王紅紅

【摘要】目的：觀察對(duì)肝硬化患者予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)其負(fù)向情緒的影響。方法：觀察對(duì)象選自于2021年10月—2022年10月就診于我院的肝硬化患者90例，隨機(jī)方法分組觀察，予以常規(guī)護(hù)理的45例患者歸納到對(duì)照組，予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的45例患者歸納到研究組，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：負(fù)向情緒，護(hù)理前兩組對(duì)比（P>0.05），護(hù)理后研究組患者比較對(duì)照組患者更佳（P<0.05）；并發(fā)癥，研究組患者比較對(duì)照組患者更佳（P<0.05）；護(hù)理滿意度，研究組患者比較對(duì)照組患者更佳（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝硬化患者予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果更佳，可使負(fù)向情緒得以改善，可減少并發(fā)癥，可促進(jìn)護(hù)理滿意度提升，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；負(fù)向情緒

Traditional Chinese medicine nursing intervention is used to improve the influence of negative emotions in patients with cirrhosis

WANG Honghong

Tianshui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Gansu Province， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To observe the influence of traditional Chinese medicine nursing intervention on the negative emotions of patients with cirrhosis. Methods： 90 patients with cirrhosis were selected from October 2021 to October 2022 in our hospital. Randomly grouped observation， 45 patients with routine nursing were concluded to the control group， and 45 patients with traditional Chinese medicine nursing intervention were concluded to the study group. The nursing effect was compared and analyzed. Results： Negative emotion， nursing before two groups compared（P>0.05）， nursing study group patients compared with control group patients better （P<0.05）； Complications were better in study group than control group （P<0.05）. Nursing satisfaction， study group patients compared with control group patients better（P<0.05）. Conclusion： The effect of TCM nursing intervention on patients with cirrhosis is better， which can improve negative emotions， reduce complications and promote nursing satisfaction. It is recommended to popularize.

【Key Words】Cirrhosis； TCM nursing intervention； Negative emotion

在臨床上肝硬化作為一種發(fā)病率較高的進(jìn)行性慢性肝病，對(duì)患者正常生活和身心健康均造成嚴(yán)重影響。發(fā)病早期癥狀主要為肝掌、黃疸、腹脹、乏力等，伴隨病情進(jìn)展會(huì)表現(xiàn)為腹水、蜘蛛痣、肝脾增大，甚至?xí)适Ц闻K功能，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]?；谠摬∠鄬?duì)較為嚴(yán)重，患者認(rèn)知程度相對(duì)較低，面對(duì)疾病和治療極易產(chǎn)生各種負(fù)向情緒，對(duì)治療依從性造成影響[2]。因此，需在治療過程中予以患者高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，但是常規(guī)護(hù)理在臨床護(hù)理中效果卻有待提升。伴隨近些年來中醫(yī)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)越來越凸顯，在臨床護(hù)理中中醫(yī)護(hù)理干預(yù)獲得了較好的效果，進(jìn)而也廣泛應(yīng)用到肝硬化護(hù)理中。本研究選擇于2021年10月—2022年10月就診于我院的肝硬化患者90例進(jìn)行分組分析，對(duì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理價(jià)值進(jìn)一步分析，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選自于2021年10月—2022年10月就診于我院的肝硬化患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①肝硬化在臨床上診斷明確；②意識(shí)清醒；③溝通、語言、認(rèn)知能力均正常者；④針對(duì)本研究患者和家屬均知情者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎、心、肺、腦等重要器官嚴(yán)重疾病者；②惡性腫瘤者；③溝通、語言和認(rèn)知能力異常者；④無法配合研究退出者，隨機(jī)方法分組觀察。對(duì)照組45例予以常規(guī)護(hù)理，年齡35～70歲，平均年齡（53.15±1.50）歲，男25例，女20例，病程1～6年，平均病程（3.36±0.35）年；研究組45例予以中醫(yī)護(hù)理，年齡36～70歲，平均年齡（53.38±1.55）歲，男26例，女19例，病程1～6年，平均病程（3.38±0.36）年，可比性分析結(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組的護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，做好護(hù)理評(píng)估工作，了解患者膽汁淤積、常用用藥、飲食、肝炎等病史是否存在，對(duì)失代償表現(xiàn)（門脈高壓等）進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)精神病史是否存在進(jìn)行評(píng)估；對(duì)患者叮囑食用高蛋白、高熱量食物；針對(duì)腹式患者，對(duì)鹽、水限制，遵醫(yī)囑開展相應(yīng)的藥物治療；針對(duì)患者不良生活習(xí)慣予以及時(shí)糾正等。

