摘 要：目的：觀察脊髓損傷后二便障礙患者采取規(guī)范化康復護理對患者的影響。方法：本文選取2020年1月到2021年12月我院收治的48例脊髓損傷后二便障礙患者作為研究對象，應用隨機數(shù)表法分為兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行規(guī)范化康復護理。結(jié)果：觀察組首次排尿時間、首次排便時間、排便時間低于對照組，觀察組SAS、SDS低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對脊髓損傷二便障礙患者，采取規(guī)范化康復護理，能夠有效縮短患者首次排尿以及排便時間，有利于改善患者負面情緒，提高日常生活能力。

關鍵詞：規(guī)范化康復護理，脊髓損傷，二便障礙

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.060

脊髓損傷是受到多種因素影響造成脊髓在結(jié)構(gòu)以及功能方面受損而形成的致殘性疾病[1]。受該疾病影響，患者多伴隨運動、感覺、自主神經(jīng)功能障礙。就目前而言，我國脊髓損傷具有較高的發(fā)病率，患病群體主要集中在20～40歲人群中，當前臨床主要應用手術進行治療，在手術水平改進以及固定器材優(yōu)化的背景下，脊髓損傷患者治療效果顯著提升，但是部分患者受到膀胱、約括肌支配功能喪失影響，往往伴隨二便功能失常情況，這將會嚴重影響患者身心狀態(tài)，還會增加家庭負擔[2]。因此，臨床應提高對脊髓損傷二便障礙患者的重視度，在術后盡快為患者提供早期康復護理，加強患者功能訓練，有效改善患者二便障礙情況，進一步保障患者手術治療效果。相關研究[3]顯示，規(guī)范化康復護理能夠為患者提供更加完善的康復鍛煉計劃，能夠在最大程度上改善患者排尿、排便困難情況，進而提高患者自我護理能力。本文選取脊髓損傷后二便障礙患者進行分析，觀察規(guī)范化康復護理的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2 02 0 年1月到2 021年12月合肥市第二人民醫(yī)院收治的脊髓損傷后二便障礙患者中隨機選取4 8 例作為研究對象，應用隨機數(shù)表法分為兩組。其中觀察組（n =2 4）性別：男/ 女=2 0/4例，年齡（45.29±3.14）歲。對照組（n =2 4）性別：男/女=20/4例，年齡（46.25±3.15）歲。兩組資料可比（P＞0.05）。

納入標準：（1）經(jīng)臨床診斷確認為脊髓損傷患者，所有患者均伴隨二便障礙情況；（2）患者對研究內(nèi)容知情，并且依從性良好，自愿配合各項護理工作；（3）患者已經(jīng)簽署知情同意書；（4）本文研究已經(jīng)通過當?shù)貍惱砦瘑T會的批準。

排除標準：（1）康復訓練耐受能力較差的患者；（2）合并心肝腎等重要臟器功能異?；颊?；（3）術后未出現(xiàn)二便障礙患者；（4）合并精神系統(tǒng)疾病患者，患者伴隨認知異常情況，無法配合護理干預工作。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。協(xié)助患者進行常規(guī)檢查，監(jiān)督患者按時按量用藥，指導患者適當運動。

觀察組：規(guī)范化康復護理。（1）受手術、創(chuàng)傷以及疾病影響，患者多伴隨情緒低落情況，護理人員應主動關心患者，密切關注患者情緒變化，并與患者進行溝通交流，了解患者情緒低落的原因，并對患者進行健康宣教，幫助患者強化對疾病以及治療護理知識的理解，主動配合護理人員工作，樹立康復信心。針對負面情緒嚴重，并且對康復訓練依從性較差的患者，護理人員可采取暗示性護理，主動與患者進行日常交流，幫助患者提高認知，并及時對患者進行安撫，告知患者當前疾病治療情況，拉近與患者之間的距離，獲取患者的信任，進而保障患者依從性。針對在訓練過程中出現(xiàn)幻痛的患者，護理人員應加強患者體位調(diào)整，進而優(yōu)化患者舒適度?？擅刻鞂颊哌M行按摩服務，有效促進患者肌肉群放松，改善患者幻痛。（2）在術后應指導患者保持正確體位，以兩小時作為間隔，幫助患者進行翻身，降低褥瘡風險。（3）術后幫助患者進行排尿、排便，在排尿前告知患者減少飲水量，以免受到膀胱充盈影響，引發(fā)潴留癥。同時，為促進患者順利排尿，可播放流水或口哨聲，幫助患者激發(fā)尿意?？膳溽樉?、熱敷，促進尿道括約肌舒緩，幫助患者順利排尿。（4）術后指導患者進行全身訓練，包括四肢被動訓練、拉伸訓練、膀胱功能訓練等，訓練時間為每周5次，每次20 min，共需要訓練三個月。在實際訓練過程中，應根據(jù)患者實際情況，在不同階段內(nèi)，為患者制定針對性的康復訓練計劃，密切觀察患者康復訓練耐受能力，如果患者出現(xiàn)病情變化，應停止訓練，在患者病情穩(wěn)定的情況下，繼續(xù)為患者提供康復訓練。應做好與家屬之間的溝通工作，告知家屬護理技巧以及看護技巧，提醒家屬每天監(jiān)督患者訓練，為患者提供精神支持。（5）在患者出院后，應為患者提供延續(xù)性護理服務，可借助微信、電話等多種方式，告知患者相應的自我護理技巧，有效提升患者自我護理能力，并指導患者居家進行訓練護理。在出院后一周，應注意對患者進行隨訪，了解患者自我訓練情況，并對患者護理技巧掌握情況進行評估，及時對患者進行指導，為患者制定后續(xù)的康復訓練計劃。在出院2～4周后，應定時對患者進行隨訪，主動為患者答疑解惑，并根據(jù)患者恢復情況，對患者進行進一步指導，提醒患者按時復診。

