王雅 龔潔嫻 王凱 王一冕

摘要：為探究元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)技術(shù)對(duì)社交焦慮障礙中職生的影響，選取廣東省60名中職生，按照基礎(chǔ)資料匹配的原則隨機(jī)分別對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)心理輔導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上提供元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)，后采用焦慮抑郁測(cè)試量表、自我效能量表、應(yīng)對(duì)方式量表和自我心理彈性量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示：元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)可以緩解社交焦慮障礙中職生的不良情緒；元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)可以提高學(xué)生的自我效能感；元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)可以改善學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式；元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)提高學(xué)生的心理彈性度。

關(guān)鍵詞：元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)；心理彈性；社交焦慮障礙；不良情緒；自我效能應(yīng)對(duì)方式

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671-2684（2023）18-0017-04

一、引言

職業(yè)教育是我國(guó)多層次全方位教育體系中至關(guān)重要的一環(huán)。然而，中職學(xué)校的學(xué)生往往面臨更多社會(huì)壓力，更易滋生心理問(wèn)題，包括自卑感、受挫心理、厭學(xué)情緒等，部分學(xué)生甚至出現(xiàn)了社交焦慮障礙[1]。這會(huì)嚴(yán)重阻礙學(xué)生的人際交往，不利于學(xué)生的身心健康發(fā)展[2]。研究表明，社會(huì)焦慮障礙易導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生焦慮情緒[3]，并影響個(gè)體自我效能感、應(yīng)對(duì)方式與心理彈性。

目前，臨床治療社交焦慮障礙的方法以心理輔導(dǎo)結(jié)合藥物治療為主，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)藥物治療副作用明顯，而心理輔導(dǎo)可長(zhǎng)期進(jìn)行，并且有助于預(yù)防復(fù)發(fā)[4]。元認(rèn)知是指對(duì)自身情況的認(rèn)知。元認(rèn)知能力高的個(gè)體能夠通過(guò)認(rèn)知自己情緒的變化嘗試排解不良情緒，例如運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等[5]。元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)技術(shù)在心理干預(yù)與指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，使干預(yù)對(duì)象了解自身的心理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)其對(duì)自身情緒的管理、控制，最終形成積極行為反應(yīng)的心理輔導(dǎo)手段。

本次研究通過(guò)元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)技術(shù)，觀察并驗(yàn)證其對(duì)社交焦慮障礙中職生的干預(yù)效果，幫助提高學(xué)生的心理彈性、應(yīng)對(duì)方式以及社會(huì)適應(yīng)能力。

二、研究方法

（一）研究對(duì)象

選取2022年1月至2022年12月的60名患有社交焦慮障礙的中職生作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合第四版《精神障礙診斷》[3]制定的社交焦慮障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)癥狀自評(píng)量表評(píng)估， 焦慮因素和人際敏感因素得分顯著高于標(biāo)準(zhǔn)得分；（3）社交焦慮量表評(píng)分大于38分；漢密爾頓焦慮量表評(píng)分大于29分；無(wú)其他精神疾病或嚴(yán)重軀體疾病；（4）入組前最近3個(gè)月內(nèi)未服用抗精神病藥物；（5） 均簽署知情研究協(xié)議；（6）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理審查批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 有嚴(yán)重心理、精神疾病者；（2） 不能配合心理治療的個(gè)體；（3） 中途退出者。按照基礎(chǔ)資料匹配的原則隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30人，采用常規(guī)心理輔導(dǎo)，平均年齡17.12（±1.01）歲。觀察組30人，采用元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)，平均年齡17.14（±1.14）歲。組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

（二）研究方法

1. 對(duì)照組：給予常規(guī)心理輔導(dǎo)。心理老師每周對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次輔導(dǎo)，并組織社交活動(dòng)。