研究組的護(hù)理方法：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，方法：（1）中醫(yī)辨證護(hù)理，以患者體征和臨床癥狀差異性為依據(jù)進(jìn)行中醫(yī)分型，即氣滯濕阻型、氣滯血瘀型、肝脾不和型，針對(duì)氣滯濕阻型，予以患者冬瓜皮、陳皮等利水祛濕、行氣通滯類中藥；針對(duì)氣滯血瘀型，致病原因?yàn)闅庋魍ㄕ系K，予以三七、延胡索等化瘀止痛、滋陰補(bǔ)血類中藥；針對(duì)肝脾不和型，致病原因?yàn)楦挝覆缓?、肝脾乘脾，予以患者蓮子肉、大棗、淮山藥等健脾類中藥。脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服；濕熱內(nèi)阻者中藥宜溫服。（2）情志護(hù)理干預(yù)，針對(duì)肝氣上逆者，護(hù)理人員要將肝硬化治療中積極情緒的作用告知患者，將邪不可干、正氣內(nèi)存思想向患者灌輸，促進(jìn)治療依從性提升，使其負(fù)向情緒消除；護(hù)理人員針對(duì)肝氣郁結(jié)者，要熱情對(duì)待患者，將肝硬化轉(zhuǎn)歸、治療方法、表現(xiàn)和病因告知患者，予以相應(yīng)的認(rèn)知干預(yù)，對(duì)其情緒動(dòng)態(tài)觀察，將抑郁、絕望、憤怒等負(fù)向情緒及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以此予以及時(shí)的干預(yù)和疏導(dǎo)；（3）中醫(yī)飲食護(hù)理，對(duì)患者定數(shù)食物主要為高維生素、高蛋白、高熱量，對(duì)酒、濃茶、咖啡等禁止，防止對(duì)生姜、辣椒、蔥等刺激性食物避免，針對(duì)腹水者，對(duì)水、鹽控制，每天鹽攝入量一般500～800mg，水?dāng)z入量一般1000mL；針對(duì)貧血者，對(duì)蜂蜜、紅棗等多食用；針對(duì)消化道靜脈曲張者，對(duì)白菜、芹菜、韭菜等粗纖維食物禁食；針對(duì)腎虛者，予以天麻、枸杞子等食物，利用散結(jié)、清熱、補(bǔ)血促進(jìn)患者免疫力提升；針對(duì)脾虛者，予以芡實(shí)、山藥、薏米等食物；（4）善用中醫(yī)特色技術(shù)，比如穴位敷貼，將生地、黃芪、桃仁、三棱、當(dāng)歸、柴胡、熟地等中藥進(jìn)行研磨和調(diào)制，選擇期門、神闕穴位進(jìn)行穴位敷貼，以患者癥狀和脈搏制定相應(yīng)的劑量，對(duì)患者指導(dǎo)，每天及時(shí)換藥。另外還包括耳穴貼壓、中藥離子導(dǎo)入、中藥保留灌腸、藥?kù)俜?、中藥熏洗、中藥全結(jié)腸灌洗、穴位按摩、艾灸等。（5）待患者病情穩(wěn)定，護(hù)理人員對(duì)患者鼓勵(lì)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要為瑜伽、太極、慢走等，增強(qiáng)自身體質(zhì)，對(duì)全身新陳代謝發(fā)揮促進(jìn)作用，對(duì)消化功能進(jìn)行改善。

1.3 觀察指標(biāo)

