李文婕 張晶 周云松 謝興文

［摘 要］ 在面臨教育教學改革的大環(huán)境下，如何探討和評價臨床醫(yī)學專業(yè)課程混合式教學運用的效果，以西北民族大學2017級臨床醫(yī)學本科專業(yè)114名學生為研究對象，采用Willianmson量表進行問卷調查，運用克隆巴赫信度、方差分析等統(tǒng)計學方法，對西北民族大學附屬醫(yī)院的臨床案例分析、模擬教學、線上線下混合式教學等的教學效果進行評價。數(shù)據(jù)分析結果顯示：2017級臨床醫(yī)學專業(yè)學生對課程混合式教學模式的認可度具有一致性和普遍性，男性和女性認可度稍有差異。因此，混合式教學模式能夠為醫(yī)學生帶來更多體驗，激發(fā)了學生的學習熱情，有利于醫(yī)學生的培養(yǎng)。

［關鍵詞］ 臨床醫(yī)學；醫(yī)學教育；混合式教學；Willianmson量表

［基金項目］ 2020年度甘肅省教育廳高等教育教學成果培育項目“臨床醫(yī)學專業(yè)臨床課程混合式教學模式探索與實踐”（2020GSJXCGPY-04）；2020年度西北民族大學校級本科教學質量提高項目“臨床醫(yī)學專業(yè)臨床課程混合式教學模式探索與實踐”（2020YBJG-67）

［作者簡介］ 李文婕（1988—），女，甘肅會寧人，碩士，西北民族大學醫(yī)學部講師，主要從事醫(yī)院管理和臨床教育研究；謝興文（1972—），男，甘肅甘谷人，博士，博士生導師，主要從事醫(yī)院管理和醫(yī)學教育研究。

［中圖分類號］ G642.0［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1674-9324（2023）20-0147-04［收稿日期］ 2022-05-24

醫(yī)學生的培養(yǎng)是一個漫長的過程，醫(yī)院作為現(xiàn)代臨床醫(yī)學專業(yè)本科生的培養(yǎng)基地，是學生實習、見習、訓練“三基”的堅實保障場所。西北民族大學對臨床醫(yī)學本科專業(yè)學生實行“2.5+2.5”培養(yǎng)模式，前一個“2.5”為基礎階段的理論課程學習，后一個“2.5”為臨床醫(yī)學理論課程+實踐教育。西北民族大學附屬醫(yī)院作為國家民委和甘肅省政府共建共管的教學醫(yī)院［2］，擁有設備完善的臨床技能培訓中心，同時承擔臨床醫(yī)學本科專業(yè)課程40余門，每年培養(yǎng)臨床醫(yī)學本科專業(yè)人才200余人。信息技術在教育領域應用的不斷深化和創(chuàng)新，使得傳統(tǒng)教育發(fā)生了重大變革，高等教育已由之前的數(shù)字化教育進入智慧教育新階段，結合新的教育理念的研究已成為當前各大高校研究探索的熱點。伴隨教育信息化技術的不斷發(fā)展，混合式教學逐漸成為高等教育的常規(guī)教學模式。要推進“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的醫(yī)學教育，必須共建共享優(yōu)質的教育資源，指導高校利用在線開放課程等資源進行混合式教學，從理論上來講，混合式教學對傳統(tǒng)教學和在線教學進行了融合和發(fā)展［1］。但如何在臨床醫(yī)學教育中高效運用混合式教學，促進醫(yī)學教育的發(fā)展，值得共同關注和思考。在提高教與學效果的同時讓臨床醫(yī)學院的教師和學生能有效利用教學時間，我們啟動了線上線下混合式教學方案，并對近兩年參與混合式教學的學生進行了專項調查研究，對臨床醫(yī)學專業(yè)課程混合式教學的教學效果進行了問卷調查和統(tǒng)計學分析。

一、混合式教學效果評價分析

（一）研究對象

選取西北民族大學2017級臨床醫(yī)學本科專業(yè)4個教學班共114名學生作為研究對象，其中1班28人、2班29人、3班27人、教改班30人，學制5年，114名學生均參與了本項目教學改革方案下的教學，包括臨床理論專業(yè)課23門、實習和見習各環(huán)節(jié)。

（二）研究方法

1.召開關于臨床醫(yī)學專業(yè)混合式教學頭腦風暴會議，查閱文獻，對比前期工作基礎，擬訂混合式教學模式應用方案并實施。

2.對比利用西北民族大學泛雅教學平臺，融合MOOC等課堂的優(yōu)點，運用騰訊課堂在線、騰訊會議、釘釘課堂等多種網(wǎng)絡途徑搭建能夠支撐混合式學習的學習環(huán)境，結合“24小時醫(yī)學頻道專業(yè)醫(yī)學實操視頻”和教師制作的微課，不同程度地運用到臨床各門課程中。

3.督促臨床科室定期開展小講課、病例討論和教學查房。以提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格通過率為導向，課程前后要求教師和學生利用人衛(wèi)考試題庫進行考核和日常復習。

4.采用問卷調查方式，將案例教學、模擬教學、混合式教學等涉及的教學方法評價與Willianmson自我導向學習評定量表融合，共設計63條評價項目，對臨床醫(yī)學專業(yè)114名學生進行測評，共收集數(shù)據(jù)114條，其中25條答題不完全不納入評價，匯總有效數(shù)據(jù)89條。

（三）數(shù)據(jù)分析

利用SPSS統(tǒng)計軟件，分析參與臨床課程及實踐混合式教學的學生的測評數(shù)據(jù)及網(wǎng)絡痕跡，對研究對象的學習效果及學習規(guī)律予以評價。