2. 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，提供元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)心理輔導(dǎo)。具體措施為：將觀察組30名成員分成3組，每組10人，共輔導(dǎo)８次，每次時(shí)長(zhǎng)60～90分鐘，每次干預(yù)安排在周日下午，地點(diǎn)選在干凈有陽(yáng)光的大教室。由年資五年以上的心理教師完成以下環(huán)節(jié)：（1）建立良好的團(tuán)體關(guān)系。首次見(jiàn)面時(shí)通過(guò)自我介紹、相互夸贊等方式建立良好的團(tuán)體關(guān)系。（2）認(rèn)知調(diào)整。向團(tuán)隊(duì)成員介紹元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)的基本概念、實(shí)施步驟、具體操作方法，以及心理和行為問(wèn)題的類型、表現(xiàn)形式和心理機(jī)制等知識(shí)，尤其是條件性情緒反應(yīng)的基本原理。通過(guò)情景劇，展現(xiàn)職高學(xué)生可能存在的負(fù)面情緒，對(duì)學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整。（3）放松練習(xí)。該過(guò)程在認(rèn)知調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，通過(guò)放松訓(xùn)練重塑被試的條件性情緒體驗(yàn)。在輕柔放松的音樂(lè)中，讓學(xué)生進(jìn)入某個(gè)問(wèn)題情境，并想象一種新的適應(yīng)性行為，從而形成積極的條件反射。（4）元認(rèn)知引導(dǎo)階段。在每次干預(yù)中，心理教師都會(huì)教學(xué)生如何放松，如何讓自己快樂(lè)，如何發(fā)掘自己現(xiàn)有社交表現(xiàn)中的亮點(diǎn)。每次干預(yù)結(jié)束后，讓學(xué)生復(fù)習(xí)干預(yù)內(nèi)容，并要求學(xué)生記錄每天的情緒變化，如每次情緒波動(dòng)時(shí)深呼吸的次數(shù)等。此外，要求來(lái)訪學(xué)生選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并堅(jiān)持每日鍛煉30～40分鐘。通過(guò)長(zhǎng)期的自我訓(xùn)練，行為訓(xùn)練，將結(jié)果內(nèi)化為主體人格的一部分。同時(shí)，堅(jiān)持每天進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，記錄自己生活的變化，并通過(guò)記錄自己的情緒變化以及情緒控制情況給予自己一定的獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)學(xué)生可以利用元認(rèn)知策略解決應(yīng)激事件時(shí)，可視為干預(yù)完成。

（三）研究工具

1. 通過(guò)焦慮抑郁測(cè)試量表（HAD）[6]評(píng)分評(píng)價(jià)兩組學(xué)生在心理輔導(dǎo)前和心理輔導(dǎo)后的心理狀態(tài)，其中焦慮和抑郁各有7個(gè)條目，按照4級(jí)評(píng)分，兩組條目分?jǐn)?shù)相加為總分。0～7分為正常，8～10分為輕度焦慮抑郁，11～14分為中度焦慮抑郁，15～21分為嚴(yán)重焦慮抑郁。

2. 自我效能指標(biāo)。采用自我效能評(píng)估表[7]評(píng)價(jià)學(xué)生心理輔導(dǎo)前后自我效能情況，共 2 個(gè)維度，包括技巧維度和內(nèi)在維度，采用李克特 5 級(jí)評(píng)分法進(jìn)行計(jì)分，滿分 5 分，分值越高說(shuō)明學(xué)生自我效能感越強(qiáng)。

3.應(yīng)對(duì)方式指標(biāo)。采用解亞寧等編制的簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷[8]，包括積極應(yīng)對(duì)以及消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度。共20個(gè)條目，積極應(yīng)對(duì)維度由條目１～12組成，消極應(yīng)對(duì)維度由條目13～20組成。社會(huì)支持量表分為三個(gè)維度：客觀支持、主觀支持和支持的使用。共 10 個(gè)條目。得分越高，社會(huì)支持越高。

4.選用社交焦慮量表（LSAS）[9]、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[10]、自我心理彈性量表（ER 89）[11]評(píng)估學(xué)生的焦慮程度以及心理狀態(tài)。

（四）統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量單位用（x±s）表示，當(dāng)p<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、研究結(jié)果

（一）兩組學(xué)生不良情緒對(duì)比

見(jiàn)表1，心理輔導(dǎo)前，兩組焦慮、抑郁及HAD總分?jǐn)?shù)無(wú)明顯差別，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），心理輔導(dǎo)后，觀察組焦慮、抑郁及HAD分?jǐn)?shù)顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

（二）兩組學(xué)生心理輔導(dǎo)前后自我效能對(duì)比

見(jiàn)表2，心理輔導(dǎo)前，兩組自我效能總分、內(nèi)在維度得分、技巧維度得分無(wú)明顯差別，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），心理輔導(dǎo)后，觀察組顯著自我效能總分、內(nèi)在維度得分、技巧維度得分高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

（三）兩組學(xué)生心理輔導(dǎo)前后應(yīng)對(duì)方式比較

見(jiàn)表3，心理輔導(dǎo)前，兩組學(xué)生積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)、主觀支持、客觀支持、支持利用度指標(biāo)無(wú)顯著差異（p>0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心理輔導(dǎo)后，觀察組消極應(yīng)對(duì)指標(biāo)低于對(duì)照組，積極應(yīng)對(duì)、主觀支持、客觀支持、支持利用度指標(biāo)得分均高于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05）。

