亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腰叢神經阻滯與硬膜外麻醉對老年股骨粗隆骨折麻醉效果對比

        2023-01-11 02:23:28孔德霞孫萬海
        健康之友 2023年1期
        關鍵詞:腰叢硬膜外動力學

        孔德霞 孫萬海

        (淄博市沂源縣人民醫(yī)院 山東 淄博 256100)

        老年群體因骨質疏松的因素,在突發(fā)外傷、跌倒的時候,極易出現老年股骨粗隆骨折。老年群體常多存在不同情況的心肺功能障礙,針對手術、麻醉具有較差的耐受性。因此選取合理麻醉方法,可使老年群體術中安全得到保證[1]。硬膜外麻醉效果明確,但具有下肢血管擴張的效果,隨之影響血流動力學。在外周神經阻滯中神經刺激儀大力推廣,神經損傷的高發(fā)風險得到控制[2]。現分析兩種麻醉方法的效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        76例老年股骨粗隆骨折患者取自2020年5月至2021年5月時段,并依據雙盲法均分,人數38例/組。參照組:男女人數比為64~75歲,均值(69.35±5.48)歲;研究組:男女人數比為64~76歲,均值(69.52±5.37)歲;根據統(tǒng)計學軟件檢驗結果顯示,年齡、性別等數據結果均無差異性(p>0.05)。

        納入標準:①所有患者均不具備心肺功能障礙;②不具備肝腎功能異常者;③無外周神經阻滯或者硬膜外麻醉禁忌證者;④無穿刺部位感染或者全身感染者。

        排除標準:①不了解研究內容者;②不能積極配合研究者;③伴有認知功能障礙者。

        1.2方法

        A組給予腰叢神經阻滯麻醉,當患者進入手術室后,對其實施常規(guī)監(jiān)測,并讓上肢靜脈處于開放狀態(tài)。患者保持側臥位,并給予腰叢神經阻滯干預,讓患肢向上屈曲30~40°,并借助神經刺激儀、100mm Stimuples神經刺激針對患者進行神經刺激定位。取棘突連線與髂嵴最高點連接部位,旁邊5cm左右作為穿刺點,取1%利多卡因藥物對穿刺點進行注射,并實施局部麻醉,與穿刺針連接后給予穿刺,股四頭肌收縮時,對電流進行調節(jié),調節(jié)到0.3mA,如還伴有肌顫,且回抽無血后,取10~12mL 0.75%羅哌卡因藥物進行注射。

        B組給予硬膜外麻醉,讓患者保持側臥位,并給予硬膜外麻醉,在L1-2間隙進行穿刺,導管向頭側置入3cm,翻身后回抽無血,取3mL 1%的利多卡因進行注射,注射后觀察5min,取10~12mL 0.75%羅哌卡因進行注射。

        1.3判定指標

        觀察檢驗感覺阻滯、運動阻滯時間、血流動力學指標(MAP、HR)、肛門排氣時間、術中輸液量以及麻醉有關不良反應、并發(fā)癥等。

        1.4統(tǒng)計學分析

        2 結果

        2.1比對感覺阻滯、運動阻滯時間

        與A組數據相比較,B組感覺完全阻滯時間較長,感覺持續(xù)阻滯時間較短,結果比對有意義(p<0.05);B組運動完全阻滯時間、持續(xù)阻滯時間較長,結果比對有意義(p<0.05);見表1。

        表1 比對感覺阻滯、運動阻滯時間

        2.2 比對血流動力學指標(MAP、HR)

        T0時段A組和B組MAP、HR指標水平比對無差異(p>0.05),與A組指標相比較,B組T1、T2、T3時段的MAP、HR指標水平較低,結果比對有意義(p<0.05);見表2。

        表2 比對血流動力學指標(MAP、HR)

        2.3 比對肛門排氣時間、術中輸液量

        A組肛門排氣時間、術中輸液量較B組低,結果比對有意義(p<0.05);見表3。

        表3 比對肛門排氣時間、術中輸液量

        2.4 比對PONV人數、術中低血壓、術后尿潴留人數

        A組發(fā)生PONV人數較B組少、術中低血壓、術后尿潴留人數明顯少于B組,結果比對有意義(p<0.05)。見表4。

        表4 比對PONV人數、術中低血壓、術后尿潴留人數[例(%)]

        3 討論

        在下肢手術麻醉中硬膜外麻醉屬于常用的麻醉方法,與心肺功能障礙疾病一同發(fā)生,常發(fā)生在老年群體中,強烈的血流動力學波動,可造成機體重要功能器官血流灌注不足,嚴重可發(fā)生心跳驟停、心律失常等情況。因此術中需使血流動力學保持穩(wěn)定狀態(tài),對于老年群體而言,控制血流動力學狀態(tài)十分重要[3-4]。

