周澤娟 張蕊 李志云 吳偉霞

【摘要】目的：對妊娠合并糖尿病患者，分析針對性護理干預的意義，探究對其血糖變化、對妊娠結(jié)局的影響。方法：研究對象選取我院2021年10月—2022年11月接收的84例妊娠合并糖尿病患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組（42例，針對性護理干預）與對照組（42例，常規(guī)護理），比較兩組血糖控制情況、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果：（1）血糖控制情況：護理前，空腹血糖值、餐后2h血糖值，兩組對比，t=0.128、1.410，（P=0.898、0.162>0.05），無差異；護理后，空腹血糖值、餐后2h血糖值對比，t=15.125、13.110，觀察組均較對照組低，差異顯著（P<0.05）。（2）不良妊娠結(jié)局發(fā)生率：觀察組羊水過少發(fā)生率、羊水過多發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組，x2 =6.098，差異顯著（P=0.014<0.05）。結(jié)論：對妊娠合并糖尿病患者，行針對性護理干預，能降低血糖，避免不良妊娠結(jié)局形成，可推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿??；針對性護理；血糖控制；不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

Effect of targeted nursing intervention on blood sugar control and pregnancy outcome of pregnant women with diabetes mellitus

ZHOU ZeJuan， ZHANG Rui， LI ZhiYun， WU WeiXia

Guangdong Maternal and Child Health Hospital， Guangzhou， Guangdong 511400， China

【Abstract】Objective： To analyze the significance of targeted nursing intervention for pregnant women complicated with diabetes， and to explore the influence on their blood sugar changes and pregnancy outcome. Methods： 84 cases of pregnancy complicated with diabetes mellitus in our hospital from October 2021 to November 2022 were randomly divided into observation group （42 cases， targeted nursing intervention） and control group （42 cases， routine nursing）， and the blood sugar control and the incidence of adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups. Results： （1） Blood sugar control： Before nursing， fasting blood sugar level and 2h blood sugar level after meal were compared between the two groups， t=0.128 and 1.410， （P=0.898 and 0.162 > 0.05）， and there was no difference. After nursing， the fasting blood glucose value and the postprandial blood glucose value were compared， t=15.125， 13.110， and the observation group was lower than the control group， with significant difference （P < 0.05）. （2） Incidence of adverse pregnancy outcome： The incidence of oligohydramnios， polyhydramnios， premature rupture of membranes and postpartum hemorrhage in the observation group were lower than those in the control group， x2=6.098， with significant difference （P = 0.014 < 0.05）. Conclusion： Targeted nursing intervention can reduce blood sugar and avoid the formation of adverse pregnancy outcome for pregnant women complicated with diabetes， which can be popularized.

【Key Words】Pregnancy complicated with diabetes； Targeted nursing； Blood sugar control； Incidence of adverse pregnancy outcome

妊娠合并糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）為常見疾病，妊娠期，糖耐量減退，引發(fā)DM因素如：性激素水平紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)，患者患病后，最典型癥狀：“三多一少”[1]。但因部分患者對疾病缺少了解，易出現(xiàn)一系列負面情緒，給患者生理、心理帶來雙重負擔，不僅不利于胎兒正常生長發(fā)育，而且還會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生較大影響[2]。故需對患者強化護理干預，常規(guī)護理缺少針對性，護理效果不夠理想，而針對性護理干預，以患者為主，結(jié)合其病情，為其提供針對性護理方案，可控制患者血糖，避免不良妊娠結(jié)局形成?；诖?，研究對象選取我院2021年10月—2022年11月接收的84例妊娠合并糖尿病患者，分析針對性護理干預的效果，報告內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

研究對象選取我院2021年10月—2022年11月接收的84例妊娠合并糖尿病患者，將其以隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組。對照組42例，年齡20～38歲，平均年齡（28.12±1.22）歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；觀察組42例，年齡21～37歲，平均年齡（28.22±1.13）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。對比資料，無差異（P>0.05），有可比性。所有研究對象對本次研究內(nèi)容、目的、意義均知情，并在《知情同意書》簽名。研究經(jīng)本院倫理委員會核準。納入標準：①臨床檢查確診為妊娠合并DM者；②臨床資料齊全者；③溝通良好者；④單胎妊娠者。排除標準：①臨床資料缺失者；②合并心、腎、肝功能異常者；③合并嚴重精神疾病者；④認知障礙者；⑤伴有其他急性疾病或惡性疾病者；⑥多胎妊娠者；⑦中途退出研究者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。密切監(jiān)測患者各項生命體征；常規(guī)藥物指導；血糖控制；飲食干預；圍產(chǎn)期護理干預等。

