王志丹 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院

醫(yī)療改革體系的不斷發(fā)展，為公立醫(yī)院發(fā)展提供了良好的助力，但也增加了公立醫(yī)院財務管理工作的復雜度，對醫(yī)院財務管理工作提出了更高的要求。全面預算管理作為財務管理的重要內容，在財務管理中具有重要的影響，關系到公立醫(yī)院財務管理的效果優(yōu)劣。而且隨著業(yè)財融合的不斷發(fā)展，該模式對全面預算管理工作能夠帶來良好的助力，有助于推動全面預算管理效果的進一步增強。因此，公立醫(yī)院應該強化業(yè)財融合與全面預算管理工作的結合，促進全面預算管理水平的提升。但是，較多的公立醫(yī)院對業(yè)財融合以及全面預算管理工作的認識和重視還不深入和全面，容易造成全面預算管理的效果不佳，影響其作用的有效發(fā)揮。因此，本文則基于業(yè)財融合背景，對公立醫(yī)院全面預算管理中存在的問題進行了分析，并且提出了改善和優(yōu)化全面預算管理工作的有效措施，促進公立醫(yī)院資源的更合理配置，為醫(yī)院財務管理工作的開展提供一定的參考。

一、業(yè)財融合與全面預算管理概述

（一）業(yè)財融合概述

業(yè)財融合作為一種重要的財務管理模式，在企業(yè)、醫(yī)院等經營主體的財務管理工作中發(fā)揮著越來越重要的作用，也受到了較多經營主體的重視。公立醫(yī)院業(yè)財融合主要就是指在公立醫(yī)院發(fā)展中，致力于推動自身業(yè)務與財務工作的融合，要求財務部門要更多地了解醫(yī)院的業(yè)務開展情況，借助對業(yè)務工作的了解，強化財務工作的高效開展，為財務核算、財務分析以及財務決策等提供更有效的參考，優(yōu)化財務管理模式，促進財務管理工作質量的提高。

（二）全面預算管理概述

全面預算管理是在精細化管理的基礎上進行優(yōu)化，要確保管理的全面性和綜合性，不僅要注重管理流程的細化，還需要注重管理的廣泛性，從而促進自身管理質量的進一步提高。公立醫(yī)院全面預算管理，主要是依據自身的發(fā)展目標，對醫(yī)院各項財務活動、業(yè)務活動進行全面掌握、考核和管理，優(yōu)化自身財務資源的配置，對財務預算進行綜合管理，從而使得各項活動的財務預算能夠盡可能地與實際情況相符，以便醫(yī)療活動能夠具備良好的財務支持，促使醫(yī)療服務工作能夠順利、有序開展，推動醫(yī)院整體的良好發(fā)展。公立醫(yī)院全面預算管理工作主要從預算編制、執(zhí)行以及考評這幾個方面開展，并且在管理過程中還要不斷地進行優(yōu)化和改進，從而確保全面預算管理體系更加完善和有效。

在全面預算管理中融入業(yè)財融合理念具有重要的意義，有助于更好地實現全面預算管理目標。業(yè)財融合工作的高效開展，能夠強化業(yè)務部門與財務部門的聯(lián)系，有助于更好地推動部門之間的信息交流，從而為全面預算管理提供更加準確的、全面的數據，對提高全面預算管理質量和效率具有積極的促進作用，也有助于提高公立醫(yī)院資源配置效率和質量，促進醫(yī)院競爭能力的進一步提升。因此，公立醫(yī)院在進行全面預算管理時，應該重視業(yè)財融合的融入，要強化對業(yè)財融合工作的認識和改進，提高業(yè)財融合的能力，更有效地發(fā)揮業(yè)財融合在全面預算管理中的作用，同時也要進一步強化業(yè)財融合與全面預算管理的結合，最大限度地確保全面預算管理的質量，促進全面預算管理效果的增強。

二、業(yè)財融合下公立醫(yī)院全面預算管理中的問題

（一）公立醫(yī)院業(yè)務工作與財務工作目標不統(tǒng)一

公立醫(yī)院在業(yè)財融合工作中存在業(yè)財目標不一致的問題，這就影響業(yè)務部門與財務部門的良好溝通，也使得業(yè)財融合的作用無法更好地發(fā)揮。公立醫(yī)院業(yè)務部門主要是為了提供更高效的服務，更好地進行醫(yī)療診治，重點關注病患人次、看診時長、床位安排等問題，以便最大限度地滿足病患和醫(yī)務人員的配置需求，該部門工作的運作需要較多的資金支持，而財務部門則主要關注經濟效益，要強化對成本支出的控制，保證成本最小化，強化預算高效執(zhí)行，主要目標是進行節(jié)流，則業(yè)財兩部門的工作目標存在較大的差異性，這就容易使得兩個部門發(fā)生矛盾，給業(yè)財融合工作增加了難度，降低業(yè)務部門與財務部門的溝通效率，使得業(yè)財融合的效果不顯著。

