劉雨濛

【摘要】目的：探討ICU機械通氣患者采取優(yōu)化護理流程對患者護理質(zhì)量的應用效果。方法：選取我院2021年1月到2022年9月收治的69例ICU機械通氣患者作為研究對象，對照組行常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)化護理流程。結(jié)果：觀察組機械通氣時間、ICU入住時間、總住院時間低于對照組，護理質(zhì)量高于對照組，護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對ICU機械通氣患者，采取優(yōu)化護理流程，在改善護理質(zhì)量、優(yōu)化臨床指標方面具有重要作用，能夠起到調(diào)節(jié)患者情緒的效果。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化護理流程；ICU機械通氣；臨床指標；護理質(zhì)量

Application effect observation of optimized nursing process in ICU mechanical ventilation patients

LIU Yumeng

Intensive care unit，the Second People’s Hospital of Hefei（Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of nursing process optimization on the quality of care in patients with mechanical ventilation in ICU. Methods： 69 patients with mechanical ventilation in ICU from January 2021 to September 2022 in our hospital were selected as research objects. The control group received routine nursing， and the observation group received optimized nursing process. Results： The mechanical ventilation time， ICU stay time and total hospital stay in the observation group were lower than those in the control group， the nursing quality was higher than that in the control group， and the scores of SAS and SDS after nursing were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Optimization of nursing procedures for patients with mechanical ventilation in ICU plays an important role in improving nursing quality and optimizing clinical indicators， and can play an effect of regulating patients’ emotions.

【Key Words】Optimize nursing process； ICU mechanical ventilation； Clinical indicators； Nursing quality

ICU機械通氣屬于危重癥、大手術(shù)患者重要治療措施，因為該類患者病情危重，疾病進展速度較快，一旦疾病變化，往往具有較高的死亡風險。因此，對臨床護理工作提出更加嚴苛的要求[1]。ICU機械通氣患者護理工作量較高，護理難度較大，一旦沒有做好患者病情監(jiān)測工作，將會增加護理風險事件，引發(fā)護患糾紛。這要求臨床應高度重視該類患者護理工作，結(jié)合患者病情發(fā)展，加強針對性護理，能夠確?；颊吲R床護理安全性[2]。優(yōu)化護理流程建立在基礎性護理的基礎上，增加護理的人文情懷，能夠以患者實際情況出發(fā)，對護理內(nèi)容加以完善，進一步對原有護理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)進行優(yōu)化處理，能夠確保護理工作的專業(yè)性。本文選取ICU機械通氣患者進行研究，具體觀察優(yōu)化護理流程的臨床效果。

1.1 一般資料

觀察組（n=35），男24例，女11例，年齡45～58歲，平均年齡（50.39±3.63）歲，其中普外科7例、心內(nèi)科10例、神經(jīng)外科8例、內(nèi)科10例；對照組（n=34），男24例，女10例，年齡46～60歲，平均年齡（50.40±3.64）歲，其中普外科7例、心內(nèi)科11例、神經(jīng)外科7例、內(nèi)科9例。患者有可比性（P>0.05）。納入標準[3]：①機械通氣時間超過48h，ICU住院時間高于3d；②患者與ICU入住條件相符；③血流動力學穩(wěn)定；④患者以及家屬已經(jīng)了解研究內(nèi)容，簽署了知情同意書。排除標準：①惡性腫瘤晚期患者；②嚴重心律失?；颊?；③呼吸道梗阻患者；④患者不具有自主呼吸功能；⑤患者臨床資料不完整。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。以分級護理理念作為依據(jù)，陪同患者進行檢查，并對患者進行基礎性護理以及?？谱o理服務。

觀察組：優(yōu)化護理流程。（1）在科室內(nèi)建立完善的排班制度，明確各班護理流程以及護理人員工作職責。因為科室收治危重癥患者數(shù)量較大，工作量較大，可采取彈性排班，做好護理人員崗位安慰以及調(diào)度，確保能夠為患者提供完善的護理服務。（2）對整個交接班流程進行優(yōu)化，可在科室內(nèi)制定交接班路徑表，明確交接內(nèi)容、時間，要求護理人員嚴格制定路徑表，確保整個交接流程清晰，并在發(fā)現(xiàn)問題的基礎上，對患者進行處理，護士長應注意對交接過程進行督查。（3）加強藥品管理，做好準備工作，要求護理人員應與醫(yī)師共同核對藥品，確保治療精準度。在準備好藥品后，應核對患者信息，進行藥品的發(fā)放。（4）集中對ICU病房進行劃分，收治相應病種患者，便于采取針對性管理，在病區(qū)內(nèi)應配備治療車，放置常用物品，有效簡化護理人員取拿藥品時間，提高護理效率，確保護理有效性。（5）加強患者生活管理，除保障環(huán)境舒適度外，還要提醒患者保持充足的休息時間，按時入睡，建立健康生活習慣。加強患者病情監(jiān)測，對患者采取針對性服務，做好患者導管護理工作，強化患者氣道管理，有效保障患者在住院期間的舒適感。密切觀察患者每天的精神狀態(tài)，與患者進行交談，傾聽患者的想法，明確患者不良情緒的原因，對患者進行情緒的疏導，幫助患者及時調(diào)節(jié)情緒。在患者意識清醒的情況下，可對患者進行健康宣教，告知患者自身疾病情況，為患者講解護理流程，提高患者配合度。護士長應每天對患者護理工作落實情況進行檢查，定期組織會議，集中對當前護理工作伴隨的問題采取針對性措施，對護理流程進行優(yōu)化。（6）在病區(qū)安排管床護士，為患者提供護理服務，對患者搶救流程進行細化處理，加強護理人員之間的分工，有效保障患者護理安全。

