徐敏 張佩 李平明

摘? 要：現(xiàn)代學(xué)徒制以實踐教學(xué)為主，在當(dāng)前有著廣闊的發(fā)展前景，深受校企雙方的歡迎。近年來，職業(yè)技能大賽已經(jīng)成為職業(yè)教育改革與發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)。該文創(chuàng)造性地提出現(xiàn)代學(xué)徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)模式，并對這一模式的必要性、基本內(nèi)涵、構(gòu)建思路、總體框架和措施等進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；現(xiàn)代學(xué)徒制；技能大賽；實踐教學(xué)模式；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2023）19-0130-04

Abstract： The modern apprenticeship system is mainly based on practical teaching， has a broad prospect of development and is well received by both the school and the enterprise. In recent years， professional skills competitions have become a bellwether for the reform and development of vocational education. The paper creatively puts forward the practical teaching mode of medical laboratory specialty from the perspective of skill competition under the modern apprenticeship system， and studies the necessity， basic connotation， construction ideas， overall framework and measures of the mode.

Keywords： medical laboratory specialty; modern apprenticeship; skill contest; practical teaching mode; talent training

醫(yī)學(xué)檢驗實踐性極強，是醫(yī)學(xué)組成的重要一環(huán)，承擔(dān)著診斷疾病、治療監(jiān)測和預(yù)后判斷等健康服務(wù)，而檢驗技術(shù)掌握的必經(jīng)之路是開展實踐教學(xué)。實踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)中起著舉足輕重的作用，是學(xué)生專業(yè)核心能力和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的重要途徑，也是提高學(xué)生就業(yè)競爭力的關(guān)鍵所在。現(xiàn)代學(xué)徒制在我國是一種新興的教育方式，以實踐教學(xué)為主，是一種將傳統(tǒng)學(xué)徒制與現(xiàn)代職業(yè)教育充分融合，在實際工作中將師傅的“言傳身教”與當(dāng)代學(xué)校教育相結(jié)合的職業(yè)技能傳授形式?，F(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)形式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，更加注重的是學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，真正實現(xiàn)工學(xué)融合、校企合作，目前在很多高職院校中備受推崇?！捌胀ń逃懈呖?，職業(yè)教育有大賽”，在此理念影響下，職業(yè)教育中職業(yè)技能大賽已經(jīng)蔚然成風(fēng)，而且是職業(yè)教育成果交流的重要載體。通過開展技能大賽，各職業(yè)院校相互交流，相互溝通，以賽促學(xué)，以賽促練，取長補短，相得益彰，最終提升學(xué)生的實踐操作能力、崗位勝任能力和就業(yè)競爭能力[1]。

新技術(shù)、新方法的發(fā)展，對學(xué)生的檢驗操作技能也提出了新挑戰(zhàn)，如何在現(xiàn)代學(xué)徒制背景下以檢驗技能大賽為突破口，不斷創(chuàng)新和拓展傳統(tǒng)的實踐教學(xué)模式，通過構(gòu)建基于工作過程、崗課賽證對接的實踐教學(xué)模式，從而達(dá)到培養(yǎng)實踐動手能力強和高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的目的，這是當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗教育應(yīng)予以重視和解決的重要課題。文章創(chuàng)造性地提出了現(xiàn)代學(xué)徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)模式。

一? 現(xiàn)代學(xué)徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)模式提出的必要性

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)目前實踐教學(xué)存在的問題，是現(xiàn)代學(xué)徒制背景下基于技能大賽視角的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)模式提出的必要性。

（一）? 實踐教學(xué)內(nèi)容與臨床檢驗技術(shù)的銜接不到位

實踐教學(xué)內(nèi)容相對陳舊和單一，與臨床零距離銜接不到位[2]，學(xué)生對前沿的臨床知識感性認(rèn)識不夠；學(xué)校實驗室的檢驗儀器趕不上各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗儀器設(shè)備，許多檢驗指標(biāo)只能以手工技術(shù)代替現(xiàn)代化、自動化的技術(shù)，無形中束縛了學(xué)生對臨床檢驗儀器設(shè)備的理解和掌握，對于調(diào)動學(xué)生實踐操作的積極性起到了限制作用。

