雷雨擎 張銀珍 莫易方 鐘 巖 趙文海 趙長(zhǎng)偉

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)研究生2019 級(jí)，吉林 長(zhǎng)春 130021；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科中心，吉林 長(zhǎng)春 130021）

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為信息化教學(xué)的一個(gè)重要手段，已經(jīng)受到越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)外院校的重視，成為教學(xué)改革新趨勢(shì)[1]。早在90 年代初發(fā)起的“信息化校園計(jì)劃”中，來(lái)自克萊蒙特大學(xué)的凱尼斯·格林教授就提出了網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化校園概念。加拿大研究者喬治等人則在2008 年首次利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行了線上公開(kāi)授課，而后，戴夫等人將其稱(chēng)為“慕課”。此后慕課在全球范圍內(nèi)快速發(fā)展，李克強(qiáng)總理在2015 年3 月的《政府工作報(bào)告》中正式提出“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念[2]，“互聯(lián)網(wǎng)+”教育就是打破傳統(tǒng)教育模式，解決教育時(shí)間、空間限制問(wèn)題，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為廣大師生提供更為廣泛、便利的教學(xué)條件。新型冠狀病毒肺炎的疫情暴發(fā)后，各大高校皆響應(yīng)國(guó)家政策“停課不停學(xué)”，做出相應(yīng)隔離措施及學(xué)生安全的保障工作。其中網(wǎng)上授課，線上教育成為主流，對(duì)于中醫(yī)專(zhuān)業(yè)型研究生培養(yǎng)的雙軌教學(xué)模式[3]，帶來(lái)全新的壓力與挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，也推動(dòng)了信息技術(shù)與中醫(yī)教育深度融合，新形勢(shì)下成為中醫(yī)專(zhuān)業(yè)型研究生培養(yǎng)模式不可缺少的組成部分，本文對(duì)應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)平臺(tái)創(chuàng)新其中醫(yī)專(zhuān)業(yè)型研究生培養(yǎng)模式方面，進(jìn)行探索與研究。

1 中醫(yī)專(zhuān)業(yè)型研究生培養(yǎng)模式現(xiàn)狀與困境

1.1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究模式滯后所謂傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式則是安排學(xué)生在入學(xué)的第一年，學(xué)習(xí)包括基礎(chǔ)課、選修課及公共課程在內(nèi)的相關(guān)課程[4]。目前，這種模式依舊在醫(yī)學(xué)研究生教育中占據(jù)主流，在此模式下，中醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)受到諸多制約，如：由于中國(guó)各省市經(jīng)濟(jì)水平的差異，教育投入、硬件設(shè)施等受到限制。從而教育質(zhì)量則會(huì)差距較大，導(dǎo)致人才培養(yǎng)質(zhì)量參差不齊。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式滯后主要表現(xiàn)在：（1）缺乏創(chuàng)新性。各高校對(duì)本校學(xué)生的培養(yǎng)模式不盡相同，所培養(yǎng)的研究生創(chuàng)新能力也不同[5，6]。大部分醫(yī)學(xué)研究生在學(xué)習(xí)中對(duì)導(dǎo)師過(guò)分依賴(lài)，在實(shí)驗(yàn)中僅是按照老師的思路完成分配的任務(wù)，但自身并沒(méi)有對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入思考，耗費(fèi)時(shí)間、精力的同時(shí)，自身能力沒(méi)有得到提升，也未從根本上解決問(wèn)題。（2）信息更新遲緩。在網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展的21 世紀(jì)，各個(gè)學(xué)科相互交融，你中有我，我中有你。國(guó)內(nèi)外信息快速傳遞，與此同時(shí)，新事物、新知識(shí)不斷涌現(xiàn)，在知識(shí)更新日新月異的當(dāng)下，中醫(yī)研究生傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式已不適應(yīng)現(xiàn)在的大環(huán)境，這直接影響對(duì)生命科學(xué)領(lǐng)域的新認(rèn)知和創(chuàng)造力。（3）學(xué)習(xí)方式局限。傳統(tǒng)培養(yǎng)模式主要以老師課堂面授為主[7]，學(xué)習(xí)范圍僅圍繞書(shū)本展開(kāi)，而研究生的研究領(lǐng)域則較本科生更為廣泛，單純的書(shū)本教學(xué)難以滿(mǎn)足學(xué)習(xí)需求。除了書(shū)本內(nèi)容，學(xué)生們更應(yīng)該及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外各學(xué)科、各領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)。在本次疫情期間，各高校研究生皆實(shí)行居家隔離政策。傳統(tǒng)教學(xué)模式則顯得力不從心。（4）學(xué)習(xí)交流氛圍不佳。以往在課堂授課的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生與老師間的交流較少，大多數(shù)僅限于課堂之上，課下則是將大部分時(shí)間用于臨床和課程學(xué)習(xí)。這種學(xué)習(xí)氛圍造成了師生間交流探討的時(shí)間過(guò)少，默契度降低，效率下降，不利于實(shí)踐的完成，更不利于學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)，正如本次疫情期間，學(xué)生與老師距離較遠(yuǎn)，如只靠以往的傳統(tǒng)模式，各方面的學(xué)習(xí)都會(huì)出現(xiàn)斷層，不利于工作學(xué)習(xí)的進(jìn)一步開(kāi)展。（5）學(xué)生缺乏主動(dòng)性。以往的教學(xué)皆是以教師為中心，但學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體，教育的根本，學(xué)習(xí)是自己的事情，只有培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力，才能變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)掌握知識(shí)[8]。

