王莉 王春洋
摘 要:本文基于社區(qū)在加強社會心理服務(wù)體系建設(shè)的重要作用,提出了居民心理需求對于社區(qū)心理危機干預(yù)模式構(gòu)建的必要性,通過調(diào)查問卷方式對社區(qū)居民心理危機需求以及社區(qū)心理危機干預(yù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研,根據(jù)調(diào)研結(jié)果,從政府、社區(qū)、民眾三個角度提出社區(qū)心理危機干預(yù)模式構(gòu)建建議。
關(guān)鍵詞:社區(qū)心理;心理危機;干預(yù)模式;心理需求
中圖分類號:C916文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009 — 2234(2023)02 — 0075 — 04
社區(qū)是構(gòu)成城市社會的基本單位,是人們在日常生活中活動最頻繁的場所,由于它的基層屬性,實用環(huán)境和活動地位決定了社區(qū)是心理問題產(chǎn)生的初始環(huán)境,也是作為改善人民身心健康、解決人民心理問題、預(yù)防心理疾病的重要平臺。社區(qū)心理健康服務(wù)能夠有效促進(jìn)居民身心健康,也符合我們國家“健康中國”的戰(zhàn)略要求。事實上,在某些外部因素的作用下,突發(fā)事件會進(jìn)一步發(fā)展為危機,構(gòu)建基層社區(qū)突發(fā)事件心理危機干預(yù)模式是應(yīng)急管理中控制危機的有效途徑。習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中提出“加強社會心理服務(wù)體系建設(shè),培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)”,社區(qū)在應(yīng)對我國主要社會矛盾新變化、應(yīng)對自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、群體性沖突等突發(fā)事件中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,如何做好心理危機干預(yù)工作,構(gòu)建更加完善的心理危機干預(yù)模式,對于建設(shè)更美好的生活環(huán)境,保障人民的身心健康具有重要意義。
一、社區(qū)心理需求調(diào)研的必要性
黨的十九大報告指出,社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為“人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”。加強社會心理服務(wù)體系建設(shè)成為解決當(dāng)前滿足人民日益增長的美好生活需要的重要要求。由于我國一直實行自上而下的社區(qū)管理體系,居民的基層社區(qū)意識不強,將社區(qū)管理視為政府的基本職能之一,忽視了我國實行的基層群眾自治制度,沒有主動參與到基層治理當(dāng)中,因此,居民參與社區(qū)心理建設(shè)、社區(qū)建設(shè)的動機與主動性不足。
從社會組成的角度來看,社區(qū)作為城市的重要組成部分,社區(qū)的平安穩(wěn)定也是城市正常運行的重要前提,社區(qū)心理健康服務(wù)對促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定起到至關(guān)重要的作用。社區(qū)的心理教育及心理危機干預(yù)功能的正常發(fā)揮,可以減少極端行為和違法犯罪行為的發(fā)生,創(chuàng)造一個更加和諧穩(wěn)定的社會氛圍。從人們生活的角度,社區(qū)心理健康服務(wù)可以第一時間關(guān)注到人們的心理,能夠從城市管理的末端層面幫助居民維持健康的心里水平。社區(qū)心理健康服務(wù)體系可以改善人們的精神健康狀況,幫助他們提高對心理健康的關(guān)注,推動他們建立或維持良好的家庭關(guān)系。