（二）? 實踐教學(xué)方法機(jī)械化，缺乏學(xué)生的自主設(shè)計與創(chuàng)新

學(xué)生在校內(nèi)實訓(xùn)室練習(xí)相關(guān)的專業(yè)技能，無論是實訓(xùn)的儀器設(shè)備、所用試劑還是實訓(xùn)項目，都是教師預(yù)先安排好的，學(xué)生雖然理解了實踐原理、學(xué)會了實踐操作，也掌握了該項目實施的臨床意義，但由于機(jī)械化地執(zhí)行實踐操作，學(xué)生自主參與意識和思維力得不到有效地提升和拓展。

（三）? 實踐教學(xué)水平尚待提高

從事高職教育的教師，大多數(shù)大學(xué)畢業(yè)后直接來校任教的，專業(yè)理論知識較為扎實，但其在臨床一線的實踐操作技能相對薄弱，臨床經(jīng)驗不足，教學(xué)中在給學(xué)生傳授知識時缺乏多樣性、靈活性和針對性，不能與臨床一線零對接，存在脫節(jié)現(xiàn)象，這無疑影響了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和興趣的提升。

（四）? 實踐時間短而導(dǎo)致效果不顯著

大多數(shù)高職院校的實踐教學(xué)，往往是第三年集中實習(xí)占了主體，而在校的實踐教學(xué)時間往往不多，相對來說理論學(xué)習(xí)時間長，實踐教學(xué)時間短，再加上任課教師的經(jīng)驗不足、實訓(xùn)教師少或水平有限，實訓(xùn)設(shè)備不充足等原因，使學(xué)生的動手操作能力受到了限制。雖然學(xué)校也有臨床見習(xí)，但大多時間短，多為一周左右，而且大都安排在寒暑假進(jìn)行，學(xué)生只是對檢驗操作的流程粗略地了解，不能系統(tǒng)地掌握，況且臨床帶教教師又忙于指導(dǎo)實習(xí)生，不太重視見習(xí)生，導(dǎo)致學(xué)生在見習(xí)期間也不能進(jìn)行充分的實操，臨床見習(xí)取得的成效也不大。

（五）? 實踐考核評價體系不完善

大多數(shù)高職院校采用的實踐考核評價體系的特點是：在評價主體上單一，還是以任課教師為主；在評價內(nèi)容不全面，以專業(yè)理論知識為引領(lǐng)；在評價標(biāo)準(zhǔn)不能適用于企業(yè)崗位一線，以在校生的評價標(biāo)準(zhǔn)為主；在評價形式上單調(diào)，以最終評價為主等。如何針對存在的問題加以改革，建立健全實踐考核評價體系，對學(xué)生的專業(yè)理論能力和實踐能力作出全面、科學(xué)、綜合地判斷，形成以崗位能力為核心的評價內(nèi)容和評價標(biāo)準(zhǔn)，盡量體現(xiàn)評價的科學(xué)性和規(guī)范化顯得尤為重要。

二? 現(xiàn)代學(xué)徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)模式的基本內(nèi)涵

為了深化改革醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)模式中實踐教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生實踐能力的發(fā)展，從崗位技能標(biāo)準(zhǔn)入手設(shè)計實踐教學(xué)內(nèi)容，借鑒職業(yè)教育技能大賽的理念培養(yǎng)高技能人才，完善“崗課賽證”綜合育人，探索出服務(wù)于高技能人才培養(yǎng)的實踐教學(xué)新途徑和新方法，為此，提出了現(xiàn)代學(xué)徒制下技能大賽視角的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)模式。

（一）? 實踐教學(xué)模式

實踐教學(xué)模式指的是以知識為橋梁，以滿足專業(yè)所需的能力為依據(jù)，以課堂教學(xué)為基礎(chǔ)，通過教師的指導(dǎo)來完成實踐技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)本專業(yè)崗位需求能力的教學(xué)模式。其宗旨是大幅提升學(xué)生的實踐操作能力，不斷提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量和水平，從而更好地服務(wù)于行業(yè)、企業(yè)對專業(yè)人才的需求。