1.信度分析。對63項89條樣本的回答結果進行Cronbach信度分析（見表1）。

結果顯示，Cronbach信度系數(shù)為0.983，說明該量表的信度非常好，問卷結果可靠，量表設計合理，為下一步的分析提供了可靠依據(jù)。

2.雷達圖分析。對于同一年級學生，按照性別男、女分類，調查不同性別對于案例教學、模擬教學、混合式教學和現(xiàn)代交互式教學能夠促進學習的認可度。結果顯示：同一年級不同性別學生對模擬教學和現(xiàn)代交互式教學能夠促進學習的認可度基本一致（平均值＜0.50）。案例教學認可度方面，1班男生的認可度值為0.71，高于女生的認可度值。混合式教學的認可度方面，1班男生的認可度值為0.94，高于女生的認可度值；2班男生的認可度值為0.78，高于女生的認可度值。

3.單因素方差分析。利用方差分析研究不同班級對于互動式教學比僅聽老師講的效果好、模擬教學有用、案例教學有用、線上線下混合式教學有用、現(xiàn)代交互教學技術能夠促進學習、能夠有效地使用信息技術共6項考察因素的差異性（見表2）。

從表2可以看出，不同班級樣本對于互動式教學比僅聽老師講的效果好、模擬教學有用、案例教學有用、線上線下混合式教學有用、現(xiàn)代交互教學技術能夠促進學習、能夠有效地使用信息技術這6項均不會表現(xiàn)出顯著性，表示不同年級樣本對于以上現(xiàn)代交互式教學效果均表現(xiàn)出一致性。

二、討論

此研究首次將目標精確對準臨床醫(yī)學專業(yè)學生，臨床醫(yī)學專業(yè)的特質是注重理論與臨床實踐的緊密銜接。但由于其環(huán)境的特殊性，在理論與實踐相結合的實習過程中存在相應的阻礙，純理論學習已很難滿足醫(yī)學生的需求。因此，在本研究中理論課程與實踐課程的結合、線上與線下的結合不僅僅是臨床實踐的體現(xiàn)，更重要的是讓臨床教師參與臨床醫(yī)學專業(yè)學生學習全過程，用自己在臨床中的所學、所見、所經(jīng)歷為學生提供臨床視角。對參與本研究的整個年級4個班級的學生進行了問卷調查分析，結果總體表現(xiàn)為一致性，對案例教學、模擬教學、混合式教學以及現(xiàn)代交互式教學的運用效果呈現(xiàn)了一致性的評價，但部分男生對于以上教學方法的認可度要明顯高于女生。一方面，說明男生對混合式教學的過程更易接受；另一方面，可能與女生的身心特點有關，可在臨床做進一步研究。

在各種外界因素的影響下，臨床專業(yè)教學面臨新的挑戰(zhàn)和機遇，線上線下混合式教學登上歷史舞臺，其中，線上教學主要指依賴于互聯(lián)網(wǎng)的模式，線下教學主要指面對面的課堂教學模式。線上教學最早是為了彌補課堂教學的不足，作為輔助性手段而應用。但線上教學缺乏互動性特點，這決定了線上教學并不能完全替代傳統(tǒng)教學。因此，混合式教學成為理想選擇［2］。教育信息化2.0時代對混合式教學提出了更高要求，即線上教學可完全實現(xiàn)知識的授教?；旌鲜浇虒W能將互聯(lián)網(wǎng)資源與傳統(tǒng)教育方式相融合，使得課程實施和評價發(fā)生全方位系統(tǒng)性變革。通過現(xiàn)代教學手段的交互應用，結合教學各大平臺、教育資源、人衛(wèi)題庫、標準化視頻等方式，從“滿堂灌”式教學，向注重互動的翻轉課堂的轉變。從以教師為中心的傳統(tǒng)教學，到以教師為輔、學生自我導向性學習為主的教學方式，實現(xiàn)了線下傳統(tǒng)課程到現(xiàn)代交互式混合教學的變身。如今，學生不再局限于書本和校園，而是能隨時隨地展開學習，真正實現(xiàn)了時空上的“互聯(lián)網(wǎng)+”學習。同時，遠程教育的發(fā)生發(fā)展，也使師生終身學習更加容易，這對醫(yī)學專業(yè)的學生尤其重要［3-12］。

對理論課程實行線上線下教學，借助新技術共建共享優(yōu)質醫(yī)學教育資源，指導教師利用混合式教學模式培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生，能夠提高學生理論與實踐結合的專業(yè)技能，提升執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

參考文獻

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Analysis of Mixed Teaching Effect of Clinical Medicine Course

LI Wen-jie1，2， ZHANG Jing1，2， ZHOU Yun-song2， XIE Xing-wen1，2

（1. Affiliated Hospital， Northwest University for Nationalities， Lanzhou， Gansu 730000 ， China;

2. Medical Department， Northwest University for Nationalities， Lanzhou， Gansu 730030， China）

Abstract： To explore and evaluate the effect of mixed teaching in clinical medicine specialty under the environment of education and teaching reform， a total of 114 undergraduates majoring in clinical medicine from grade 2017 in Northwest University for Nationalities were selected as the research subjects. Willianmson scale was used to conduct questionnaire survey and statistical methods， such as Cronbach reliability and variance analysis， etc. are taken to evaluate the teaching effect of clinical cases， simulation teaching and online and offline mixed teaching methods in affiliated hospitals. The data analysis ?shows that the recognition of the hybrid teaching mode of clinical medicine specialty courses of grade 2017 is consistent and universal， and there is a slight difference between males and females. Therefore， the mixed teaching mode can bring more experience to medical students， stimulate their learning enthusiasm， and is conducive to the cultivation of medical students.

Key words： clinical medicine; medical education; mixed teaching; Willianmson Scale