社區(qū)心理健康服務(wù)可以通過形式多樣的活動,幫助人們表達(dá)自己,疏泄自己的情緒,從而維持良好的心理狀態(tài)以及社會關(guān)系。社區(qū)心理健康服務(wù)的發(fā)展可以給民眾帶來專業(yè)的咨詢、常用的減壓技術(shù)、豐富多彩的心理健康活動以及豐富的心理知識,實現(xiàn)人的健康發(fā)展。面對心理上出現(xiàn)的問題,人們可以找到專業(yè)機構(gòu)和專業(yè)人士。在緊急情況下,通過良好的社區(qū)心理健康服務(wù),人們可以幫助自己、親戚和朋友解決他們的心理問題,讓他們遠(yuǎn)離極端的心理和行為。在日常生活中,人們可以通過社區(qū)心理健康服務(wù)了解心理健康的知識,并學(xué)會關(guān)注心理健康。社區(qū)居民對心理健康服務(wù)的需求是心理健康服務(wù)的起點和目標(biāo)。只有一切從實際出發(fā),將心理服務(wù)計劃和目標(biāo)與目標(biāo)群體的心理需求相協(xié)調(diào),才能有效地確保真正滿足社區(qū)居民需求的心理健康服務(wù)。
二、社區(qū)心理危機干預(yù)研究現(xiàn)狀及研究意義
(一)國外研究現(xiàn)狀
應(yīng)急管理中的心理干預(yù)最早在美國出現(xiàn)的。國外學(xué)者對危機心理干預(yù)模式的全過程進(jìn)行了研究,包括事前預(yù)防到事后處置,并將研究范圍擴展到大樣本的群體心理干預(yù),并同時關(guān)注家庭的作用,多年的研究成果奠定了應(yīng)急管理中心理危機干預(yù)的理論基礎(chǔ)。但隨著時代的發(fā)展,面對新問題、新挑戰(zhàn),以往的干預(yù)模式缺乏靈活性,對復(fù)雜多變的危機狀況很難適應(yīng),需要將社會資源有效整合并充分利用,從而達(dá)到長期有效心理干預(yù)的目的。對于研究中發(fā)現(xiàn)的這些問題,有些學(xué)者提出社區(qū)在其中擔(dān)任的重要角色。有學(xué)者認(rèn)為,從危機事件過渡到正常生活的過程中,最初的幾個月是進(jìn)行心理危機干預(yù)的關(guān)鍵時期,如果這時能及時有效地進(jìn)行心理疏導(dǎo),潛在的心理問題和精神疾病將會得到有效地控制。而在這一階段,一些基層心理干預(yù)機構(gòu),如學(xué)校、社區(qū)和一些社會組織,可以在最大限度上滿足基層心理健康服務(wù)的需求。在西方國家,在整個社區(qū)服務(wù)中,社區(qū)心理健康服務(wù)占有舉足輕重的地位,并因此發(fā)展了社區(qū)心理學(xué)這一專門學(xué)科。
國外對于社區(qū)心理危機干預(yù)的研究,在內(nèi)容上更關(guān)注如何應(yīng)對壓力,危機干預(yù)以及嚴(yán)重精神疾患的心理服務(wù),通過社區(qū)的宣傳教育,為需求者提供心理咨詢以及開設(shè)專門輔導(dǎo),幫助求助者重新樹立信心并正確認(rèn)識自己的問題,獲得適應(yīng)社會的技能,從而提高求助者的心理健康水平以及幸福感。在國外,重度心理問題患者出院治療已非常普遍,回到社區(qū)這樣熟悉、親切的環(huán)境中,能夠讓患者感受到和諧、溫暖、愉悅的治療氛圍。英美等發(fā)達(dá)國家基本都在大型社區(qū)配備專業(yè)的心理咨詢師,并通過與政府簽訂合同來保證社區(qū)心理咨詢師的收入和工作量。
社區(qū)心理健康衛(wèi)生服務(wù)得到了很多西方國家政府的重視,并且制定了有序的方案,同時在西方的很多高校中也設(shè)置了相關(guān)課程,體系更加完善。
(二)國內(nèi)研究現(xiàn)狀
首先,我國社區(qū)心理健康服務(wù)尚處于萌芽與探索階段,政府部門重視程度不足,政策制度制定中有關(guān)社區(qū)心理服務(wù)功能建設(shè)方面的內(nèi)容不足。社區(qū)心理健康服務(wù)僅在少數(shù)城市的一些社區(qū)開展,這些城市均屬于一線城市,社區(qū)心理健康服務(wù)還沒有得到廣泛的應(yīng)用。其次,社區(qū)心理健康衛(wèi)生服務(wù)還沒有形成專業(yè)化、規(guī)范化、連續(xù)化的服務(wù)體系,缺少較完善的培養(yǎng)培訓(xùn)機制。社區(qū)的心理健康服務(wù)人員數(shù)量不足,教育背景與專業(yè)參差不齊,勝任力不夠。
