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        醫(yī)生指導下糖尿病患者自我管理模式的效果評價

        2023-06-08 09:02:23柴英娟張燕皇紅霞
        婚育與健康 2023年9期
        關鍵詞:糖尿病患者干預效果健康教育

        柴英娟 張燕 皇紅霞

        【摘要】目的:探討醫(yī)生指導下糖尿病患者自我管理模式的效果評價。方法:選取門診接診的糖尿病患者110例,分為兩組,對照組應用常規(guī)健康教育干預,研究組應用醫(yī)生指導下自我管理模式干預。結果:與對照組相比,研究組患者的自我管理能力評分更高(P<0.05)、干預后的空腹血糖及餐后2h血糖明顯更低(P<0.05)、干預后的生活質(zhì)量評分更高(P<0.05)。結論:醫(yī)生指導下糖尿病患者自我管理模式的干預效果更加顯著,可以明顯提高患者的自我管理能力,改善血糖水平,提高整體生活質(zhì)量,值得推廣。

        【關鍵詞】醫(yī)生指導;糖尿病患者;自我管理模式;血糖;健康教育;干預效果

        Evaluation of the effect of self-management mode of diabetic patients under the guidance of doctors

        CHAI Yingjuan1, ZHANG Yan2, HUANG Hongxia1

        1.Beijing Xicheng District Maternal and Child Health Care Hospital, Beijing 100052, China; 2.Beijing Xicheng District Baizhifang Community Health Service Center, Beijing 100052, China

        【Abstract】Objective: To investigate the effect evaluation of self-management mode in diabetic patients under the guidance of doctors. Methods: A total of 110 diabetic patients received by outpatient clinics were selected and divided into two groups,the control group received conventional health education intervention,and the study group received self-management mode intervention under the guidance of doctors. Results: Compared with the control group,the patients in the study group had higher self-management ability scores(P<0.05),significantly lower fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose after the intervention (P<0.05),and higher quality of life scores after the intervention (P<0.05). Conclusion: The intervention effect of self-management mode of diabetic patients under the guidance of doctors is more significant,which can significantly improve patients’ self-management ability,improve blood glucose level,and improve the overall quality of life,which is worth promoting.

        【Key Words】Doctor’s guidance; Diabetic; Self-management model; Blood glucose; Health education; Effect of intervention

        隨著居民生活水平的不斷提高以及人口老齡化的逐漸加劇,中老年人患糖尿病的人數(shù)也在逐年上升,糖尿病屬于一種慢性代謝的終身性的疾病,現(xiàn)階段還沒有根治性的治療手段,如果患者的血糖沒有得到很好的控制,隨著時間的延長將引發(fā)多種并發(fā)癥的出現(xiàn),嚴重的甚至會威脅到患者的生命。糖尿病患者血糖的控制與降糖藥的選擇、劑量和方法有關,更與患者的生活方式和自我管理能力息息相關,研究表明大多數(shù)患者對于自我管理能力的掌握不夠,所以需要醫(yī)生結合患者的自身情況給予有效的指導,從而更好地控制血糖水平[1]?,F(xiàn)對門診接診的糖尿病患者開展效果分析,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生指導下糖尿病患者自我管理模式在糖尿病患者的治療上效果顯著,現(xiàn)報道如下。

        1.1 一般資料

        選取2019年1月—2020年12月門診接診的糖尿病患者110例,分為兩組。研究組55例,男31例,女24例,年齡43~80歲,平均年齡(65.27±3.45)歲,病程3~10年,平均病程(6.31±1.27)年;對照組55例,男30例,女25例,年齡45~78歲,平均年齡(65.45±2.78)歲,病程3~11年,平均病程(6.57±1.45)年。兩組患者的一般資料具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組:患者在藥物治療的同時給予常規(guī)糖尿病健康教育宣教,給予患者糖尿病飲食指導、運動指導、監(jiān)測血糖指導,幫助患者進行相關調(diào)控,定期開展疾病知識講座和血糖監(jiān)測。

        1.2.2 研究組:患者在藥物治療的同時,應用醫(yī)生指導下自我管理模式干預,首先和患者簽訂相關服務協(xié)議并建立健康檔案,并詳細記錄患者的個人信息以及疾病信息,給患者及其家屬發(fā)放相關醫(yī)生名片,方便能夠及時聯(lián)系,該團隊成員包括專業(yè)醫(yī)生、護理人員以及相關專家組成,具體方法如下:(1)門診管理。 ①醫(yī)生完善患者健康檔案:根據(jù)患者的實際情況進行病情評估并制定針對性的治療方案,患者病情穩(wěn)定半個月就診1次;病情不夠穩(wěn)定根據(jù)情況提高就診次數(shù),并調(diào)整相關治療方案,記錄治療效果。②定期對患者進行體檢服務:定期對患者進行血糖檢測,每年進行1次健康體檢,體檢內(nèi)容包括血壓、血糖、血脂、肝腎功能等檢查。(2)家庭護理干預。①家庭定期隨訪:護士定期上門給患者測量血糖以及血壓情況,詳細了解其日常飲食習慣、運動以及用藥等問題,醫(yī)生根據(jù)實際病情調(diào)整相應治療方案。通過干預幫助其養(yǎng)成正確的衛(wèi)生飲食習慣,鼓勵其保持健康樂觀的心態(tài),樹立治療自信心;對于行動不便的患者,可以每月進行上門送醫(yī)送藥的服務,對于治療依從性比較差的患者,對其家屬進行宣教,由家屬協(xié)助管理;②根據(jù)簽約協(xié)議,醫(yī)生對患者予以全程免費的相關咨詢服務,如果病情嚴重立即預約轉(zhuǎn)診;③建立醫(yī)生患者的微信群。通過微信群定期發(fā)布糖尿病的健康知識,主要內(nèi)容包括:出現(xiàn)低血糖的正確急救方法、糖尿病飲食注意事項、如何有效運動、按醫(yī)囑正確服藥重要性等一系列內(nèi)容?;颊呖梢酝ㄟ^平臺學習糖尿病相關知識,提高自我管理的能力。同時通過微信群,方便醫(yī)護人員和患者的溝通交流,及時解答患者的問題,幫助其排憂解難。(3)健康知識宣教管理:①定期對患者進行針對性的專題講座,講解病癥相關知識,主要講解內(nèi)容包括自測血糖的方法、正確飲食的管理、有效運動管理以及合理情緒管理,通過面對面的宣教,進一步了解患者對相關知識的掌握的情況,從而提高其自我管理能力;②制定疾病健康知識相關的宣傳手冊,每位患者發(fā)放一本,并指導其根據(jù)宣傳冊內(nèi)容予以自我管理。