（二）公立醫(yī)院業(yè)財融合缺乏良好的信息系統(tǒng)

業(yè)財融合需要借助良好的信息系統(tǒng)，為業(yè)務部門與財務部門的聯(lián)系與溝通提供更大的便利，但是較多的公立醫(yī)院缺乏一體化的業(yè)財融合信息系統(tǒng)，影響二者之間的高效聯(lián)系。一些公立醫(yī)院的業(yè)務部門與財務部門往往獨立開展工作，二者的信息系統(tǒng)也相對獨立，業(yè)務部門主要運用的是HIS系統(tǒng)，而財務部門則應用財務資源核算系統(tǒng)、預算系統(tǒng)等，不同的系統(tǒng)在各部門之間發(fā)揮著重要的作用，但是這些系統(tǒng)缺乏良好的銜接，這就使得業(yè)務部門與財務部門的信息系統(tǒng)無法更好地實現互聯(lián)互通，各系統(tǒng)的數據也無法得到良好的整合，導致業(yè)財融合無法得到有效的、全面的數據支持，影響業(yè)財融合的成效，也對全面預算管理工作帶來了不利的影響。

（三）全面預算管理體系不完善

在全面預算管理體系建設方面，一些公立醫(yī)院對該項工作缺乏足夠的重視，導致在該項工作中的投入不足，使得全面預算管理體系缺失。此外，較多的公立醫(yī)院雖然建立了全面預算管理體系，但是該體系建設不完善。全面預算管理需要對醫(yī)院的整體運行情況、管理制度、業(yè)務流程等進行綜合評判，從而為預算管理提供有效的支撐，但是公立醫(yī)院的業(yè)務情況較為復雜，要確保預算管理的全面性和綜合性則更加困難，這就使得醫(yī)院在全面預算管理時存在一定的局限性，而且一些公立醫(yī)院的全面預算管理理念和方式還相對落后，使得全面預算管理體系無法及時地滿足醫(yī)院的發(fā)展需要，導致全面預算管理體系的作用有限。

（四）公立醫(yī)院預算績效考核體系不健全

全面預算管理質量的提升需要借助健全的績效考核體系，要利用良好的績效考核制度，強化工作人員對預算管理的重視，也促進全面預算管理體系的有效落實。但是，公立醫(yī)院在績效考核體系建設方面還存在不足，一些公立醫(yī)院的績效考核制度缺乏透明性，使得工作人員對績效考核要求不了解，影響績效考核制度的公正性和有效性，還存在績效考核指標較為單一的情況，這都直接或間接地導致績效考核體系的價值較低，也使得績效考核制度的執(zhí)行效果不佳。

（五）醫(yī)院財務有關人員綜合能力有待提升

在業(yè)財融合下，公立醫(yī)院財務人員的專業(yè)能力無法滿足全面預算管理工作的要求，其綜合能力還較為欠缺。業(yè)財融合下，公立醫(yī)院財務人員不僅需要具備良好的財務專業(yè)知識和全面預算管理能力，還需要對醫(yī)院的業(yè)務開展情況進行全面掌握，要具備一定的醫(yī)學基礎知識，從而更好地保證業(yè)財融合作用的發(fā)揮，也能夠為全面預算管理提供更有效的幫助。但是，公立醫(yī)院的財務人員往往不具備醫(yī)學相關知識，對醫(yī)療業(yè)務工作的了解和掌握也不夠深入，其綜合能力還相對較低，則對全面預算管理工作無法提供更加高效的人力支持，不利于全面預算管理效率的提高。

三、業(yè)財融合下優(yōu)化公立醫(yī)院全面預算管理模式的有效措施

（一）加強完善全面預算管理體系

要強化全面預算管理，就需要構建完善的全面預算管理體系，為全面預算管理工作提供良好的指導，促進該項工作的良好開展。在構建全面預算管理體系時，公立醫(yī)院要全面分析醫(yī)院的經濟活動，明確各部門之間的職責，明確和優(yōu)化全面預算編制的流程，從而促使全面預算編制工作有序進行。要依據“業(yè)務部門—管理部門—預算管理委員會”三級管理理念，構建三級預算管理體系，確保預算管理體系的全面性，將全面預算管理體系滲透至基層部門，提高全面預算管理的精確度和高效性。同時，公立醫(yī)院要注重全面預算動態(tài)管理，對全面預算管理體系的落實效果進行評估和跟蹤，及時地發(fā)現全面預算管理體系中的漏洞和不足，從而能夠及時地調整和優(yōu)化管理體系，促進全面預算管理體系的長效發(fā)展。

