關鍵詞：獸醫(yī)內(nèi)科學；學習通；混合式教學模式；教學改革

高等教育肩負著培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重任，如何卓有成效地實施專業(yè)人才教育，為經(jīng)濟社會的發(fā)展培養(yǎng)一大批具備綜合素質(zhì)的人才是高等院校義不容辭的責任，值得認真研究、探索與實踐。而作為應用性較強、創(chuàng)新型技術快速發(fā)展的動物醫(yī)學專業(yè)，它與我國畜牧業(yè)發(fā)展和人民生活水平的提高息息相關。故此，高校培養(yǎng)的動物醫(yī)學專業(yè)學生在獸醫(yī)臨床實踐中更需要具備完好的分析解決問題能力。如何抓住動物醫(yī)學專業(yè)的特點和專業(yè)課程教育的關鍵環(huán)節(jié)，培養(yǎng)適應我國獸醫(yī)行業(yè)發(fā)展要求，具有較強實踐能力的應用型動物醫(yī)學專業(yè)人才，已成為我國獸醫(yī)高等教育亟須關注和解決的重要課題。

獸醫(yī)內(nèi)科學是動物醫(yī)學專業(yè)學生必修的兼具綜合性和實踐性的核心課程，與學生的就業(yè)、考研、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試等密切相關，對于獸醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)至關重要。獸醫(yī)內(nèi)科學是利用現(xiàn)代醫(yī)學的科學方法研究動物疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預防及其內(nèi)在聯(lián)系的學科。獸醫(yī)內(nèi)科學知識既與動物解剖學、動物生理學、獸醫(yī)病理學等基礎知識的縱向聯(lián)系，又與獸醫(yī)外科學、獸醫(yī)產(chǎn)科學、中獸醫(yī)學、動物傳染病學、動物寄生蟲病學等相關科目的橫向聯(lián)系。獸醫(yī)內(nèi)科學是獸醫(yī)專業(yè)理論知識與臨床實踐的有效銜接學科，它既能體現(xiàn)學生基礎知識的綜合運用能力，又能培養(yǎng)及健全學生分析問題解決問題能力，激發(fā)學生創(chuàng)新性思維。因此，在貫徹實施高水平應用研究型臨床獸醫(yī)學人才教育培養(yǎng)計劃過程中，不斷地探究創(chuàng)新培養(yǎng)模式，積極開展課程教學改革研究，進而提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)學生建立科學專業(yè)知識體系，健全思維創(chuàng)新能力，將有利于動物醫(yī)學專業(yè)應用型卓越人才的培養(yǎng)，也為全面提升高等教育的社會效益促進高校的自身發(fā)展提供重要的基礎支撐。

1傳統(tǒng)獸醫(yī)內(nèi)科學教學存在的問題

傳統(tǒng)獸醫(yī)內(nèi)科學教學采用傳統(tǒng)的課堂板書+多媒體教學模式，對獸醫(yī)內(nèi)科學的價值呈現(xiàn)存在較大的提升空間。首先，獸醫(yī)內(nèi)科學涵蓋內(nèi)容廣泛，不僅包含了動物消化器官、呼吸器官、營養(yǎng)代謝性疾病等個體疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和診療技術應用，還涵蓋了動物保健與福利、動物性食品安全等方面的內(nèi)容，不但注重畜禽群發(fā)疾病的講解，還要注重犬貓內(nèi)科疾病，如心血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的解析。加之近幾年來，獸醫(yī)學理論、診斷和治療及時發(fā)展迅猛，特別是研究手段較以前有了很大的進步，新儀器、新技術都已廣泛應用于獸醫(yī)臨床診斷和獸醫(yī)臨床研究中，如CT成像、彩色B型超聲、流式細胞術、分子診斷技術等。故此，對學生基礎知識的掌握具有較高的要求。而幾乎完全依賴于傳統(tǒng)模式下的課堂教學存在課時短缺和課程進度過快的不足，即會導致課程重點不突出，又無法有效培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題探索并解決問題的能力。其次，傳統(tǒng)教學模式存在學生課前預習監(jiān)督機制缺乏、課后預習反思拓展內(nèi)容不足的現(xiàn)狀，使得學生對本課程專業(yè)知識的認知只是停留在課堂及書本內(nèi)容，學生不能及時反饋學習中遇到的困難，針對相關疾病問題指引的拓展學習不足，師生溝通渠道單一，不利于學生綜合運用基礎知識解決實際問題能力的培養(yǎng)。此外，獸醫(yī)內(nèi)科學是一門實踐性非常強的課程，普遍認為案例式教學是本門課程理論聯(lián)系實踐的課堂教學重要授課方式，但課堂上能夠呈現(xiàn)的案例有限，通常只能作為講解專業(yè)理論知識的輔助工具。然而由于傳統(tǒng)課堂下指導教師講解為主，學生被動學習疾病知識，缺乏對實踐內(nèi)容的自我理解及認知，最終學生對相關知識的理解不夠深入全面，無法正確運用知識進行疾病辨證診治。獸醫(yī)內(nèi)科學本身就是一個完整的知識體系，該門課程的學習是一個循序漸進的過程，因此依托現(xiàn)代網(wǎng)絡信息技術，搭建獸醫(yī)科學線上開放學習資源平臺，結(jié)合課堂教學將有利于學生建立課程專業(yè)知識體系，提高教學質(zhì)量。