國內(nèi)學(xué)術(shù)界相關(guān)研究成果較少,社區(qū)心理危機干預(yù)相關(guān)研究更少。隨著政府職能的轉(zhuǎn)變、企業(yè)社會職能的弱化、青少年犯罪、社會流動的加快以及人口老齡化等的巨大影響下,社區(qū)已成為城市運轉(zhuǎn)工作的基礎(chǔ),突發(fā)疫情、突發(fā)自然災(zāi)害等突發(fā)事件更需要社區(qū)在第一時間做出反應(yīng),社區(qū)心理危機干預(yù)也逐漸成為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量,促進(jìn)居民身形健康的重要實踐工作部分。
(三)研究意義
當(dāng)前,我國已進(jìn)入中國特色社會主義新時代,新的歷史條件下,要求我們必須探索和建設(shè)有中國特色的社區(qū)心理健康服務(wù)體系,國家和社會發(fā)展的需要,以及人民群眾的需要,都昭示著應(yīng)在社區(qū)心理健康服務(wù)體系更進(jìn)一步。從國家角度看,加強社區(qū)心理危機干預(yù)建設(shè)是加強對中國心理健康基礎(chǔ)研究、調(diào)整心理服務(wù)的重要措施。從人民的角度看,加強社區(qū)心理健康服務(wù)體系建設(shè)能夠更好地滿足人民對于美好生活的需要。有效地建設(shè)社會心理危機服務(wù),為實現(xiàn)“兩個一百年”的戰(zhàn)略目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的中國夢創(chuàng)造條件。
三、社區(qū)居民心理危機需求調(diào)研方法
(一)調(diào)研對象
本次“社區(qū)居民心理危機需求調(diào)查”采取隨機抽樣的方法,抽取全國多個社區(qū)的居民作為調(diào)查對象。每個社區(qū)進(jìn)行取樣的要求為性別比例對等,年齡范圍為20歲至70歲的社區(qū)居民。根據(jù)這些原則,通過網(wǎng)絡(luò)問卷及現(xiàn)場問卷調(diào)查樣本500人,最終獲得有效樣本人數(shù)473人。其中,問卷中關(guān)于社區(qū)居民基本情況調(diào)查部分,包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。
(二)調(diào)研內(nèi)容與工具
本次調(diào)查內(nèi)容涉及社區(qū)居民對心理健康服務(wù)的認(rèn)識、社區(qū)居民對心理服務(wù)的需求等方面。其中居民對心理危機知識的認(rèn)識、解決方式等題項設(shè)置了多項選擇。通過對國內(nèi)外文獻(xiàn)資料的梳理總結(jié),結(jié)合本研究的目的,我們專門設(shè)計了本次調(diào)查所用問卷。
《我國社區(qū)心理危機干預(yù)心理需求調(diào)查問卷》包括社區(qū)居民對心理危機知識的掌握情況以及對社區(qū)心理危機干預(yù)方面的需求狀況。該問卷有10個關(guān)于社區(qū)看法及對心理危機需求的描述題目,被調(diào)查社區(qū)居民要根據(jù)每一道題的描述并結(jié)合自己的實際情況,在題目下方所給的多項選擇中勾選出1-3項。該問卷包括個人心理健康現(xiàn)狀和對心理危機干預(yù)需求兩個維度。問卷的1-5題用于調(diào)查社區(qū)居民自身心理健康狀況、對心理健康及心理危機干預(yù)的了解程度,影響社區(qū)居民心理求助的原因等。問卷的6-10題用于調(diào)查社區(qū)居民對于社區(qū)心理健康服務(wù)、危機干預(yù)等方面的需求。
四、居民心理危機需求現(xiàn)狀