（四）心理輔導(dǎo)前后兩組心理彈性以及焦慮對(duì)比

見(jiàn)表4，心理輔導(dǎo)前，兩組LSAS、HAMA、ER89得分無(wú)明顯差別，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），心理輔導(dǎo)后，觀察組LSAS、HAMA低于對(duì)照組，ER89高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

四、討論

曹建琴等學(xué)者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在社交焦慮障礙的學(xué)生常產(chǎn)生抑郁情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生厭世情緒[12]。元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)技術(shù)能夠提升個(gè)體的元認(rèn)知能力，減少抑郁與焦慮情緒，并進(jìn)一步提升個(gè)人的自我調(diào)節(jié)能力，幫助個(gè)體提升心理健康水平[13]。

本研究在給予常規(guī)心理輔導(dǎo)的基礎(chǔ)上，額外提供元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)。依照元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)的步驟，從關(guān)系建立到認(rèn)知調(diào)整、練習(xí)，以及最終的行為內(nèi)化，幫助觀察組中職生完成了從認(rèn)知到行為的轉(zhuǎn)變，成功達(dá)成了提升個(gè)人元認(rèn)知能力、提高個(gè)體自我調(diào)節(jié)能力的目標(biāo)。

從研究結(jié)果看，心理輔導(dǎo)后，觀察組的焦慮、抑郁、HAD分?jǐn)?shù)均顯著低于對(duì)照組，元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)可以幫助社會(huì)焦慮障礙學(xué)生減輕不良情緒。彭芳等[14]研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生面對(duì)應(yīng)激事件會(huì)產(chǎn)生積極應(yīng)對(duì)或消極應(yīng)對(duì)的方式，消極的應(yīng)對(duì)方式會(huì)使人產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，而積極的應(yīng)對(duì)方式能夠產(chǎn)生主動(dòng)、自信等積極情緒，并消除自身的消極心理相關(guān)癥狀。研究中，觀察組消極應(yīng)對(duì)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，積極應(yīng)對(duì)、主觀支持、客觀支持、支持利用度指標(biāo)得分均顯著高于對(duì)照組。元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)通過(guò)認(rèn)知調(diào)整、放松訓(xùn)練、元認(rèn)知指導(dǎo)使學(xué)生利用元認(rèn)知策略解決自己遇到的應(yīng)激事件，從而減輕社交焦慮[15]。通過(guò)不斷鼓勵(lì)學(xué)生，幫助學(xué)生樹(shù)立自信心，克服自卑感，提高學(xué)生的社會(huì)支持度，讓學(xué)生在人際交往中感受到關(guān)心和愛(ài)護(hù)，更愿意與其他人交流[16]。心理輔導(dǎo)后，觀察組的自我效能總分、內(nèi)在維度得分、技巧維度得分均高于對(duì)照組。自我效能感表現(xiàn)了學(xué)生愿意克服困難的勇氣，元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)通過(guò)團(tuán)體之間的交流幫助學(xué)生克服了面對(duì)陌生人時(shí)的恐懼感[17]。觀察組的LSAS、HAMA低于對(duì)照組，ER 89高于對(duì)照組，表明元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)可以幫助學(xué)生減輕心理焦慮感，提高心理彈性，讓學(xué)生的情緒、心理狀態(tài)進(jìn)入良性循環(huán)，并在日常生活中不斷強(qiáng)化、鞏固，從而讓個(gè)體更加樂(lè)觀、自信、積極，進(jìn)而使其心理彈性顯著提升[18]。

五、結(jié)論和建議

元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)技術(shù)能夠緩解社交焦慮障礙中職生的不良情緒，提高自我效能，改善應(yīng)對(duì)方式以提高學(xué)生的心理彈性度。元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)應(yīng)用簡(jiǎn)單、操作方便，應(yīng)當(dāng)大力在中職生的心理健康教育工作中推廣：

（1）做好心理篩查工作，根據(jù)學(xué)生意愿建立十人小組。（2）為小組營(yíng)造和諧友愛(ài)、充滿正能量的氛圍，使學(xué)生能夠在組內(nèi)感到放松。（3）教導(dǎo)學(xué)生基本的心理知識(shí)和心理技巧，并通過(guò)練習(xí)將技巧內(nèi)化。

學(xué)校通過(guò)綜合篩查，對(duì)社交焦慮障礙的學(xué)生進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，并不斷根據(jù)學(xué)生狀態(tài)調(diào)整干預(yù)策略，同時(shí)，進(jìn)行長(zhǎng)期的追蹤調(diào)查，結(jié)合學(xué)生的反饋意見(jiàn)改進(jìn)團(tuán)體干預(yù)方案。

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編輯/黃偲聰 終校/石 雪