李曉

摘要：成本是企事業(yè)單位的發(fā)展基礎，而成本核算是成本管理工作中的重要組成部分。在醫(yī)院的實際運營過程中，加強成本核算可有效提高醫(yī)院的綜合實力及醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。但當前醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算模式已經無法很好地滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，越來越多的醫(yī)院開始應用新財務會計制度開展成本核算工作。文章對新財務會計制度下醫(yī)院開展成本核算的實踐策略進行分析，以期能為醫(yī)院的高質量發(fā)展提供理論幫助。

關鍵詞：新財務會計制度；醫(yī)院成本核算；實踐策略

近年來，醫(yī)療行業(yè)持續(xù)發(fā)展壯大，而醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中占據優(yōu)勢地位，就必須加強成本核算工作，有效提高醫(yī)院的經濟效益與社會效益。因此，如何將新財務會計制度落實到成本核算中，并發(fā)揮最大效用，成為各大醫(yī)院面臨的難題。

一、新財務會計制度下醫(yī)院開展成本核算的意義

（一）有利于優(yōu)化資源的合理配置

新財務會計制度將企業(yè)資產按照其是否具有良好的流動性進行了劃分，具體可以劃分為流動資產和固定資產。但是醫(yī)院的內部資源較為復雜，僅依靠流動性來劃分醫(yī)院內部資源并開展資產管理工作，不僅無法取得預期的管理效果，還會降低資源的有效利用率，甚至還會造成人力、物力、財力的不必要浪費。因此，必須要基于宏觀角度對醫(yī)院的內部資源進行充分審視與劃分，并結合醫(yī)院的實際運營情況、階段性發(fā)展目標制定管理規(guī)劃，促使每一個部門都能高質高效地完成相關工作任務。這樣不僅能有效實現(xiàn)醫(yī)院內部資源的合理配置，還能提高醫(yī)院管理工作的質量與效率，進而助力醫(yī)院高質量發(fā)展。除此之外，醫(yī)院在合理配置內部資源的過程中，還應完善成本核算，結合市場的發(fā)展趨勢作出適當調整，其中包括了人員調增、醫(yī)療資源、設備調整等，進而提高資源的合理利用率。醫(yī)院利用成本核算，還能充分掌握好各科室的實際運營情況，進而為醫(yī)院管理者的決策與規(guī)劃提供精準的數據參考。通過這一方式，可有效優(yōu)化醫(yī)院的成本支出與收入結構，助力醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（二）有利于政府開展精準化財政幫扶

通常情況下，醫(yī)院的資源來源可分為兩個部分：一部分是醫(yī)院合理合法經營所得的資金。另一部分是政府的財政幫扶資金。將新財務會計制度應用于醫(yī)院成本核算實踐工作中，可為醫(yī)院成本核算與資源的有效利用、合理配置提供保障。通過新財務會計制度，政府部門可更加全面、完善地掌握醫(yī)院現(xiàn)階段的實際運營情況，進而合理調整財政資金幫扶力度。但是如果醫(yī)院成本核算結果缺乏真實性和準確性，那么政府將很難了解醫(yī)院的實際運營狀況，進而導致財政幫扶資金不合理。財政資金投入不足會制約醫(yī)院的高質量、可持續(xù)發(fā)展，減低醫(yī)院的醫(yī)療服務水平；過多的財政資金投入會使醫(yī)院出現(xiàn)資金浪費、貪污腐敗等違法問題，也會對醫(yī)院的發(fā)展產生不利影響。

（三）有利于強化醫(yī)院經營決策的科學性

醫(yī)院的決策工作與未來發(fā)展規(guī)劃離不開物質條件保障。新財務會計制度中明確規(guī)定，會計核算對象應該是企業(yè)所有與經濟相關的業(yè)務內容、各種交易行為等，并對企業(yè)的實際生產、運營情況進行分析記錄。基于這一要求，企業(yè)必須要提高經營規(guī)范性，制定與企業(yè)的實際情況與未來發(fā)展目標相契合的戰(zhàn)略性發(fā)展規(guī)劃，成本核算工作恰好能夠提供精準化的數據參考。對此，在醫(yī)院決策與發(fā)展規(guī)劃制定中，醫(yī)院管理者及財務工作人員應在雙方交流的過程中，基于成本核算與管理角度，全面、深刻地了解醫(yī)院當前的運營狀況以及發(fā)展制約因素，合理做出決策。與此同時，醫(yī)院還應改進管理制度，為后續(xù)發(fā)展提供制度保障和指引。

（四）有利于提高醫(yī)院的服務質量

基于新財務會計制度，醫(yī)院開展高質量成本核算工作，還可充分了解和掌握實際運營情況及成本構成。其中，成本不僅包括醫(yī)療技術及設備成本，也包括人員成本。對各項成本進行整合分析，可以明晰當前醫(yī)院發(fā)展中存在的問題，進而及時采取有效措施予以解決，以提高醫(yī)療服務水平，降低醫(yī)療服務成本，提升患者的滿意度。而患者對于醫(yī)院的認可度，可提高醫(yī)院在市場中的競爭實力，助力醫(yī)院高質量發(fā)展。因此，醫(yī)院應基于新財務會計制度做好成本核算工作，精準、有效地提高醫(yī)院的服務質量。

