婁敏

摘要：目的 探究綜合護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平和自我管理能力等方面的影響。方法 以2019年7月～2022年7月我院收治的300例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對象，根據(jù)就診順序的先后分為對照組和實驗組各150例，對照組開展常規(guī)護理，實驗組開展綜合護理干預(yù)，比較兩組血壓水平、自我管理能力評分和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護理前，兩組血壓水平、自我管理能力評分、生活質(zhì)量評分比較無顯著性差異，P＞0.05；護理后，實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組，實驗組生活質(zhì)量評分、自我管理能力評分均顯著高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 綜合護理干預(yù)可有效提高老年高血壓患者的自我管理能力，維持良好的血壓狀態(tài)，促進生活質(zhì)量的改善。

關(guān)鍵詞：高血壓；綜合護理干預(yù)；老年患者；自我管理

高血壓是一種常見的慢性疾病，可使患者外周循環(huán)出現(xiàn)異常，對心、肺等多個靶器官造成損害，增加患者發(fā)生冠心病、腦出血等心腦血管病變的風(fēng)險[1]?？刂蒲獕簩Ω哐獕夯颊叨杂兄浅Ｖ匾囊饬x，可以減輕靶器官受到的損害，降低心腦血管病變的發(fā)生風(fēng)險，提高患者生活質(zhì)量[2]。臨床有許多方法可以達到降壓目的，如控制飲食、合理用藥、積極運動等，但前提是患者積極配合[3]。然而，現(xiàn)實中許多高血壓患者為老年人，這一特殊群體對高血壓疾病了解不足、自我管理能較差，難以積極配合臨床治療，這使得高血壓控制效果大打折扣[4]。本研究旨在探究護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平和自我管理能力等方面的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2019年7月～2022年7月我院收治的300例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對象，根據(jù)就診順序的先后分為對照組和實驗組各150例。對照組男96例，女54例；年齡69～89歲，平均（79.31±13.47）歲；病程2～22年，平均（12.42±2.88）年；高血壓I級101例，高血壓II～III級49例。實驗組男92例，女58例；年齡68～90歲，平均（79.42±13.38）歲；病程3～21年，平均（12.52±2.76）年；高血壓I級98例，高血壓II～III級52例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》[5]中原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg；年齡符合老年人的判定標(biāo)準(zhǔn)；病情穩(wěn)定；基線資料完善；對研究安全知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；合并惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病；肝腎功能異常；患有精神疾?。灰缽男圆?；家屬不同意患者參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組開展常規(guī)護理

患者根據(jù)醫(yī)囑用藥，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下堅持低脂肪、低鈉鹽飲食，日常積極運動，堅持每日測血壓3次。待出院后，接受醫(yī)護人員定期開展的電話隨訪或上門隨訪，根據(jù)醫(yī)護人員的指導(dǎo)調(diào)整用藥。

1.2.2 實驗組開展綜合護理干預(yù)

（1）心理護理：因新冠疫情等原因，老年患者普遍缺乏家屬陪伴，再加上對陌生環(huán)境難以適應(yīng)，使得其非常容易產(chǎn)生緊張等負(fù)性情緒，進而影響依從性。因此，醫(yī)護人員應(yīng)多加關(guān)注，代替家屬給予患者更多的關(guān)懷和安撫，與患者積極交流，以改善其負(fù)性情緒。培養(yǎng)患者的自我管理思維，使其自覺進行自我管理。

（2）生活護理：老年患者大多有吸煙、高鹽高膽固醇飲食等不良行為習(xí)慣。為了不影響血壓控制效果，醫(yī)護人員應(yīng)引導(dǎo)患者糾正不良行為習(xí)慣，對患者日常生活進行監(jiān)督，對有效改正不良習(xí)慣的患者予以鼓勵。

（3）用藥護理：結(jié)合患者文化水平和性格特點開展用藥健康宣教，使其了解降壓藥的作用機制和不良反應(yīng)表現(xiàn)；告知患者用藥的積極意義，提高用藥自覺性；監(jiān)督患者用藥，避免隨意停藥或增加用藥劑量，以免影響療效或增加不良反應(yīng)。

（4）隨訪：患者出院后，護理人員繼續(xù)通過微信、電話等方式保持聯(lián)系，定期隨訪，指導(dǎo)患者合理用藥、正確飲食、積極運動，以確保血壓得到有效控制。對于血壓控制效果良好者，不繼續(xù)給予干預(yù)；對于血壓控制效果較差者，除了繼續(xù)定期進行隨訪，還可以通過微信定期給予健康宣教，并聯(lián)合家屬監(jiān)督患者用藥、合理飲食和運動，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，提高血壓控制效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后的收縮壓、舒張壓、自我管理能力評分、生活質(zhì)量評分。收縮壓、舒張壓使用歐姆龍便攜式血壓儀進行檢測，每日早、中、晚各1次，取平均值為當(dāng)日血壓實際水平。自我管理評分使用自我管理能力評估量表進行評估，共有自我效能感、心理狀態(tài)、治療依從性、日常生活能力、生活積極性5個維度，每個維度滿分100分，評分越高，自我管理能力越強[6]。使用生活質(zhì)量量表評估患者生活質(zhì)量，共有情感職能、社會功能、生理職能、生理功能4個維度，每個維度滿分100分，評分越高，生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

護理前，兩組血壓水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組自我管理能力評分比較

護理前，兩組自我管理能力評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，實驗組自我管理能力評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

護理前，兩組生活質(zhì)量評分比較無顯著性差異，（P＞0.05）；護理后，實驗組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均顯著高于對照組高（P＜0.05）。見表3。

3討論

高血壓的護理目標(biāo)不應(yīng)該局限于控制血壓，還應(yīng)該著眼于提高老年患者的依從性和自我管理能力。運動不足，飲食結(jié)構(gòu)不合理，可能存在糖尿病、肥胖等疾病，這些因素會增加老年患者血壓出現(xiàn)較大波動的風(fēng)險；其次，老年患者年齡較高、健康狀況一般，對高血壓的認(rèn)知存在偏差，大多意識不到高血壓帶來的危害，在治療方面缺乏自覺性和依從性[8～10]。

綜合護理干預(yù)可以依托于人性化原則對患者進行護理管理，可以基于老年高血壓患者的特殊性，結(jié)合以往的護理體驗，為老年患者提供針對性更強、更全面的護理措施，不僅可以從飲食、用藥、血壓監(jiān)測等方面對患者進行嚴(yán)格的管控，還可以通過健康宣教提高患者對高血壓危害的認(rèn)識，輔以心理干預(yù)緩解患者負(fù)性情緒，直接或間接地提升患者的治療依從性，還能培養(yǎng)患者的自我管理能力，使護理服務(wù)更加順利地開展，從而對患者的病情產(chǎn)生更加積極的影響[11～14]。本研究結(jié)果顯示，護理前，兩組血壓水平、自我管理能力評分、生活質(zhì)量評分比較無顯著性差異，P＞0.05；護理后，實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組，實驗組生活質(zhì)量評分、自我管理能力評分均顯著高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合護理干預(yù)可有效提高老年高血壓患者的自我管理能力，維持良好的血壓狀態(tài)，促進生活質(zhì)量的改善。

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