2基于學習通的獸醫(yī)內(nèi)科學線上線下教學資源搭建

依托學習通APP的線上教學資源搭建。首先，教學團隊依據(jù)郭定宗主編《獸醫(yī)內(nèi)科學》第三版內(nèi)容目錄，針對目前臨床高發(fā)的畜禽及小動物內(nèi)科疾病確定授課重點內(nèi)容，依據(jù)重點銜接、難點解疑、關鍵點設問的原則錄制了42次課獸醫(yī)內(nèi)科學線開放微課課程，每節(jié)微課課程時間10～15分鐘，課程內(nèi)容涉及消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、血液與造血器官疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、皮膚病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫性疾病、遺傳性疾病、營養(yǎng)代謝性疾病、中毒性疾病等獸醫(yī)內(nèi)科學十三個章節(jié)的重要疾病，包括瘤胃酸中毒、真胃變位、胃腸炎、支氣管肺炎、小葉性肺炎、心力衰竭、腎炎、糖尿病、酮病等疾病的定義、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預防以及前沿性研究進展；其次，針對每節(jié)線上微課內(nèi)容，參考國家執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試題庫，創(chuàng)建課后習題庫；此外，收集疾病案例，在案例整理過程中突出系統(tǒng)疾病的癥狀、實驗室檢測結(jié)果分析診斷、確診型診斷方案的制訂、病例的治療方案制訂以及疾病轉(zhuǎn)歸數(shù)據(jù)的整理，建立基于臨床癥狀鑒別診斷、疾病防治轉(zhuǎn)歸的問題導引的案例資源庫。

案例式教學的線下教學課件制作。按照課程的教學大綱，依據(jù)目前臨床高發(fā)疾病及各個系統(tǒng)典型病例確定授課重點內(nèi)容，按照授課重點內(nèi)容收集各類型典型病例的臨床癥狀、臨床病例、圖片、視頻、診斷過程、診斷結(jié)果、治療方案、疾病轉(zhuǎn)歸等完整病例資料。依據(jù)各系統(tǒng)疾病的功能特征、生理及病理的特征，疾病的流行病學特征、病因、發(fā)病機制及相關最新研究成果，一般癥狀特殊癥狀的匯總、鑒別診斷思路、防治方法的最新研究進展等為框架，以案例引導式或理論結(jié)合案例的形式設計課程教學PPT，制作線下教學多媒體課件。

3基于學習通的混合式教學模式在獸醫(yī)內(nèi)科學課堂的應用

課程設計方面采用“線上基于學習通開放課程導學，線下課上精講，課后線上資源庫研學”的方式開展獸醫(yī)內(nèi)科學教學。課前，要求學生課前學習相應課程的線上開放課程，對在自學開放課程授課過程中提到的關鍵點及興趣點做好筆記，并在線上提出自己的疑惑，教師線上針對學生自學過程中的問題進行答疑。課堂上，針對線上開放課程所涉及的內(nèi)容進行系統(tǒng)性的精講，注重模擬案例的問題導向式教學，即將案例的易得病史、臨床癥狀、診斷方案及結(jié)果、治療方案及轉(zhuǎn)歸分步提供給學生，要求學生必須備有課堂記錄本，對授課過程中提到的關鍵點、問題點及興趣點做好筆記，同時針對課堂問題予以解答，教師對學生的筆記定期認真批注并返回學生，以充分培養(yǎng)學生正確的疾病診治思維及診治方法。課后，依托建立的學習通資源庫，要求學生完成課后題庫練習，并在學習通上布置課后作業(yè)，同時針對重要章節(jié)開設專題研討、案例分析研討、科學研究研討活動，以組為單位通過翻轉(zhuǎn)課堂進行研討互動交流活動，以期擴展學生的專業(yè)知識體系，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。