(一)社區(qū)居民更傾向自我調(diào)節(jié)心理問題
從調(diào)查結(jié)果來看,如果出現(xiàn)心理問題,70.2%的社區(qū)居民會更傾向于自行解決,其次是61.2%的社區(qū)居民會求助于同事或好友,而求助對象為家庭成員則占50.3%,排在第三位。求助于社區(qū)心理服務(wù)工作者和求助于社會專業(yè)心理咨詢機構(gòu)只占14.1%和25.8%,選擇社會志愿者組織和其他所占比例較小。
現(xiàn)階段社區(qū)居民所掌握的心理危機知識最多的是調(diào)節(jié)自身心理狀況的方法,占75.8%;心理危機的基本特征、緩解他人心理危機的方法以及向?qū)I(yè)心理援助機構(gòu)尋求幫助的途徑分別為53.7%、45%和44.4%;選擇其他以及不了解任何相關(guān)知識的較少。同時,社區(qū)居民最希望進(jìn)一步學(xué)習(xí)的心理危機知識是調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)的方法,占75%。由此可以看出,絕大多數(shù)居民還是傾向于自行解決,主要原因在于他們認(rèn)為自己目前已經(jīng)掌握了一些調(diào)節(jié)自身心理問題的方法。這可能和大家對心理問題的認(rèn)知和了解程度越來越深入,媒體對心理問題的普及越來越廣泛,群眾對于自身心理狀況關(guān)注越來越多有關(guān)系。但另一方面,社區(qū)居民畢竟不是專業(yè)心理工作者,不可能遇到任何心理問題都可以自行解決,而且很多人掌握的心理學(xué)知識可能是偽心理學(xué)或是片面的,因此,社區(qū)應(yīng)該加大宣傳力度,對于一般社區(qū)居民來說,在自身調(diào)節(jié)無果的情況下,應(yīng)該選擇尋找專業(yè)機構(gòu)或?qū)I(yè)心理咨詢?nèi)藛T。
(二)影響社區(qū)居民心理求助的是外界壓力
調(diào)查結(jié)果顯示,41%的社區(qū)居民認(rèn)為影響自身心理求助的因素是外界壓力,即別人對心理求助的看法會影響他們心理求助。排在影響因素第二和第三位的分別是金錢占27%,時間占19%。由此可以看出,相對于生理疾病大家積極就醫(yī),對于心理問題,還處于科普不到位的階段。雖然數(shù)據(jù)顯示社區(qū)居民認(rèn)為自己掌握了一定的心理危機知識,但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,這也有可能成為人們不向別人求助的借口。由于未受過心理學(xué)專業(yè)訓(xùn)練,民眾在面對危機時自己的心理狀態(tài)發(fā)展速度和方向并不能正確的把握,而且當(dāng)意識到自己可能處于心理問題或心理危機時,且自我調(diào)節(jié)方法不能解決問題的時候,求助于專業(yè)的心理咨詢機構(gòu)或?qū)I(yè)人士就是最好的選擇。
(三)社區(qū)居民在突發(fā)事件后最希望進(jìn)行個體心理咨詢
對突發(fā)事件后、最希望得到的心理幫助有哪些方面進(jìn)行了調(diào)查,選擇個體心理咨詢的比例為64%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于選擇心理健康方面的宣傳材料、媒體對心理知識的宣傳,團體心理輔導(dǎo)等其他選項。由此可以看出,人們對心理服務(wù)方面的需求希望更私人化、更個性化。雖然對于廣泛的宣傳有需求,但是針對個人問題可能存在隔靴搔癢的現(xiàn)象,不能實際解決問題。另外,個體心理咨詢對于人們來說私密性更高,相對于團體心理輔導(dǎo)來說,可以減輕部分人員的心理壓力。這種需求也對目前社區(qū)心理建設(shè)提出了更高的要求,需要綜合考慮心理咨詢專業(yè)人員的配備,咨詢場所的設(shè)置等。
(四)社區(qū)居民對社區(qū)開展的心理健康活動比較滿意