        研究數據比對得出,A組患者的MAP、HR指標水平相比于B組較高,證實腰叢神經阻滯會嚴重影響老年患者的血流動力學狀態(tài),將心腦血管病出現并發(fā)癥的風險降低[5]。術中低血壓高發(fā),但也成為機體血流動力學穩(wěn)定的重要評估指標,腰叢神經阻滯麻醉后,共有1人發(fā)生低血壓情況,但硬膜外麻醉后,共有8人發(fā)生低血糖情況,因此證實腰叢神經阻滯麻醉可使患者機體血流動力學保持穩(wěn)定狀態(tài)。PONV在術后并發(fā)癥中常見,腰叢神經阻滯麻醉后PONV發(fā)生概率較硬膜外麻醉高,因此證實PONV發(fā)生與血流動力學波動存在直接關系[6-7]。

        自從神經刺激儀大力應用開始,外周神經阻滯造成神經損傷等有關并發(fā)癥發(fā)生概率下降。兩組患者均未出現深靜脈血栓、神經損傷等并發(fā)癥。腰叢神經阻滯患者的尿潴留時間、肛門排氣時間均較硬膜外麻醉相似,證實腰叢神經阻滯不會與骶叢神經、腹腔神經叢阻滯等存在一定關系[8-9]。原因分析:根據以往臨床外科手術開展硬膜外麻醉的研究進行分析,因大多數老年群體伴有肺功能異常,此種麻醉方式會導致器官供血異常,如病情嚴重會損傷會發(fā)生心跳驟停、心律失常情況[10]。外科手術中實施腰叢神經阻滯,可導致患者短暫的失去運動能力,針對手術應激性予以阻斷,血流動力學所受的影響減少,利于血流動力學指標維持穩(wěn)定狀態(tài),加快手術順利開展,利于預后。準確地對神經進行定位,掌握神經、血管的受損程度,并對其進行準確操作,實現顯著效果[11-12]。

        綜上所述,針對老年股骨粗隆骨折患者而言,腰叢神經阻滯麻醉效果顯著,不會嚴重影響術中血流動力學指標,此種麻醉方式可控制并發(fā)癥發(fā)生,臨床上可大力推廣。

        猜你喜歡
        腰叢硬膜外動力學
        右美托咪定腰叢-坐骨神經阻滯麻醉對脛腓骨骨折病人鎮(zhèn)靜效果及蘇醒質量的影響觀察
        《空氣動力學學報》征稿簡則
        探討超聲引導腰叢—坐骨神經阻滯在老年患者單側下肢手術中的應用效果
        超聲聯(lián)合神經刺激儀定位腰叢—坐骨神經阻滯用于危重患者下肢手術的麻醉效果分析
        基于隨機-動力學模型的非均勻推移質擴散
        腰叢—髂腹股溝—坐骨神經聯(lián)合阻滯應用于單側大隱靜脈曲張腔內激光閉合手術觀察
        噴他佐辛在剖宮產術后靜脈鎮(zhèn)痛與硬膜外鎮(zhèn)痛中的應用效果比較
        胸部硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對冠狀動脈疾病的控制價值
        硬膜外注射脈絡寧配合手法復位治療腰椎間盤突出癥術后復發(fā)70例
        TNAE的合成和熱分解動力學
        火炸藥學報(2014年1期)2014-03-20 13:17:22
        亚洲综合中文字幕乱码在线| 99e99精选视频在线观看| 人妻丰满熟妇aⅴ无码| 免费无码一区二区三区蜜桃大 | 视频网站在线观看不卡| 全亚洲最大的私人影剧院在线看| 中文精品久久久久人妻不卡| 国产精品久久久久久52avav| 国产哟交泬泬视频在线播放 | 国产精品国产三级国产专区不| 亚洲人交乣女bbw| 色偷偷一区二区无码视频| 97超级碰碰碰久久久观看| 国产自拍av在线观看| 少妇被爽到高潮喷水久久欧美精品 | 国产亚洲曝欧美不卡精品| 久久精品国产亚洲av麻豆床戏| 97人伦色伦成人免费视频| 久久久久无码国产精品不卡| 中文字幕第一页在线无码一区二区| 亚洲精品第四页中文字幕| 亚洲精品成人片在线观看精品字幕 | 日本高清视频在线观看一区二区| 国产xxx69麻豆国语对白| 国产av日韩a∨亚洲av电影| 中文字幕亚洲乱亚洲乱妇| 日本免费在线一区二区三区| 鸭子tv国产在线永久播放| 青春草国产视频| 久久中文字幕国产精品| 护士的小嫩嫩好紧好爽| 国产a v无码专区亚洲av| 日韩美女av二区三区四区| 日本精品视频二区三区| 亚洲精品无码久久久久久| 国产亚洲美女精品久久| 国产麻豆剧传媒精品国产av| 男人的天堂无码动漫av| 综合网在线视频| 亚洲少妇一区二区三区老| 三年片免费观看影视大全视频|