1.2 新型醫(yī)學(xué)研究模式不夠完善近年來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)平臺(tái)已經(jīng)受到來(lái)自國(guó)內(nèi)外院校越來(lái)越多的重視，作為信息化教學(xué)的“一匹黑馬”，成為了教學(xué)改革的新趨勢(shì)。但隨著該模式在部分高校的試行[9]，很多不足之處也隨之顯露。例如：（1）網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與理論教學(xué)結(jié)合不徹底，內(nèi)容結(jié)合不夠緊密，導(dǎo)致教學(xué)方法滯后、陳舊。理論與實(shí)踐的銜接之間出現(xiàn)斷層，學(xué)生臨床操作能力欠缺。（2）中醫(yī)學(xué)研究生在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，其思維方式培養(yǎng)、整體性意識(shí)方面還存有欠缺。（3）網(wǎng)絡(luò)設(shè)備雖突破了一定的時(shí)間、空間限制，但軟件操作生疏、使用不規(guī)范，使得時(shí)空限制不能完全被打破。（4）教學(xué)思維方式轉(zhuǎn)變還不能完全從“重教”“傳授”向“引導(dǎo)”“重學(xué)”的觀念轉(zhuǎn)變，仍處于過(guò)渡階段，其獨(dú)特的優(yōu)越性和先進(jìn)性還不能完全彰顯出來(lái)。

2 “ 互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)背景下的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)型研究生培養(yǎng)模式

2.1 采取“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)平臺(tái)模式的意義

2.1.1 發(fā)展個(gè)性化培養(yǎng)創(chuàng)新能力“互聯(lián)網(wǎng)+”可為專(zhuān)碩型醫(yī)學(xué)生提供更廣闊的教學(xué)平臺(tái)，研究生可運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)獲取更多自己感興趣、擅長(zhǎng)的相關(guān)知識(shí)，發(fā)散思維，拓寬知識(shí)面，與導(dǎo)師交流溝通后選擇適合自己的研究課題；而導(dǎo)師也可以通過(guò)學(xué)生整體綜合表現(xiàn)，為其制定專(zhuān)屬的個(gè)性化培養(yǎng)方案。這樣可以更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，激發(fā)科研興趣的同時(shí)，提高科研水平，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)[10]。

2.1.2 與時(shí)俱進(jìn)掌握相關(guān)領(lǐng)域最新研究成果 在這個(gè)信息爆炸的年代，國(guó)內(nèi)外信息快速傳遞，與此同時(shí)，新事物、新知識(shí)不斷涌現(xiàn)，在知識(shí)快速更新的當(dāng)下，及時(shí)掌握科研臨床的最新動(dòng)態(tài)是培養(yǎng)自身創(chuàng)造力及對(duì)科學(xué)領(lǐng)域新認(rèn)知的重要條件。運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”教育平臺(tái)可搜尋世界各國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新動(dòng)態(tài)，為知識(shí)的積累與收集提供了有利保障。

2.1.3 豐富學(xué)習(xí)方式研究生可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)軟件、百度網(wǎng)盤(pán)、視頻、音頻等多種方式獲取知識(shí)信息；豐富了教學(xué)資源，拓展了教學(xué)內(nèi)容的來(lái)源和傳播渠道，在傳播渠道上，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，學(xué)生獲取知識(shí)的渠道變得更加便捷，可以更加有效地構(gòu)建適合各自發(fā)展的知識(shí)體系；在本次新型冠狀病毒暴發(fā)期間更是體現(xiàn)到了“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)所在。

2.1.4 濃厚學(xué)習(xí)交流氛圍隨著教學(xué)平臺(tái)的網(wǎng)上建設(shè)，使得為高校教師提供更為便捷的專(zhuān)業(yè)課程制作工具、為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)教學(xué)課程成為可能。在這種模式下，高校與高校、教師與教師、教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間都可以進(jìn)行資源共享、互相交流、借鑒學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短[11]。相對(duì)于傳統(tǒng)的面授課程，學(xué)生與老師之間的交流變多了，促進(jìn)了師生情感的同時(shí)也使得學(xué)習(xí)氛圍更加濃厚。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)培養(yǎng)模式中的應(yīng)用利用大數(shù)據(jù)背景下的信息化平臺(tái)實(shí)施；通過(guò)文獻(xiàn)研究、調(diào)查研究獲得相關(guān)的信息；對(duì)這些信息進(jìn)行處理、分析，找出問(wèn)題；分析問(wèn)題、解決問(wèn)題；并根據(jù)研究需要，分析研究對(duì)象，建立以調(diào)查研究為依據(jù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；對(duì)其施以初評(píng)驗(yàn)證，并根據(jù)結(jié)果對(duì)體系進(jìn)行修正。通過(guò)問(wèn)卷、測(cè)評(píng)等方式對(duì)教師隊(duì)伍與專(zhuān)業(yè)型研究生的現(xiàn)狀進(jìn)行科學(xué)真實(shí)調(diào)查，并做分析，以解決新型醫(yī)學(xué)研究模式下的不足為出發(fā)點(diǎn)，開(kāi)發(fā)、制定“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)平臺(tái)的培養(yǎng)模式，從而提高學(xué)生們線上學(xué)習(xí)效率，擴(kuò)大知識(shí)掌握范圍。