        1.3 觀察指標

        比較分析兩組患者的自我管理能力:采用自我管理能力量表予以評估,滿分20分[2]。比較分析兩組患者干預前后的空腹血糖和餐后2h血糖變化。比較分析兩組患者的生活質(zhì)量:根據(jù)生活質(zhì)量量表對患者進行綜合評估,滿分100分,分數(shù)越高,生活質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行x2檢驗,計量資料采用(x±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2.1 比較兩組自我管理能力

        與對照組比,研究組患者的自我管理能力評分更高(P<0.05),見表1。

        2.2 比較兩組血糖水平

        與對照組比,研究組患者干預后的空腹血糖及餐后2h血糖情況更好(P<0.05),見表2。

        2.3 比較兩組生活質(zhì)量

        與對照組比,研究組患者干預后的生活質(zhì)量評分更高(P<0.05),見表3。

        糖尿病是一種慢性終生性疾病,主要發(fā)病群體為中老年患者。由于絕大多數(shù)患者對自身病癥的相關知識了解能力有限,再加上日常生活中飲食生活行為的不規(guī)律,自我管理能力較差,導致患者血糖得不到有效控制,從而使患者相關并發(fā)癥的發(fā)生率逐漸上升。這就需要醫(yī)護人員給予專業(yè)的管理指導,來提高患者的認知程度,加強自我管理,更好地控制血糖水平,提升生存質(zhì)量[3]。

        隨著現(xiàn)階段對于糖尿病知識的綜合普及,患者自我管理水平的提升,對于糖尿病的整體治療效果越來越顯著,對糖尿病患者健康教育知識宣教是自我行為的改變的重要手段。醫(yī)生指導下的患者自我管理模式能夠直接面對糖尿病患者,通過對患者進行正確的用藥指導、開展健康宣教,對于患者提高自我管理能力有著非常積極的意義。本研究采用醫(yī)生指導下的患者自我管理模式,和患者及家屬建立非常固定的且良好的合作關系,幫助患者能夠掌握關于糖尿病的綜合防治辦法。因為患者自己本身的管理能力比較差,會被很多影響其正確飲食行為的外部因素所干擾,在飲食行為的治療過程中出現(xiàn)很多誤區(qū),所以,相關醫(yī)護人員應該對患者的飲食習慣進行詳細了解,建立合理有效的措施來幫助患者合理地去控制熱量的攝入,促進患者的血糖控制。通過對于自身疾病的認識、合理飲食、正確運動、按醫(yī)囑服藥、并發(fā)癥監(jiān)測、血糖檢測以及健康知識宣教等方面,幫助患者建立正確有效的生活行為方式,了解糖尿病的相關知識以及不良反應,學會正確的自我管理,充分提高治療的主觀能動性和治療依從性,實現(xiàn)自我管理能力水平的整體提升,更好地控制自身血壓與血糖水平,實現(xiàn)防病治病的最終目的[4]。文章通過對兩組患者進行對比分析之后發(fā)現(xiàn),與對照組相比,研究組患者的自我管理能力評分更高(P<0.05);研究組患者干預后的空腹血糖及餐后2h血糖明顯更低(P<0.05);研究組患者干預后的生活質(zhì)量評分更高(P<0.05)。研究表明,醫(yī)生指導下的自我管理模式能夠幫助患者更好地提高自我管理能力,控制患者血糖水平,改善預后效果,提高自身生活質(zhì)量。

        綜上所述,醫(yī)生指導下糖尿病患者自我管理模式的干預效果更加顯著,可以明顯提高患者的自我管理能力,改善血糖水平,提高整體生活質(zhì)量,值得推廣。

        參考文獻

        [1] PERRY H P,CHUA J D,EMILY J, et al.Improving Blood Pressure and Weight in Patients with Diabetes[J].Journal of National Black Nurses’Association:JNBNA,2020,28(1):20-23.

        [2] 龔晨,楊青敏.“醫(yī)院–社區(qū)–家庭”三位一體護理模式下糖尿病患者自我管理行為及生活質(zhì)量改善情況[J].護理學,2020,9(3):203-208.

        [3] 張鏖謐,田甜,王志峰,等.家庭醫(yī)生團隊為主導模式管理社區(qū)糖尿病患者的效果評估[J].中國初級衛(wèi)生保健,2020,34(2):49-51.

        [4] YANG R,LLMR B ,CUIC R,et al.Effectiveness of group visits for elderly patients with type 2 diabetes in an urban community in China -ScienceDirect[J].Geriatric Nursing,2020,41(3): 229-235.

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