在課程考核方面，建立線上線下的多模塊綜合能力的平時成績考核制度。首先，借助學習通平臺上學習記錄的數(shù)據(jù)作為線上評價的重要考量依據(jù)，如學生登錄簽到情況、線上課程學習完成程度、學生課前學習提問的積極性及提出問題與所學課程的密切性、線上作業(yè)的完成質(zhì)量等；課堂考試重點針對學生課堂表現(xiàn)、課堂參與度、課程回答問題準確性等給予考核，同時，要求學生必須備有課堂筆記本，重點考核學生對授課過程中的關鍵點、問題點及興趣點的記錄情況，考試以案例為核心的疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預防的情況，考核針對系統(tǒng)疾病的病因、診治總結(jié)歸納情況等。此外，注重翻轉(zhuǎn)課堂在平時成績的考核權重，充分利用翻轉(zhuǎn)課堂對各小組及成員對研討問題的準備充分度、問題解析的準確度、成員參與度、團隊協(xié)助等方面進行考核，包括：學習小組內(nèi)成員自我評價，活動準備過程中資料收集情況和參與度，研討過程中成員的互動性、進程掌控性、討論內(nèi)容的系統(tǒng)和充實性，以及研討結(jié)束后對此形式的認可度、對促進自己學習和是否達到預期學習目標的整體滿意度；學生對主講小組整體表現(xiàn)的評價，主要評價主講小組是否能緊扣問題，是否能多渠道收集與問題有關的信息，以及在資料查詢、PPT制作和問題答辯等環(huán)節(jié)中是否體現(xiàn)出團隊精神；組內(nèi)成員針對討論內(nèi)容是否準備充分，包括是否準備好小組討論時的參考資料、發(fā)言提綱、制作表格和分類準備所需圖片、視頻等，態(tài)度是否認真、積極，內(nèi)容是否熟練，講授思路是否清晰、簡練準確、重點突出等；教師對主講小組研討問題的準備充分度、問題解析的準確度等整體表現(xiàn)做出評價，以期通過綜合性的課堂考核培養(yǎng)學生分析問題解決問題的能力。

4基于學習通APP的混合式教學效果的評價

通過一個學期的教學實踐，學生的出勤率、課題參與度及線下或課題提問的關切度明顯提升；學生的學習主動性顯著提升，回答問題的正確率也明顯提升，反映到試卷考試主體題的解答的準確及深度明顯提升。然而，本教學改革模式下，分組討論中依然存在部分學生的參與度不足、各組研討問題深度不足的問題。在課堂學習筆記及課后作業(yè)完成質(zhì)量上，不同學生對疾病的總結(jié)思路存在差異。例如，學生針對泌尿系統(tǒng)腎炎疾病總結(jié)中，個別學生通過學習整理將腎臟的腎小球結(jié)構及腎小管及血液循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構圖完整繪制，并能根據(jù)發(fā)病機制在病例結(jié)構上完好演示，然而部分學生仍存在系統(tǒng)知識總結(jié)不全，只是簡單地將課本及課堂內(nèi)容羅列到系統(tǒng)學習筆記上，并沒有將專業(yè)知識系統(tǒng)的總結(jié)形成自己知識體系的情況?？傊?，本教學改革的實施有利于擴展學生的專業(yè)知識，提高學生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，有利于建立屬于學生自己的專業(yè)知識體系。然而，由于典型案例等資源素材豐富度不足，以及學生的實踐教學資源配置不足等因素，使得學生運用基礎知識解決實踐問題的能力仍需提升，而相關配套的措施仍然需要在以后的工作中不斷改進。

結(jié)語

教研組在應用學習通APP進行獸醫(yī)內(nèi)科學教學過程中取得了一些成效。在課程教學建設及設計方面，搭建了基于學習通APP的獸醫(yī)內(nèi)科學線上開發(fā)課程微課平臺，構建了針對職業(yè)獸醫(yī)師考試的獸醫(yī)內(nèi)科學題庫及案例資源庫，開展實施了“線上基于學習通開放課程導學，線下課上精講，課后線上資源庫研學”的混合式教學方式，建立線上線下的多模塊綜合能力的平時成績考核制度。在提高學生學習積極性，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題能力方面取得了一定效果，本教學改革措施為動物醫(yī)學專業(yè)課課程改革提供了技術參考。

作者簡介：楊威（1985— ），男，河北保定人，博士，副教授，從事臨床獸醫(yī)學教學和科研工作。