張文莉

【摘 ?要】目的： 研究呼吸與危重癥ICU收治的重癥肺炎患者接受早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)的臨床價值。方法 選擇在我院呼吸與危重癥ICU進(jìn)行治療的86例重癥肺炎患者，通過隨機(jī)分組的方式分成對照組和觀察組，平均每組43例。對照組實(shí)施完全腸外營養(yǎng)支持干預(yù);觀察組實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后免疫功能和營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平、不良預(yù)后發(fā)生情況、對營養(yǎng)支持干預(yù)模式的滿意度。結(jié)果 觀察組研究對象干預(yù)前后免疫功能和營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平改善幅度大于對照組;不良預(yù)后發(fā)生僅2例，少于對照組的9例;對營養(yǎng)支持干預(yù)模式的滿意度達(dá)到%，高于對照組的%。組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ICU收治的重癥肺炎患者接受早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)，可以大幅度改善免疫功能和營養(yǎng)狀態(tài)，減少不良預(yù)后情況的發(fā)生，使患者的滿意度水平提高。

【關(guān)鍵詞】ICU;重癥肺炎;早期;腸內(nèi)營養(yǎng)支持;免疫功能;營養(yǎng)狀態(tài);預(yù)后

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0110-02

重癥肺炎好發(fā)老年人好發(fā)的一種嚴(yán)重肺部感染性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。本文研究ICU收治的重癥肺炎患者接受早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)的臨床價值。匯報如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2018年1月-2019年12月在我院呼吸與危重癥ICU進(jìn)行治療的86例重癥肺炎患者，通過隨機(jī)分組的方式分成對照組和觀察組，平均每組43例。對照組中男性25例，女性18例;肺炎發(fā)病時間1-9天，平均2.7±0.8天;患者年齡45-85歲，平均58.8±6.1歲;觀察組中男性27例，女性16例;肺炎發(fā)病時間1-9天，平均2.5±0.6天;患者年齡45-80歲，平均58.5±6.3歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法

對照組實(shí)施完全腸外營養(yǎng)支持干預(yù)，通過中心靜脈持續(xù)24小時輸注全營養(yǎng)混合液，包括氨基酸、糖、微量元素、維生素、脂肪乳劑、電解質(zhì)等有效成分，胰島素和糖的比例按照1：4的關(guān)系配比，并根據(jù)血糖進(jìn)行調(diào)整，總支持時間不少于十天。觀察組實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)，以鼻胃管或鼻空腸管形式實(shí)施24小時持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)液勻速滴注;并糖尿病者可以選用瑞代，無糖尿病選用瑞先;進(jìn)食時頭部抬高30°左右，如果營養(yǎng)液溫度較低可在加溫處理之后進(jìn)食;第1天提供所需能量的40%，之后每天逐漸增加20%，第4天開始給予全量，其中不足的部分通過靜脈途徑進(jìn)行補(bǔ)充。

1.3觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前后免疫功能和營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平;（2）不良預(yù)后發(fā)生情況;（3）對營養(yǎng)支持干預(yù)模式的滿意度。

1.4滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

在患者出院當(dāng)天采用100分為滿分的不記名打分問卷，對滿意度進(jìn)行調(diào)查?！?0分滿意，<80分且≥60分基本滿意，<60分不滿意[2]。

1.5數(shù)據(jù)處理

P<0.05有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，后者以（ ±s）的形式予以表示，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以SPSS18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后免疫功能和營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平

兩組營養(yǎng)支持干預(yù)后白蛋白、血紅蛋白、IgA、IgG均高于干預(yù)前，組內(nèi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)前組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體見表1。

2.2 不良預(yù)后發(fā)生情況

觀察組發(fā)生僅2例（4.7%），少于對照組的9例（20.9%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 滿意度

觀察組高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

重癥肺炎的發(fā)病機(jī)制相對較為復(fù)雜，多數(shù)情況下是由于基礎(chǔ)疾病較多、營養(yǎng)不良、微生物感染、營養(yǎng)不良等相關(guān)因素的影響而最終導(dǎo)致發(fā)病，其發(fā)病率和病死率水平相對較高。本次研究說明，ICU收治的重癥肺炎患者接受早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)，可以大幅度改善免疫功能和營養(yǎng)狀態(tài)，減少不良預(yù)后情況的發(fā)生，使患者的滿意度水平提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾儒欣. 布拉氏酵母菌聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療對重癥腦卒中患者營養(yǎng)狀況及細(xì)胞免疫功能的影響[J]. 中國微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（7）：805-808.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（ 2016 年版） [J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2016，39（4）：241-242.