（二）強化全面預算管理信息化建設

信息技術對于全面預算管理具有較大的益處，能夠為該項工作提供更高效的數據處理和分析，為全面預算管理提供良好的數據支持，也有助于為部門之間的聯(lián)系提供更大的便利。因此，公立醫(yī)院在進行全面預算管理時，就需要注重強化信息化建設，一方面，要加大對信息系統(tǒng)建設的投入力度，要注重完善信息設備，構建和更新信息系統(tǒng)，從而確保全面預算管理信息系統(tǒng)的質量，更好地發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用。另一方面，公立醫(yī)院則要注重強化業(yè)務部門與財務部門的信息系統(tǒng)整合，可以構建專門的全面預算管理系統(tǒng)，將其作為中介，強化業(yè)務HIS系統(tǒng)、財務系統(tǒng)、預算系統(tǒng)等的有效銜接，強化業(yè)務部門與財務部門信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，從而促使信息數據能夠更好地傳遞和接受，優(yōu)化業(yè)財融合系統(tǒng)，為全面預算管理信息系統(tǒng)提供良好的助推力。

（三）優(yōu)化預算考核體系

預算考核作為全面預算管理工作的重要內容，在預算管理工作中發(fā)揮著至關重要的作用，也關系到全面預算管理的成效。因此，公立醫(yī)院在開展全面預算管理工作時，要注重優(yōu)化預算考核制度，為預算管理提供良好的保障。公立醫(yī)院要注重對全面預算管理工作效果進行全面的掌握和評估，要將預算要求與實際運作情況進行對比分析，發(fā)現二者差別的主要原因，進而更好地規(guī)范工作行為，實現預算管理目標。醫(yī)院可以借助良好的績效考核制度，激勵部門科室以及有關人員能夠更加積極地應對工作，從而促進預算目標更快、更好地實現。公立醫(yī)院可以定期對各業(yè)務部門的業(yè)績進行綜合評價，將其業(yè)績與預算目標相匹配，對滿足預算目標的科室部門予以獎勵，從而強化工作人員對預算管理工作的重視，也提高工作人員的積極性，促使工作效率的提高。

（四）提高有關人員的綜合能力

業(yè)財融合下，公立醫(yī)院要提高全面預算管理能力，還需要強化財務人員培養(yǎng)，提高財務人員綜合能力的進一步提升。一方面，公立醫(yī)院要針對財務人員的專業(yè)預算管理能力進行培訓，構建財務人員培訓長效機制，對財務人員進行長期培訓，不斷地充實和提升有關人員的專業(yè)知識和專業(yè)技能。另一方面，公立醫(yī)院要注重培養(yǎng)財務人員的業(yè)務能力，強化財務人員與業(yè)務部門的聯(lián)系，加強財務人員對醫(yī)療業(yè)務知識和工作情況的了解，可以定期組織財務人員進行輪崗學習，向業(yè)務部門派駐一定的財務人員，使得財務人員能夠更好地了解業(yè)務開展流程以及內容，促進業(yè)財融合質量的提升，為全面預算管理提供更好的支持，同時也促使財務人員能夠更高效地開展全面預算編制工作，提高全面預算編制的質量，促進全面預算管理水平的顯著提升。

四、結語

總之，全面預算管理在公立醫(yī)院財務管理工作中扮演著極其重要的角色，并且業(yè)財融合思想對全面預算管理工作的開展具有良好的助益，有助于全面預算管理進程的加快推進，這就需要公立醫(yī)院結合業(yè)財融合思想，做好全面預算管理工作，促進全面預算管理作用的高效發(fā)揮。但是，公立醫(yī)院在全面預算管理中還存在管理體系不健全、業(yè)財融合工作成效不高、工作人員的綜合能力較低等問題，使得醫(yī)院無法更好地控制自身的成本，也容易導致自身的預算約束較弱，阻礙各項工作的有序開展。因此，公立醫(yī)院要更好地發(fā)揮業(yè)財融合的作用，借助良好的業(yè)財融合能力推動全面預算管理能力的提升，同時也要健全全面預算管理體系，優(yōu)化績效考核制度，強化有關人員綜合能力培養(yǎng)，從而提高全面預算管理質量，強化資源配置，促進自身的可持續(xù)發(fā)展。