.50%，高于對照組的85.00%，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

2.5? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對照組的7.50%，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表5。

3? 討論

增生性瘢痕中的膠原蛋白含量非常豐富，組織紊亂，可形成結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)。多糖酸粘多糖乳膏可抑制分解代謝酶、前列腺素和補(bǔ)體系統(tǒng)，發(fā)揮出抗炎效果，同時可以促進(jìn)間葉細(xì)胞的合成，增加細(xì)胞間的水分，促進(jìn)局部血液循環(huán)，也可以促進(jìn)結(jié)締組織的再生。醫(yī)用瘢痕硅凝膠是由高粘度二甲基硅氧烷和低粘度二甲基硅氧烷組成，為無色至黃棕色半透明凝膠，無異味，均勻、細(xì)膩，在皮膚患處表面涂布用于輔助改善皮膚病理性瘢痕，輔助預(yù)防皮膚病理性瘢痕的形成。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)采用醫(yī)用瘢痕硅凝膠聯(lián)合治療的增生性瘢痕患者其治療總有效率更高，臨床總有效率可達(dá)到95.0%，治療后患者的疼痛程度有顯著性改善，瘢痕組織得到明顯恢復(fù)，其治療后2周、4周、12周的VSS評分均低于治療前且低于對照組患者，這說明采用醫(yī)用瘢痕硅凝膠聯(lián)合治療的總體效果更理想。使用醫(yī)用瘢痕硅凝膠治療的患者其滿意度達(dá)到97.50%，從患者主觀層面體現(xiàn)出了醫(yī)用瘢痕硅凝膠的治療優(yōu)勢。

綜上所述，采用醫(yī)用瘢痕硅凝膠治療增生性瘢痕的綜合療效顯著，可減輕患者的疼痛程度，促進(jìn)瘢痕部位的恢復(fù)，提高患者滿意度。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-04-27收稿]