（二）? 技能大賽

技能大賽指的是依據(jù)相關(guān)職業(yè)能力的標(biāo)準(zhǔn)，按照生產(chǎn)實際和崗位需求，開展系統(tǒng)化、模塊化的實操訓(xùn)練，重點培養(yǎng)實踐操作技能和解決實際問題能力的、有組織的比賽活動。其目的就是把醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的實踐教學(xué)內(nèi)容重新整合，引入崗位需求的考核評價標(biāo)準(zhǔn)和考核內(nèi)容，從而使實踐教學(xué)更好地銜接崗位需求，達(dá)到與生產(chǎn)實際和崗位的“零”對接。

（三）? 現(xiàn)代學(xué)徒制

現(xiàn)代學(xué)徒制指的是在現(xiàn)代職業(yè)教育的基礎(chǔ)上，融入傳統(tǒng)學(xué)徒制，深化校企合作，結(jié)合不同的學(xué)生因材施教，著重培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能，真正讓工學(xué)融合得以實現(xiàn)的一種人才培養(yǎng)模式?，F(xiàn)代學(xué)徒制是一種新型教學(xué)管理模式，其將教學(xué)過程對接生產(chǎn)工作過程，將教學(xué)內(nèi)容對接職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)，為學(xué)生提前步入社會做好鋪墊，能讓學(xué)生不光是學(xué)習(xí)理論知識，還要參與實踐操作，學(xué)會一技之長?，F(xiàn)代學(xué)徒制與傳統(tǒng)的職業(yè)教育模式不同之處是把現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展的理念和企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)融入到傳統(tǒng)的學(xué)徒制中，針對企業(yè)需求的人才標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)學(xué)生如何去做，從而實現(xiàn)產(chǎn)教融合，不斷加大校企合作的力度，不斷指引職業(yè)院校教育教學(xué)改革發(fā)展的方向[3-5]。

（四）? 現(xiàn)代學(xué)徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)模式

現(xiàn)代學(xué)徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)模式，是以提高學(xué)生的臨床一線崗位能力為目的，以臨床一線需求的人才為出發(fā)點，以“零”對接臨床一線崗位內(nèi)容為核心，以“大師工作室?guī)煄健睘檩d體，以學(xué)生參與度從被動變主動，從而實現(xiàn)“教”“學(xué)”“賽”“訓(xùn)”“證”的完美融合，重構(gòu)實踐教學(xué)體系和考核評價標(biāo)準(zhǔn)體系。

三? 現(xiàn)代學(xué)徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)模式構(gòu)建思路和框架

（一）? 構(gòu)建的思路

目前，高職院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)還沒有構(gòu)建系統(tǒng)和完善的實踐教學(xué)體系，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)存在諸多問題，例如實訓(xùn)教材不完整、實訓(xùn)室不完善、實訓(xùn)儀器不健全和實訓(xùn)室條件相對落后，缺乏完善的實踐教學(xué)模式，實訓(xùn)教學(xué)方法過時及實踐教學(xué)考核評價體系不夠客觀等。為了改變這種現(xiàn)狀及解決在實踐教學(xué)中存在的種種問題，有待深入研究實踐教學(xué)模式，以補齊短板和不足。本研究為了補齊醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)在實踐教學(xué)中短板和不足，通過構(gòu)建新型的實踐教學(xué)模式，來實現(xiàn)學(xué)生的綜合素質(zhì)和實踐技能與臨床一線的無縫對接。