調(diào)查結(jié)果顯示,分別有18.35%、24.73%和45.74的社區(qū)居民對所在社區(qū)開展的心理健康活動表示很滿意、比較滿意和一般滿意,目前社區(qū)層面的心理健康實踐正在逐步開展,其中有20.74%和34.57%的社區(qū)居民表示對本社區(qū)開展的社區(qū)心理健康教育服務(wù)的效果評價分別是很有成效和有一點效果,有8.24%的社區(qū)居民對效果評價是沒有效果,這說明社區(qū)心理健康教育正在腳踏實地的開展,而且盡量從社區(qū)居民的實際需求出發(fā),解決民眾的實際問題,提高心理健康服務(wù)的實效性。
通過居民心理危機需求現(xiàn)狀調(diào)查可以看出,社區(qū)居民求助心理咨詢的行為較少,主要原因是對心理咨詢了解的限制,這與我國目前心理咨詢與治療發(fā)展現(xiàn)狀相符合。隨著社會的發(fā)展與進(jìn)步,心理咨詢與治療的體制和實施在不斷完善,雖然民眾對心理咨詢與治療的了解越來越多,偏見越來越少,但社區(qū)居民出現(xiàn)心理問題時,大多數(shù)還是會更傾向于自行解決,這與社區(qū)心理健康知識宣傳不足,以及心理危機干預(yù)機制不完善有一定關(guān)系。社區(qū)居民在突發(fā)事件后最希望進(jìn)行個體心理咨詢,說明心理咨詢?nèi)允峭话l(fā)事件后,化解危機、維護(hù)社會政策秩序、緩解并解決居民心理困惑及問題、提升居民幸福感的重要途徑。因此,增加社區(qū)心理咨詢功能,擴大心理健康知識以及心理危機干預(yù)知識的普及面,提升社區(qū)居民對心理健康的關(guān)切度,對社區(qū)開展的心理健康活動以及心理危機干預(yù)的滿意度是社區(qū)心理危機干預(yù)模式建立的目標(biāo)。
五、社區(qū)心理危機干預(yù)模式構(gòu)建建議
(一)提升政府公信力
政府公信力主要是建立民眾在對政府履行職能、從事行政管理、提供公共服務(wù)的綜合反映的信任上。其中,應(yīng)對突發(fā)事件,化解危機及維護(hù)社會穩(wěn)定的執(zhí)行力等都影響政府公信力。政府應(yīng)當(dāng)采取措施增加公眾對社會和政府的信心,信心是人們克服危機和恐懼的堅實基礎(chǔ)[1]。政府應(yīng)支持社區(qū)建立危機心理干預(yù)機制,預(yù)防和減輕突發(fā)事件影響,維護(hù)社會正常秩序。但也要認(rèn)識到,建立危機心理干預(yù)模式不能是“一刀切”的,而應(yīng)遵循普遍性與特殊性的辯證關(guān)系原理,著眼于不同時期的干預(yù),針對不同群體,不同的情況,有針對性地進(jìn)行心理危機干預(yù)。
(二)健全社區(qū)應(yīng)急管理組織機構(gòu)
為了提高城市社區(qū)心理危機干預(yù)水平,必須完善相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)。一是加強城市社區(qū)、業(yè)主委員會之間的溝通與合作,建立社區(qū)應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組,加強心理危機干預(yù)管理領(lǐng)導(dǎo)與規(guī)劃。根據(jù)不同社區(qū)的實際情況,設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)辦公室,組織協(xié)調(diào)社區(qū)心理危機干預(yù)的日常管理工作,并與各級有關(guān)部門建立聯(lián)系。建立城市應(yīng)急指揮體系,形成有效、快速的應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò),建立心理危機干預(yù)部門和其他相關(guān)部門,職責(zé)明確,分工明確,確保心理危機干預(yù)的順利進(jìn)行。二是社區(qū)可以根據(jù)自身情況,聘請專業(yè)的心理危機干預(yù)專家對社區(qū)居民進(jìn)行培訓(xùn),提高居民的心理危機自助能力。三是提高社區(qū)應(yīng)急管理能力。城市社區(qū)必須隨著時代的發(fā)展而發(fā)展,積極整合社區(qū)現(xiàn)有資源,建立應(yīng)急專家數(shù)據(jù)庫,確保應(yīng)急管理工作的順利進(jìn)行[2]。