（五）適應市場發(fā)展需要

醫(yī)院發(fā)展也需要迎合市場需求，才能更好地應對市場的挑戰(zhàn)，及時抓住發(fā)展機遇。而將新財務會計制度應用于醫(yī)院成本核算中，可促使醫(yī)院提高對成本核算工作的重視度，不僅需要關注市場變化，還應降低成本、提高經濟效益，進而在市場競爭中占據優(yōu)勢地位。

（六）為醫(yī)療服務價格的制定與修改提供參考

現(xiàn)階段，醫(yī)院的大部分資金均來源于政府的財政補貼、醫(yī)療衛(wèi)生服務、藥品販賣收入等。但事實上，政府對醫(yī)院的財政補貼不足以支持醫(yī)院朝著高質量方向轉型發(fā)展，這也讓醫(yī)院的醫(yī)療價格和服務質量受到了影響，因此，不少中小型醫(yī)院面臨著生存危機。而將新財務會計制度應用于醫(yī)院的成本核算，可提高資金的利用率，同時為醫(yī)療服務價格的制定提供科學的數據參考。此外，將新財務會計制度應用于醫(yī)院成本核算，還能為醫(yī)保政策修改提供數據支撐，為政府財政資金投入額度提供參考意見，這對于醫(yī)院的高質量發(fā)展具有重要意義。

二、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的實踐

（一）構建完善的醫(yī)院成本核算體系

完善的醫(yī)院成本核算體系是醫(yī)院成本核算工作順利開展與有效進行的重要基礎，也是新財務會計制度在醫(yī)院成本核算工作中有效落實的基礎保障。因此，基于新財務會計制度，醫(yī)院開展成本核算實踐工作時，應以醫(yī)院的發(fā)展情況、階段性戰(zhàn)略發(fā)展目標以及成本核算工作的實際情況為立足點，以醫(yī)院領導部門為核心，組織構建成本核算與監(jiān)管小組，實現(xiàn)對原成本核算工作全方位、多監(jiān)督、實時性的監(jiān)督與管理，同時對成本核算結果進行二次復核。例如，基于新財務會計制度的醫(yī)院成本核算實踐工作中，管理小組的工作人員應以新財務會計制度為工作指南，結合該制度與實際成本核算工作中的契合點，制定完善的成本核算目標及方案。此外，醫(yī)院管理層還應結合當前醫(yī)療服務工作的需求以及醫(yī)院的整體發(fā)展方向，積極構建成本核算信息化系統(tǒng)，切實提高醫(yī)院全面預算管理、成本核算、會計審計等環(huán)節(jié)的工作效率與數據精準性，這樣還能最大限度地減少人工成本核算中產生的計算誤差，進而為醫(yī)院后續(xù)精細化成本核算奠定良好的基礎。

（二）提高醫(yī)院成本核算人員的工作能力

財務人員是醫(yī)院開展有效的成本核算工作的重要組成部分，其專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)直接決定著成本核算工作的質量與效率。因此，醫(yī)院要想基于新財務會計制度提高成本核算的合理性和精準度，就必須加強成本核算隊伍建設。首先，醫(yī)院應提高財務人才的招聘審核標準。在實際招聘過程中，不僅需要醫(yī)院人力資源管理部門組織開展，財務管理部門也應參與進來，從專業(yè)的角度對應聘者的工作能力進行審核。這樣就能從源頭提高醫(yī)院成本核算隊伍的整體能力與工作質量。其次，醫(yī)院應針對現(xiàn)有財務人員的工作質量、工作效率、工作行為等進行能力綜合評定，找出其中存在的問題及不足，并組織有針對性的培訓活動。在培訓進程中，醫(yī)院應不定期對財務人員進行考核，一方面促使財務人員及時查缺補漏，提升自我能力，另一方面便于醫(yī)院了解財務人員的學習情況，提高培訓活動的針對性。再次，醫(yī)院還應積極組織財務人員外出學習，與其他醫(yī)院財務人員友好交流，積累經驗，提升綜合素養(yǎng)。最后，很多醫(yī)院對成本核算工作的重視度不高，財務人員也會對財務核算存在認知偏差，進而降低成本核算質量。對此，醫(yī)院應該積極開展新財務會計制度、成本核算價值等推廣宣傳活動，讓員工認識到新財務會計制度對成本核算工作的價值及成本核算與醫(yī)院發(fā)展之間的關系，進而促使醫(yī)院成本核算工作落到實處，發(fā)揮最大效用。