（二）? 構(gòu)建的總體框架

現(xiàn)代學(xué)徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)模式總體框架（圖1）是按照崗位需求和技能大賽制定的標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，綜合考慮了理論與實操的有效銜接，符合學(xué)生實踐技能養(yǎng)成規(guī)律，切實保證學(xué)生掌握本專業(yè)實踐技能等因素基礎(chǔ)上，通過多層次、多樣化的實訓(xùn)項目設(shè)計，在實際工作中將師傅的“言傳身教”與當(dāng)代學(xué)校教育相結(jié)合，以任務(wù)驅(qū)動為引領(lǐng)，從注重實踐動手能力出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生綜合實踐能力，從而滿足學(xué)生個性化的發(fā)展需求，進(jìn)而解決傳統(tǒng)實踐教學(xué)與臨床崗位脫節(jié)的問題，形成和完善高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床化實踐教學(xué)體系和考核評價標(biāo)準(zhǔn)體系，實現(xiàn)實踐教學(xué)與臨床“零距離”對接，提高實踐教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)出符合行業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)檢驗高素質(zhì)復(fù)合型技能人才打好基礎(chǔ)，達(dá)到培養(yǎng)高技能人才的目的。

四? 現(xiàn)代學(xué)徒制下基于技能大賽視角的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)模式構(gòu)建的多元化措施

（一）? 構(gòu)建以“綜合能力—專項能力—典型工作任務(wù)”為一體的多元化實踐教學(xué)內(nèi)容

實踐教學(xué)內(nèi)容要根據(jù)專業(yè)的特點和核心課程體系來確立，是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)提高教育教學(xué)質(zhì)量和提升學(xué)生能力的基本保證。構(gòu)建多元化實踐教學(xué)內(nèi)容，要改革、創(chuàng)新和完善傳統(tǒng)的實踐教學(xué)內(nèi)容，按照“綜合能力—專項能力—典型工作任務(wù)”來實施實踐教學(xué)，同時將行業(yè)的新技術(shù)和企業(yè)的新標(biāo)準(zhǔn)作為實踐教學(xué)的補充內(nèi)容，融入案例教學(xué)和項目教學(xué)，借助大師工作室的師帶徒，并結(jié)合“以賽促訓(xùn)、以考促練、賽考結(jié)合”的指導(dǎo)思想，不斷強化學(xué)生的專業(yè)核心能力。這樣，能更好地引導(dǎo)學(xué)生全面了解工作過程，也為將來的就業(yè)奠定基礎(chǔ)。

（二）? 構(gòu)建以“課堂教學(xué)—技能大賽教學(xué)—師帶徒教學(xué)”為主體的多元化實踐教學(xué)形式

多元化的實踐教學(xué)形式涵蓋了傳統(tǒng)的課堂實踐教學(xué)、校內(nèi)實訓(xùn)、技能大賽、師帶徒、校外實訓(xùn)或見習(xí)、崗前培訓(xùn)和頂崗實習(xí)，還納入了社會調(diào)查、社會實踐小組及興趣小組等形式；以學(xué)生為主體、自主實踐，由教師來引導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動，并且借助網(wǎng)絡(luò)資源的便利，開展相關(guān)的遠(yuǎn)程觀摩教學(xué)；還可利用模擬仿真實訓(xùn)平臺系統(tǒng)進(jìn)行仿真實訓(xùn)，讓學(xué)生模擬臨床檢驗的步驟，將“做中學(xué)”貫穿其中，真正體驗到將來所從事的工作內(nèi)容，實現(xiàn)基于工作過程的實踐教學(xué)，為更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗高素質(zhì)技能型人才開辟新途徑。

（三）? 構(gòu)建以“LBL—PBL—TBL”為主線的多元化實踐教學(xué)方法

在實施實踐教學(xué)過程中，注重提高學(xué)生的綜合能力（協(xié)作能力、觀察能力和分析能力），所以選用合適的實踐教學(xué)方法至關(guān)重要，其決定著學(xué)生在實踐教學(xué)中興趣的高低、探究未知領(lǐng)域的動力。因此，在教學(xué)方法上盡量使用創(chuàng)新的、能夠調(diào)動學(xué)生積極主動性的教學(xué)方法，本研究構(gòu)建的多元化實踐教學(xué)方法[6]，既包含了傳統(tǒng)的講授法（LBL），也包含著以問題為中心的學(xué)習(xí)法（PBL）及由PBL發(fā)展而來的團(tuán)隊學(xué)習(xí)法（TBL），還包含了任務(wù)驅(qū)動法、項目導(dǎo)向法、實驗法、討論法、模擬訓(xùn)練法和探究教學(xué)法等，在多方聯(lián)動和多措并舉之下，全面提升學(xué)生的積極性和獨立思考能力，并拓展學(xué)生的逆向思維、發(fā)散思維和創(chuàng)新思維。另外，通過微視頻、微信平臺及借助各種網(wǎng)絡(luò)資源平臺等進(jìn)行實踐教學(xué)，這些方法的運用，不但使學(xué)生加深了對實踐教學(xué)內(nèi)容的理解，也促進(jìn)了其動手能力的養(yǎng)成。