觀察組：針對性護理干預。①健康宣教：入院后，以患者受教育水平，以通俗易懂的語言，主動告知患者相關(guān)疾病知識，如病發(fā)原因、治療手段、注意事項等。②心理干預：由于患者對該疾病不了解，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，故護理人員需時刻注意患者情緒變化，多和患者聊天，引導患者主訴內(nèi)心憤懣，耐心傾聽，必要時，提供一對一心理疏導；邀請我院治療成功患者現(xiàn)身我院，講解其自身康復經(jīng)驗，鼓勵患者多和其他患者聊天，適當增加家屬探望次數(shù)和陪同時間。③血糖、胎心監(jiān)測：指導患者及家屬正確使用血糖檢測儀器，學會合理監(jiān)測胎動方法，定時對胎動情況進行計數(shù)、記錄，監(jiān)測不同時間段血糖變化；病情趨于好轉(zhuǎn)后，患者院外療養(yǎng)，并提醒患者，按時復診，且注意保持衛(wèi)生良好。④飲食干預：妊娠期內(nèi)，以患者實際運動、增重情況為主，叮囑患者多食用蛋白質(zhì)，合理攝取能量，少食用高糖類食物，多食用新鮮水果蔬菜、豆制品等，不可食用生冷、刺激性食物。⑤運動指導：如散步、孕婦操、瑜伽等，控制時間、強度，飯后1h后可運動，20～30 min/次，3～4次/周，運動強度以為微汗狀態(tài)為最佳，運動量以患者自身耐受情況為主，且保持患者心率維持在120次/min以下，不可激烈運動，以舒緩運動為主，避免酷熱、寒冷天氣運動；若患者無法下床，可開展床上運動。

1.3 觀察指標

觀察兩組血糖變化、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。（1）血糖變化：如空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）。用血糖檢測儀對上述指標進行檢測。（2）不良妊娠結(jié)局發(fā)生率：統(tǒng)計出現(xiàn)羊水過少、羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血等，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率=不良妊娠結(jié)局數(shù)/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 血糖控制情況

護理前，F(xiàn)PG、2h PG，兩組對比，t=0.128、1.410，（P=0.898、0.162>0.05），無差異；護理后，觀察組FPG、2h PG值均<對照組，t=15.125、13.110，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率

不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，兩組對比，羊水過少發(fā)生率、羊水過多發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率，x2 =6.098，觀察組<對照組，（P=0.014<0.05），差異顯著，見表2。

妊娠合并DM為妊娠期血糖增高病癥，該病會產(chǎn)生很多并發(fā)癥，據(jù)臨床統(tǒng)計表明，妊娠合并DM發(fā)病率隨之增高，在整體比重中所占比例較大[3]。當前人們物質(zhì)生活水平顯著提升，飲食習慣有所更改，促使妊娠合并DM患病人數(shù)日益增加，且該病為妊娠期常見并發(fā)癥，其多和孕期營養(yǎng)過剩、肥胖、遺傳等因素聯(lián)系密切，會對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生較大影響，易引發(fā)不良妊娠結(jié)局，如巨大兒、低體質(zhì)量兒、早產(chǎn)兒等，對嬰兒身體健康不利[4]。為了避免不良妊娠結(jié)局形成，需對患者加強護理干預，合理控制患者血糖值。

本次研究結(jié)果顯示，護理前，F(xiàn)PG、2h PG，兩組對比，無差異（P>0.05）；護理后，觀察組FPG、2h PG值、羊水過少發(fā)生率、羊水過多發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率均較對照組低，差異顯著（P<0.05），說明對患者實行針對性護理干預，可改善患者臨床癥狀。通過健康宣教，主動告知患者相關(guān)疾病知識，可加深患者對妊娠合并DM的理解，提升認知度，保證各項護理方法均可具體落實到患者處，促使患者及家屬全面了解自身身體情況，自控力顯著提升，配合度進一步提升[5]。通過心理指導，避免患者焦慮、抑郁等負面情緒形成，促使患者保持樂觀心態(tài)；通過邀請治療成功者，介紹康復經(jīng)驗，可贏得更多患者的信任感；同時鼓勵患者與其他患者交流，可增強患者心理及生理適應能力，強化患者對刺激的耐受能力和適應性，幫助患者樹立治療信心。通過密切關(guān)注患者心理變化，指導患者以一種平常心來接受治療，減少內(nèi)心不適感，避免其因不良心理應激而產(chǎn)生生理應激；同時叮囑家屬陪伴在患者身邊，可給患者更多安慰、鼓勵、支持等。通過血糖、胎心監(jiān)測，定期、定時監(jiān)測血糖、胎動次數(shù)，為胎兒健康生長提供一定幫助[6]。通過飲食干預，叮囑患者合理飲食搭配，確保營養(yǎng)均衡，更好地控制FPG、2h PG。通過運動干預，可適當增加患者運動量，助力患者機體代謝水平顯著提升，確?；颊卟∏樘幱诳梢钥刂茽顟B(tài)。

綜上所述，針對妊娠合并糖尿病患者，本次研究采用針對性護理干預，對于患者羊水過少發(fā)生率、羊水過多發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率均顯著降低有促進作用，可有效調(diào)節(jié)FPG、2h PG值，故具有實踐及臨床普及價值。

參考文獻

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[4] 陳鈺儀，謝健，梁秀娥.基于“信息—動機—行為技巧”模型的護理干預對妊娠糖尿病患者母嬰分娩結(jié)局的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2022，22（14）：38.

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[6] 亓偉.護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，36（26）：38.