顧貴榮

【摘要】目的：探討與分析健康教育模式對(duì)孕產(chǎn)婦負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局的影響。方法：2019年1月—2022年6月選擇在本院孕早期建檔、進(jìn)行門(mén)診常規(guī)產(chǎn)前檢查和住院分娩的孕產(chǎn)婦84例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法把孕婦分為研究組與對(duì)照組各42例。對(duì)照組和之前實(shí)施的常規(guī)護(hù)理手段一樣，研究組又增加健康教育模式干預(yù)，所有護(hù)理干預(yù)都持續(xù)到妊娠結(jié)束，追蹤并記錄孕婦負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局情況。結(jié)果：護(hù)理前評(píng)價(jià)焦慮自評(píng)量表（Self Rating Anxiety Scale，SAS）評(píng)分，結(jié)果顯示兩組的差距是沒(méi)有顯著性的（P>0.05），護(hù)理后再次測(cè)評(píng)顯示研究組的得分比對(duì)照組的優(yōu)勢(shì)更大，分值更低（P<0.05）。所有孕婦都追蹤記錄到妊娠結(jié)束，研究組的早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎膜早破等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為4.8%，對(duì)照組統(tǒng)計(jì)得出23.8%，研究組的妊娠結(jié)局更好（P<0.05）。結(jié)論：健康教育模式在孕產(chǎn)婦的應(yīng)用能促進(jìn)緩解焦慮負(fù)性情緒，從而改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】健康教育模式；孕產(chǎn)婦；負(fù)性情緒；妊娠結(jié)局

Influence of health education model on negative emotion and pregnancy outcome of pregnant women

GU Guirong

Meng Plateau Township Health Hospital， Pengyang County， Ningxia Hui Autonomous Region （Pengyang County Maternal and Child Health Hospital）， Guyuan， Ningxia 756500， China

【Abstract】Objective： To explore and analysis the influence of health education model on negative emotions of pregnant women and pregnancy outcomes. Methods： From January 2019 to June 2022， 84 cases of pregnant and lying in women who were filed in our hospital in the early pregnancy stage， performed routine antenatal examination in the outpatient department and delivered in hospital were selected as the research objects. Accorded to the random number table， the pregnant women were divided into the study group and the control group with 42 cases in each groups. The control group was the same as the conventional nursing methods previously implemented， and the research group added the intervention of health education model. All nursing interventions lasted until the end of pregnancy. The negative emotions and pregnancy outcomes of pregnant women were tracked and recorded. Results： The score of Self Rating Anxiety Scale （SAS） before nursing showed that there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. The re evaluation after nursing showed that the score of the study group was higher than that of the control group， and the score was lower（P<0.05）. All pregnant women were tracked and recorded to the end of pregnancy. The incidence of adverse pregnancy outcomes， such as premature delivery， abortion， postpartum hemorrhage， puerperal infection， fetal distress， neonatal asphyxia， premature rupture of membranes， was 4.8% in the study group， and 23.8% in the control group. The pregnancy outcome in the study group was better （P<0.05）. Conclusion： The application of health education model in pregnant and lying in women can promote the alleviation of negative anxiety emotions and improve pregnancy outcomes.

【Key Words】Health education model； Pregnant and lying in women； Negative emotions； Pregnancy outcome