（四）? 構(gòu)建多元化的實踐教學(xué)考核評價體系

為了更好地促進(jìn)實踐教學(xué)工作的改革和創(chuàng)新，突出崗課賽證對接的特點，也為了更好地讓學(xué)生在“職業(yè)教育有大賽”理念下嶄露頭角，保證教學(xué)成果的質(zhì)量，因此學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和評價顯得十分重要。這就需要制定規(guī)范的考核與評價辦法，創(chuàng)新和完善實踐考核評價標(biāo)準(zhǔn)，來全面考核與綜合評定學(xué)生的實踐操作水平，從而為檢驗實踐教學(xué)成果提供有力的參考和借鑒。

1? 評價主體多元化

評價主體既有學(xué)校教師，又有企業(yè)師傅，也有學(xué)校、企業(yè)、行業(yè)、學(xué)生和家長等，只有這些評價主體的多元參與，才能強化學(xué)生對于評價過程的重視，讓評價從被動變主動，從而對學(xué)生的理論知識和實踐能力作出更深入、更科學(xué)的判斷，也全面和客觀地對學(xué)生的培養(yǎng)成效進(jìn)行衡量。

2? 評價內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)多元化

評價內(nèi)容要從能包含本專業(yè)的綜合能力素質(zhì)的評價入手，不僅包括學(xué)生應(yīng)掌握的專業(yè)知識、專業(yè)技能、在實踐教學(xué)中參與完成實踐項目的整體滿意度、靈活運用知識的處理能力、分析能力以及創(chuàng)新能力等，還要在現(xiàn)代學(xué)徒制背景下引入職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)等職業(yè)能力的評價。評價標(biāo)準(zhǔn)的制定要深入企業(yè)一線進(jìn)行調(diào)研，明確企業(yè)對人才的需求，還要邀請企業(yè)一線的專家共同制定學(xué)生的考核評價標(biāo)準(zhǔn)[7]，特別是學(xué)生實踐技能的考核評價標(biāo)準(zhǔn)。具體的做法是通過醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的能力分析，確立職業(yè)能力對應(yīng)的實踐模塊內(nèi)容，對應(yīng)實踐模塊內(nèi)容確定綜合能力目標(biāo)，每一個綜合能力目標(biāo)劃分為若干個專項能力，并由每一專項能力再分解出各個典型工作任務(wù)，每一個典型工作任務(wù)要銜接具體的技能標(biāo)準(zhǔn)，最終形成了以崗位能力為核心的評價內(nèi)容和評價標(biāo)準(zhǔn)。

3? 評價形式和方法多元化

評價形式和方法應(yīng)多樣化[8]，可包含筆試、實操、實踐報告、實驗設(shè)計、口頭回答、過程性評價和最終評價等。尤其注重過程性評價，也就是在教學(xué)過程中要隨時、多次對學(xué)生的實踐技能和動手操作能力進(jìn)行評價，著重加強學(xué)生的實踐能力、應(yīng)用能力和分析能力，盡量體現(xiàn)評價的科學(xué)性和規(guī)范化，進(jìn)一步明確實踐工作中的重點內(nèi)容，強化和提升學(xué)生的評價意識。

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基金項目：2021年貴州省教育科學(xué)規(guī)劃課題“現(xiàn)代學(xué)徒制背景下基于技能大賽視角的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)模式構(gòu)建與研究”（2021B236）

第一作者簡介：徐敏（1977-），女，漢族，吉林鎮(zhèn)賚人，碩士，教授。研究方向為生化及生化檢驗。