負(fù)向情緒比較，在護(hù)理前后將SAS焦慮自評(píng)量表和SDS抑郁自評(píng)量表向患者說明，并讓其自行填寫，前者分?jǐn)?shù)以50分進(jìn)行劃分，以分?jǐn)?shù)劃定嚴(yán)重程度，即輕度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（>69分）；后者分?jǐn)?shù)以53分進(jìn)行劃分，以分?jǐn)?shù)劃定嚴(yán)重程度，即輕度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（>73分），分?jǐn)?shù)越低越好。并發(fā)癥比較，常見并發(fā)癥包括水電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征、肝性腦病、上消化道出血，對(duì)比總發(fā)生率；護(hù)理滿意度比較，在護(hù)理結(jié)束后向患者和家屬發(fā)放我院自制問卷，以調(diào)查滿意度，以問卷最終得分劃定滿意度，共計(jì)100分，非常滿意：85～100分，基本滿意：60～84分，不滿意：<60分，基本滿意度+非常滿意度=總護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 負(fù)向情緒比較

負(fù)向情緒，護(hù)理前兩組對(duì)比（P>0.05），護(hù)理后研究組患者比較對(duì)照組患者更佳（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥比較

研究組：1例發(fā)生并發(fā)癥，即表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂，總發(fā)生率為2.22%；

對(duì)照組：8例發(fā)生并發(fā)癥，即3例（6.67%）水電解質(zhì)紊亂，1例（2.22%）肝腎綜合征，1例（2.22%）肝性腦病，3例（6.67%）上消化道出血，總發(fā)生率為17.78%，并發(fā)癥，研究組患者比較對(duì)照組患者更佳（x2=6.049，P=0.014）。

2.3 護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度，研究組患者比較對(duì)照組患者更佳（P<0.05），見表2。

肝硬化在臨床上作為一種常見的肝臟疾病，以病毒性肝炎為主要病因，常見病因?yàn)楦腥疽倚透窝撞《綶3]。該病為慢性疾病之一，呈現(xiàn)不可逆性，反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致各種心理問題產(chǎn)生，即煩躁、焦慮、抑郁等，對(duì)治療依從性和效果造成影響[4]。因此，需在治療中予以患者有效的護(hù)理干預(yù)，我院經(jīng)不斷護(hù)理實(shí)踐發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可獲得較好的效果，本研究結(jié)果表明：負(fù)向情緒，護(hù)理前兩組對(duì)比（P>0.05），護(hù)理后研究組患者比較對(duì)照組患者更佳（P<0.05）；并發(fā)癥，研究組患者比較對(duì)照組患者更佳（P<0.05）；護(hù)理滿意度，研究組患者比較對(duì)照組患者更佳（P<0.05），證實(shí)了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可使負(fù)向情緒得以改善，可減少并發(fā)癥，可促進(jìn)護(hù)理滿意度提升，具有較高的護(hù)理價(jià)值。主要是由于：肝硬化在臨床上歸屬范疇為“鼓脹”、“積聚”等，包括濕熱內(nèi)阻證、肝脾血瘀證、肝郁脾虛證、脾虛濕盛證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證等，其常見癥狀主要表現(xiàn)為脅痛、腹脹、黃疸、納呆等?；诖擞枰曰颊咧嗅t(yī)辨證護(hù)理，利用中藥改善患者癥狀[5]。而中醫(yī)情志護(hù)理基于患者負(fù)向情緒予以相應(yīng)的干預(yù)，具有針對(duì)性和個(gè)性化，以此讓患者用積極、樂觀心態(tài)面對(duì)疾病和治療，以提升治療依從性[6]。而中醫(yī)飲食護(hù)理對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白多補(bǔ)充，對(duì)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，對(duì)受損肝細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，發(fā)揮保肝作用，對(duì)不利于疾病和病情的食物禁食[7]。應(yīng)用穴位敷貼中醫(yī)技術(shù)以改善患者癥狀，利于患者病情控制；另外指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)患者免疫力提升，利于病情轉(zhuǎn)歸[8]。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果更佳，可使負(fù)向情緒得以改善，可減少并發(fā)癥，可促進(jìn)護(hù)理滿意度提升，建議推廣。

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