(三)建立專業(yè)化人才培養(yǎng)機制
為了保證社區(qū)心理服務(wù)能夠正常、有效地開展建設(shè)專業(yè)化的社區(qū)心理健康服務(wù)隊伍是非常重要。該隊伍除了社區(qū)專職心理工作人員外,還包括定期來做講座、進(jìn)行心理咨詢的兼職人員,主要由高校專業(yè)教師、醫(yī)生以及獲得資格證書的心理咨詢師組成。另外還有志愿者隊伍,主要由心理學(xué)專業(yè)大學(xué)生、熱心居民組成。這三支隊伍職責(zé)清晰,互為補充,擴大社區(qū)心理服務(wù)的影響范圍,逐步滿足社區(qū)居民不同的心理健康服務(wù)需求,特別是突發(fā)事件發(fā)生時,該隊伍能夠迅速形成合力,精準(zhǔn)面對不同問題,化解矛盾。另外,心理健康服務(wù)專業(yè)性極強,需要在不斷實踐中完善自己的專業(yè)知識,同時也需要不斷地接受培訓(xùn)和督導(dǎo)。社區(qū)可以根據(jù)不同服務(wù)隊伍的任務(wù)特點,進(jìn)行分層培訓(xùn),并將培訓(xùn)制度化、常態(tài)化、只有這樣,才能保證社區(qū)心理服務(wù)人員的專業(yè)技能更好地滿足社區(qū)居民的需求,才能保證突發(fā)事件后,能夠提高心理危機干預(yù)的實效性。
(四)建立健全心理危機干預(yù)模式
心理危機干預(yù)模式是將心理健康服務(wù)納入突發(fā)事件管理體系,以突發(fā)公共事件下社區(qū)心理建設(shè)為重點,關(guān)注突發(fā)公共事件中民眾的心理需求[3]。目前,我國大多數(shù)突發(fā)公共事件的心理危機干預(yù)部門都是為應(yīng)對突發(fā)事件而設(shè)立的,主要考慮的是短期目標(biāo),缺乏長效機制,這就導(dǎo)致不同的組織部門、精神衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和社會團體各自為營來實施心理救助[4]。事實上,在公共生活突發(fā)事件的善后與重建過程中,對高危人群的持續(xù)心理救助是一項長期而艱巨的系統(tǒng)工程。需要建立健全完善的心理危機干預(yù)模式,普及應(yīng)急心理知識,提高居民參與。
首先,充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺,加強應(yīng)急心理知識的宣傳和教育,減少居民的心靈恐慌所造成的居民相互影響,幫助居民樹立主動參加活動的社區(qū)心理健康意識。建立有效的心理危機預(yù)防、干預(yù)和監(jiān)測體系,擴大受眾,并提高應(yīng)急心理服務(wù)的成效;將一般社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)應(yīng)急心理服務(wù)相結(jié)合,有利于形成長效性社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)機制。其次,建立心理危機干預(yù)管理體系。各級政府要加強相關(guān)機構(gòu)建設(shè),建立以政府為核心的分級管理體系,鼓勵其他社會組織參與合作,充分利用政府與非政府組織的協(xié)同功能,提高工作效率和工作水平。再次,制定心理危機干預(yù)方案[5]。根據(jù)突發(fā)事件的類別,建立心理危機干預(yù)分級體系。改善心理服務(wù)的具體措施,積極開展訓(xùn)練和鍛煉,在鍛煉中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。根據(jù)實踐的實際效果,調(diào)整相應(yīng)的心理危機干預(yù)方案,使心理危機干預(yù)方案更加科學(xué)、合理、有效、實用。
〔參 考 文 獻(xiàn)〕
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〔責(zé)任編輯:孫玉婷〕