（三）制定醫(yī)院成本核算與管理制度

基于新財務會計制度優(yōu)化醫(yī)院成本核算管理工作中，醫(yī)院管理者還應著力于醫(yī)院的實際運營情況、成本核算工作中存在的問題、管理規(guī)章制度中存在的不足之處，更好地推進新財務會計制度在醫(yī)院成本核算工作中的應用與作用，最終促使醫(yī)院實現(xiàn)成本核算與管理目標。首先，醫(yī)院管理層應進一步優(yōu)化新財務會計制度下的成本核算流程的合理性，明確醫(yī)院各部門、各崗位在成本核算工作中擔任的職責與具體工作內容，確保新財務會計制度能夠在醫(yī)院成本核算工作中深化落實，為后續(xù)醫(yī)院成本核算與管理工作的順利開展提供制度保障。其次，醫(yī)院管理層還應建立完善的獎懲機制，并將其滲透到醫(yī)院成本核算工作中。對于成本核算工作配合度高、成本控制效果好的科室，進行相應的物質及精神獎勵，為其他科室做好表率，引導更多的科室積極參與到醫(yī)院成本核算工作中，助力醫(yī)院成本核算工作的高質高效開展。醫(yī)院還可以將獎懲機制應用于成本核算人才培養(yǎng)過程中，通過完善的人才福利待遇、激勵機制等吸引更多有才華、有能力的人才投身醫(yī)院成本核算工作，提高成本核算工作質量。

（四）創(chuàng)新醫(yī)院成本核算模式

近年來，我國科學領域創(chuàng)新發(fā)展，信息技術被廣泛用應用于各行各業(yè)的生產與運用活動。在這種背景下，醫(yī)院朝著信息化、智能化、現(xiàn)代化方向發(fā)展已經成為一種既定趨勢。因此，在成本核算工作中，醫(yī)院應充分利用信息技術的優(yōu)勢與價值，不斷優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)院的成本核算模式，提高成本核算數據的精準度。首先，在大數據背景下，醫(yī)院的成本核算工作應重新設置工作目標與工作內容，成本核算信息搜索范圍應逐步拓展，充分體現(xiàn)全面性、系統(tǒng)化的特點。結合醫(yī)院的實際發(fā)展需求，在滿足新財務會計制度對成本核算中成本數據收集、信息傳遞、存儲與管理各項需求的基礎上，構建信息化成本核算平臺。這樣不僅能夠提高企業(yè)的成本核算效率，還能避免人工成本核算的誤差，為醫(yī)院開展精細化成本核算管理奠定良好的基礎。其次，醫(yī)院還應構建成本核算數據監(jiān)管系統(tǒng)，對財務人員的成本核算行為、各科室成本控制效果等進行數據分析，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的違法行為、資金安全隱患等，并及時報警處理。

三、新財務會計制度下對醫(yī)院成本核算工作的未來展望

（一）預算管理朝著核算管理轉變

對當前現(xiàn)行的新財務會計制度進行分析后不難發(fā)現(xiàn)，加強成本核算是所有企事業(yè)單位必須要深化落實的。而將預算管理朝著核算管理轉變，是提高成本核算效果的重要舉措?，F(xiàn)階段，醫(yī)院的成本核算內容較為復雜，且流程較多，僅依靠預算管理很難為醫(yī)院決策與發(fā)展規(guī)劃工作提供有利的數據支撐。利用預算管理模式結合成本核算，合理預測醫(yī)院未來的運營情況，可減少工作誤差。因此，醫(yī)院應合理調整預算管理與核算管理的占比，使核算工作在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮最大效用，從而有效減低醫(yī)院財務管理中存在的經濟風險。

（二）按照疾病類型制定成本核算制度

在醫(yī)院未來的發(fā)展進程中，成本核算還會朝著疾病類型進行成本核算模式轉變，相較傳統(tǒng)的成本核算模式更具針對性和精準性，也更適合醫(yī)院的實際情況。但是就當前我國大多數醫(yī)院成本核算管理體系來看，并未按照病例建立完備的成本核算與管理體系，但在未來的發(fā)展中，按照疾病類型進行成本核算，一定會成為醫(yī)院高質量發(fā)展的關鍵。

四、結束語

綜上所述，基于新財務會計制度的廣泛應用與不斷發(fā)展，醫(yī)院作為社會發(fā)展的重要組成部分，只有創(chuàng)新管理理念，不斷完善、優(yōu)化成本核算工作，才能實現(xiàn)高質量發(fā)展。但是就當前醫(yī)院成本核算工作的開展情況分析，其中仍存在諸多亟待解決的問題。對此，醫(yī)院管理層應提高對新財務會計制度下開展醫(yī)院成本核算工作的認識與重視度，完善成本核算監(jiān)管機制，加強成本核算隊伍建設，創(chuàng)新成本核算模式，確保新財務會計制度深化落實于醫(yī)院成本核算工作中，從而提高成本核算質量，為醫(yī)院的高質量發(fā)展提供數據支撐。

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