1.3 觀察范圍

（1）記錄兩組患者首次排尿、首次排便以及排便時間；（2）SA S、SDS、A DL評分：應用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表，評分越低，焦慮、抑郁評分越嚴重；應用日常生活能力（ADL）評分，評分越高，生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 首次排尿、首次排便以及排便時間

觀察組首次排尿時間、首次排便時間、排便時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0. 05），詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 SAS、SDS、ADL評分

護理前，兩組患者SAS、SDS、ADL評分相比較差異無意義（P＞0.05），護理后，觀察組SAS、SDS低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

3 結(jié) 論

脊髓損傷指脊髓結(jié)構(gòu)受損，該癥狀主要是受到外因影響引發(fā)的脊柱損傷，進而使脊髓受損。在患病后，患者多伴隨運動、感覺功能障礙，在嚴重的情況下，還會出現(xiàn)部分完全性功能喪失，包括大小便失禁等。近年來，現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展，對脊髓損傷的治療效果也得到顯著提升，患者存活率較高，但是在治療后，神經(jīng)功能損傷情況的出現(xiàn)仍然難以避免[4]。因此，要求臨床應在為脊髓損傷二便障礙患者提供有效治療的基礎上，切實加強科學護理干預手段，有效改善患者生活質(zhì)量。

既往臨床主要以常規(guī)護理為手術后的患者提供護理服務，常規(guī)護理在一段時間內(nèi)應用較為廣泛，并且能夠起到良好的護理作用。但是近年來，結(jié)合醫(yī)療技術發(fā)展以及患者對護理技術要求的提升，常規(guī)護理內(nèi)容單一化、人性化特點不足的問題逐漸暴露，要求臨床應積極探索先進護理手段，加強對患者的科學護理處理，確保護理內(nèi)容的完善性，使患者得到更具有規(guī)范性的訓練指導，促進患者疾病恢復。規(guī)范化康復護理是在常規(guī)康復護理基礎上對護理內(nèi)容的進一步完善，能夠有效保障整個康復訓練的系統(tǒng)性以及規(guī)范性，可將其應用在脊髓損傷患者中，對改善患者二便困難情況具有顯著優(yōu)勢[5-6]。

基于本文研究，觀察組首次排尿時間、首次排便時間、排便時間低于對照組。規(guī)范化康復訓練能夠在術后對患者進行科學指導，切實加強患者排尿、排便護理工作，建立在規(guī)范化康復護理理論指導基礎上，對患者采取艾灸、熱敷處理，能夠有效舒緩患者尿道括約肌，使患者能夠順利排便、排尿。同時，加強患者全身訓練，能夠有效促進患者膀胱功能恢復，保持患者機體功能獨立性，優(yōu)化患者日常生活能力。規(guī)范化康復護理能夠從床上被動訓練開始，逐漸向床上主動訓練、床邊主動訓練、離床訓練進行過渡，可確保患者能夠在不同階段下得到針對性的訓練，有利于保障患者訓練效果提高，促進患者功能恢復。觀察組SAS、SDS低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。建立在規(guī)范化康復護理原則下，護理人員能夠主動對患者進行關心、慰問，并根據(jù)患者每天的情緒變化對患者進行心理疏導。在日常生活中，護理人員能夠為患者提供更加清晰、明確的健康教育，使患者能夠進一步了解自身疾病情況，改善對疾病的錯誤認知，并能夠主動配合康復訓練，有利于保障患者在訓練過程中的依從性，確?；颊吣軌驁猿钟柧殻M而促進患者膀胱功能恢復，提高患者日常生活能力。

綜上所述，針對脊髓損傷二便障礙患者，在應用規(guī)范化康復護理后，能夠有效改善患者二便障礙情況，有利于進一步保持患者身心愉快，提高患者日常生活能力。

參考文獻

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作者簡介

黃婷婷，本科，護師，研究方向為康復科護理。

（責任編輯：劉憲銀）