妊娠和分娩時(shí)期女性的生理和心理均會(huì)發(fā)生很大的變化，再加上對(duì)孕期、分娩知識(shí)缺乏，易使孕婦產(chǎn)生負(fù)性情緒[1]。孕婦長(zhǎng)期負(fù)性情緒會(huì)增加胎兒窘迫、新生兒窒息、早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]。尤其是第一次生產(chǎn)的女性，因?yàn)闆](méi)有經(jīng)驗(yàn)，會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼心理，且心理承受能力較弱，易引起較為強(qiáng)烈的負(fù)性情緒[3-4]。當(dāng)前“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式注重健康教育的價(jià)值，認(rèn)為妊娠期間孕婦的情緒變化對(duì)妊娠結(jié)局有一定的影響[5]。尤其是當(dāng)前健康教育模式在減輕孕婦應(yīng)激水平、緩解軀體癥狀、改善負(fù)性情緒等方面均顯示出良好的效果[6-7]。本文具體探討與分析了健康教育模式對(duì)孕婦負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局的影響，以促進(jìn)健康教育模式的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月—2022年6月選擇在本院建立孕產(chǎn)婦管理檔案、進(jìn)行門(mén)診常規(guī)產(chǎn)前檢查和住院分娩的孕婦84例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①18歲以上、35歲以下有閱讀能力的孕婦；②單胎妊娠；③孕周8～20周，對(duì)本次研究知情同意；④無(wú)糖尿??；⑤無(wú)精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有較重的妊娠并發(fā)癥者；②合并高危傳染性疾病者；③合并精神疾病者；④多胎妊娠；⑤機(jī)體內(nèi)重要臟器、組織等具有嚴(yán)重障礙疾?。虎夼R床資料缺乏者。

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法把孕婦分為研究組與對(duì)照組各42例，研究組與對(duì)照組孕婦的年齡、孕周、身高、體重、孕次、產(chǎn)次等對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，通過(guò)定期電話(huà)、門(mén)診隨訪(fǎng)，普及妊娠和分娩基本常識(shí)、對(duì)妊娠反應(yīng)的正確處理，指導(dǎo)孕期常規(guī)檢查等。

研究組：在對(duì)照組干預(yù)的基礎(chǔ)上給予積極的健康教育和日常生活指導(dǎo)、心理干預(yù)等，將健康宣教貫穿于整個(gè)過(guò)程，具體方法如下：（1）確定懷孕后，及時(shí)在我院建立孕產(chǎn)婦管理檔案，首診醫(yī)師積極與孕婦取得溝通，準(zhǔn)確了解和掌握孕婦當(dāng)前關(guān)注的主要問(wèn)題，確定個(gè)體需求。（2）建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得孕婦的信任和支持，向孕婦講解負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn) 、預(yù)防和處理的措施等知識(shí)，經(jīng)過(guò)與孕婦共同討論，明確引起的負(fù)性情緒因素，并就目前個(gè)體需求進(jìn)行探討，指導(dǎo)和調(diào)整生活行為，及時(shí)釋放不良情緒。（3）指導(dǎo)孕期均衡飲食、勞逸結(jié)合，改變不健康的飲食生活習(xí)慣，滿(mǎn)足母子營(yíng)養(yǎng)需求。（4）積極為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，幫助孕婦改善認(rèn)知功能，保持情緒穩(wěn)定。（5）通過(guò)心理評(píng)估確認(rèn)出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒者由心理保健門(mén)診通過(guò)音樂(lè)、放松、冥想、團(tuán)體干預(yù)等方式進(jìn)行疏導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)行一對(duì)一心理咨詢(xún)，嚴(yán)重的心理或精神障礙者轉(zhuǎn)介到專(zhuān)科醫(yī)院治療。（6）開(kāi)設(shè)孕婦課堂，鼓勵(lì)孕婦及家屬參與孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高自我監(jiān)測(cè)能力，做到盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)就診，接受相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果給予保健或干預(yù)。（7）動(dòng)員在我院建檔和常規(guī)產(chǎn)前檢查的孕婦積極參加我院孕婦學(xué)校舉辦的專(zhuān)題講座、主題活動(dòng)、孕期瑜伽及分娩球的練習(xí)，通過(guò)家庭訪(fǎng)問(wèn)、電話(huà)咨詢(xún)、示范講解、疑問(wèn)解答等方式方法使孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)妊娠期、分娩期相關(guān)知識(shí)有了較為全面的掌握，了解緩解妊娠期焦慮情緒的方法、妊娠期并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、催乳知識(shí)、新生兒護(hù)理方法。（8）提倡孕媽媽之間相互結(jié)交，分享、交流懷孕經(jīng)驗(yàn)，互相排解問(wèn)題。（9）提供有針對(duì)性的健康教育服務(wù)，做好個(gè)體化指導(dǎo)，根據(jù)孕婦不同妊娠時(shí)期對(duì)健康教育的需求做好指導(dǎo)與服務(wù)。