1.3 觀察范圍

（1）對患者機械通氣時間、ICU入住時間、住院時間等指標加以觀察；（2）采取醫(yī)院自制的護理質(zhì)量評估表完成評估，評估內(nèi)容包括基礎護理、文書管理、病房管理、急救藥物管理、重點環(huán)節(jié)管理等，評分與護理質(zhì)量呈正比；（3）采用焦慮、抑郁自評量表完成評估，兩種量表評分以50、53分為分界值，評分與患者焦慮、抑郁評分呈反比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 臨床指標

觀察組機械通氣時間、ICU入住時間、住院時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理質(zhì)量

觀察組護理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3負面心理

觀察組護理前負面心理對比對照組無明顯差異（P>0.05），觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

當前ICU機械通氣患者數(shù)量較多，因為患者病情嚴重且進展較快，往往需要經(jīng)歷較為繁瑣的護理處理[4]。但是常規(guī)護理的應用由于未建立完善的護理分工，在護理流程不足的情況下，護理人員單純按照醫(yī)囑對患者提供護理服務，將會導致護理工作主動性不足，難以滿足患者護理需求。因此，強調(diào)臨床應重點加強對現(xiàn)有ICU機械通氣護理工作的優(yōu)化，在準確分析常規(guī)護理流程的基礎上，對薄弱環(huán)節(jié)進行完善，確保護理工作的準確度以及流暢性[5]。優(yōu)化護理流程能夠以作業(yè)流程重組理論出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)有護理服務，打造更加有序、流暢、專業(yè)的護理服務鏈。相關(guān)研究[6]顯示，在臨床中，通過采取優(yōu)化護理流程，能夠在提升護理質(zhì)量的基礎上，有效降低患者并發(fā)癥風險，進而優(yōu)化患者護理滿意度。優(yōu)化護理流程能夠為護理人員行為提供指導，避免重復性護理行為以及無效護理行為的出現(xiàn)，可幫助護理人員明確護理方向，使各項護理工作有據(jù)可依。同時，優(yōu)質(zhì)護理流程能夠在一定程度上簡化護理內(nèi)容，降低護理復雜性，通過加強科室工作安排，可在提升護理人員責任感的同時，提高護理工作預見性，可有效確保護理質(zhì)量，優(yōu)化患者護理滿意度[7]。

本文研究顯示，觀察組機械通氣時間、ICU入住時間、總住院時間低于對照組（P<0.05）。提示，通過采取優(yōu)化護理流程，對現(xiàn)有ICU通氣護理進行優(yōu)化處理，能夠確保護理流程的完整性，可減少護理人員取拿藥品時間，有效簡化護理流程，提高護理工作的精準度以及及時性，有利于優(yōu)化患者護理工作有效性。優(yōu)化護理流程能夠在完善護理內(nèi)容的同時，縮短患者機械通氣時間，可有效減少患者住院時間，有利于確保患者護理效果[8]。本研究顯示，觀察組護理質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。提示，優(yōu)化護理流程能夠以科學護理理念作為指導，明確護理工作程序，通過將合理的護理方法融入到臨床工作中，能夠在提升護理規(guī)范化的同時，有效優(yōu)化護理質(zhì)量。

綜上所述，針對ICU機械通氣患者，通過采取優(yōu)化護理流程，在提升護理質(zhì)量、改善不良情緒方面護理優(yōu)勢明顯，可有效促進患者疾病恢復。

參考文獻

[1] 聞陽，惲文娟.機械通氣患者早期康復護理質(zhì)量改進模式的應用效果[J].護理實踐與研究，2023，20（2）： 307-310.

[2] 王麗，許華，單世君，等.集束化護理方案對ICU機械通氣患者譫妄發(fā)生和預后的影響[J].川北醫(yī)學院學報，2022，37（9）：1231-1234.

[3] 苑玉俠.集束化護理干預模式在ICU機械通氣后鎮(zhèn)痛患者護理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（26）：117-119，123.

[4] 朱蘭芳.基于前饋控制護理在預防ICU機械通氣患者譫妄中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2022，19（15）：2286-2289.

[5] 王敏，張艷.創(chuàng)新型護理流程模式應用于ICU機械通氣患者中的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，38（14）：2468-2472.

[6] 謝金妹.預見性護理模式對ICU機械通氣患者肺部感染的預防作用[J].中外醫(yī)療，2022，41（18）：126-130.

[7] 郭秀辰，裴芳玉.創(chuàng)新護理流程聯(lián)合認知行為重建在ICU病房中的應用效果[J].護理實踐與研究，2022，19（8）：1230-1233.

[8] 宋麗萍，張麗娟，侯晶華.護理流程再造對ICU機械通氣患者并發(fā)癥及護理質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（25）：115-117.