2.2.1 搭載輪轉(zhuǎn)科室間的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)提高研究生臨床技能是教學(xué)培養(yǎng)的重要目的之一，各規(guī)培基地充分利用現(xiàn)有資源，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于各輪轉(zhuǎn)科室之間，將各科室優(yōu)勢(shì)資源利用最大化，建立網(wǎng)上技能考核監(jiān)督機(jī)制的同時(shí)，定期進(jìn)行知識(shí)網(wǎng)絡(luò)共享，用以提高中醫(yī)研究生的實(shí)踐技能與臨床思維[12]。

2.2.2 網(wǎng)上跨學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)擁有獨(dú)特的整體觀念理論，這就要求中醫(yī)研究生培養(yǎng)思維方式同樣要具有全面性和整體性。中醫(yī)研究生的思維邊界，解決問(wèn)題的能力可以通過(guò)網(wǎng)上跨學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)的模式得以擴(kuò)寬和提高。同時(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可以在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)之中滲入哲學(xué)等內(nèi)容，使中醫(yī)學(xué)人才得到高素質(zhì)全面發(fā)展。

2.2.3 構(gòu)建時(shí)時(shí)學(xué)習(xí)模式利用釘釘、騰訊會(huì)議、騰訊視頻、超星學(xué)習(xí)通等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行時(shí)時(shí)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)直播教學(xué)。導(dǎo)師可在出診、出差、出席具有重要意義的講座時(shí)，與同學(xué)們進(jìn)行同步直播。遇到典型病例時(shí)，也可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的形式進(jìn)行及時(shí)講解。網(wǎng)上直播學(xué)習(xí)，有效地解決了學(xué)生、導(dǎo)師因工作出差或各種原因?qū)е碌倪h(yuǎn)距離學(xué)習(xí)不便等問(wèn)題，并可方便老師時(shí)刻了解學(xué)生動(dòng)態(tài)，增加師生間互動(dòng)與交流，活化培養(yǎng)環(huán)節(jié)，做到隨時(shí)、隨地交流學(xué)習(xí)。在傳統(tǒng)“雙軌合一”專(zhuān)業(yè)研究生教學(xué)培養(yǎng)下[13]，我們也可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)模式，對(duì)所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行鞏固和拓展。如：直播某些疾病的手術(shù)過(guò)程、手法復(fù)位技巧等，提高學(xué)生們對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)和興趣。也可利用微課等形式，進(jìn)行“碎片化”學(xué)習(xí)[14]。

2.2.4 線上線下同步教學(xué)有效實(shí)施“以研究生為中心的線上線下的教學(xué)模式”，建立研究生臨床及科研培養(yǎng)學(xué)習(xí)小組。教師作用由“傳授”轉(zhuǎn)向“引導(dǎo)”，教學(xué)模式由“重教”轉(zhuǎn)向“重學(xué)”，采用“師生共創(chuàng)”策略[15]，培養(yǎng)過(guò)程中注重知識(shí)、能力、素質(zhì)的有機(jī)融合，有利于學(xué)習(xí)小組各成員能充分交流臨床及科研經(jīng)驗(yàn)、共同進(jìn)步，有利于培養(yǎng)師生感情，學(xué)生之間感情及團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

3 討論

作為國(guó)家中醫(yī)藥文化的傳承者，醫(yī)學(xué)的儲(chǔ)備軍，醫(yī)學(xué)研究生質(zhì)量的好壞直接影響著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的高低。在傳統(tǒng)模式的培養(yǎng)下，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)存在很多問(wèn)題，“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)平臺(tái)的出現(xiàn)如一盞明燈，為傳統(tǒng)教育的改革指明了未來(lái)發(fā)展的新方向，其突破了長(zhǎng)久以來(lái)時(shí)間、空間對(duì)于教學(xué)的限制，為學(xué)生提供了更多樣化的教學(xué)服務(wù)，在信息多元化、快速發(fā)展的今天，“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)平臺(tái)符合國(guó)情，在新型冠狀病毒肺炎疫情肆虐的當(dāng)下，“互聯(lián)網(wǎng)+”在線教學(xué)平臺(tái)更是滿(mǎn)足廣大研究生的教學(xué)需求，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)型研究生培養(yǎng)模式具有重要意義，是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的必由之路。