所有護(hù)理干預(yù)都持續(xù)到妊娠結(jié)束。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）焦慮情況：在護(hù)理前后根據(jù)Zung編制的焦慮自評(píng)量表（Self Rating Anxiety Scale，SAS）進(jìn)行評(píng)定，53分作為分界線(xiàn)，分值的高低與焦慮情緒的嚴(yán)重程度呈正比。（2）記錄研究組與對(duì)照組的妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎膜早破等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮SAS評(píng)分對(duì)比

研究組與對(duì)照組護(hù)理前的SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后研究組的評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 妊娠結(jié)局對(duì)比

所有孕婦都追蹤記錄到妊娠結(jié)束，研究組的早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎膜早破等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為4.8%，明顯低于對(duì)照組的23.8%（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

從心理狀態(tài)上來(lái)說(shuō)，懷孕后在工作、生活、經(jīng)濟(jì)來(lái)源等方面會(huì)有較大的壓力，孕婦希望家人多關(guān)注自己，關(guān)注胎兒健康狀況，易產(chǎn)生焦慮不安，情緒激動(dòng)[8-9]。在孕期進(jìn)行健康教育有助于孕婦正確認(rèn)識(shí)和改善不良情緒，改變心理狀態(tài)，促進(jìn)醫(yī)患之間的相互信任。健康教育中的生活方式指導(dǎo)、行為習(xí)慣改變、健康宣教等干預(yù)措施可減輕孕婦應(yīng)激水平、緩解軀體癥狀，幫助孕婦緩解負(fù)性情緒[10]。本研究顯示研究組與對(duì)照組護(hù)理前的SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后研究組的評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），表明健康教育模式在孕婦的應(yīng)用能緩解焦慮負(fù)性情緒。健康教育可幫助孕婦正確認(rèn)識(shí)孕期焦慮產(chǎn)生的原因，及時(shí)干預(yù)孕期出現(xiàn)的各種不良心理狀

態(tài)，并改善負(fù)性想法[11]。

妊娠期發(fā)生焦慮狀態(tài)涉及去甲腎上腺素系統(tǒng)，生長(zhǎng)激素系統(tǒng)、5-羥色胺系統(tǒng)、促腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)等。健康教育有利于改變?cè)袐D心理狀態(tài)，促進(jìn)醫(yī)患之間的相互信任。作為一種有效易行的非藥物治療手段，健康教育能夠改善孕婦睡眠質(zhì)量，有效降低胎心監(jiān)護(hù)假陽(yáng)性的發(fā)生率，也可使孕婦有意識(shí)地控制自身心理活動(dòng)，增強(qiáng)應(yīng)激能力。人們的意識(shí)和情緒反應(yīng)會(huì)影響自主神經(jīng)活動(dòng)，經(jīng)常處于壓力、緊張、警覺(jué)狀態(tài)可使交感神經(jīng)興奮，而休息、放松使副交感神經(jīng)興奮，有效的健康宣教可平衡交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的活動(dòng)，從而保持身心健康[12]。本研究將所有孕婦都追蹤記錄到妊娠結(jié)束，研究組的早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、胎膜早破等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為4.8%，明顯低于對(duì)照組的23.8%（P<0.05），表明健康教育模式在孕婦的應(yīng)用能改善妊娠結(jié)局。健康教育模式也從教條式的教育改為從患者的需要和個(gè)體需求出發(fā)，將更有利于患者對(duì)健康知識(shí)的掌握和健康觀(guān)念的轉(zhuǎn)變，從而促進(jìn)依從性的提高。由于經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，本次研究納入的孕婦數(shù)量比較少，也沒(méi)有對(duì)孕婦進(jìn)行更多的分類(lèi)分析，將在后續(xù)研究中探討。

綜上所述，健康教育模式在孕產(chǎn)婦的應(yīng)用能促進(jìn)緩解焦慮負(fù)性情緒，改善妊娠結(jié)局。

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